Разлика между приспадаема и извън джоба максимум

Приспадаем срещу максимум извън джоба
 

Политиките за медицинско осигуряване обикновено не покриват общите медицински разходи. Съществуват редица механизми, които застрахователните компании използват, за да споделят тежестта на плащанията с пациента. В тази статия разглеждаме по-подробно два термина, които са свързани с медицинската застраховка; приспадаем и максимум от джоба. Статията ясно обяснява всеки термин, подчертава връзката им и обяснява как всеки влияе върху разходите, покрити от полицата за медицинско осигуряване и плащанията, които трябва да се извършват от пациентите.

Какво е дедуктируемо?

Приспадаема е сумата, която пациентът трябва да плаща за своята медицинска застраховка годишно, преди застрахователната компания да започне да плаща всякакви медицински сметки. Например приспадането на медицинско застрахователно покритие е 1500 долара. Общата медицинска цена на пациента за годината е 6000 долара. Пациентът трябва да плати първите 1500 долара, преди застрахователната компания да изплати останалите, които са 4500 долара. Приемането на по-голям приспада намалява сумата, която пациентът трябва да плати като премията. Въпреки това, поемането на по-голям приспада може да не е препоръчително, особено ако пациентът постоянно се разболява. Отказът не се прилага за превантивни или рутинни здравни прегледи. Приспадането не е единственият разход, който индивидът трябва да плати за медицинското си застраховане. Той / тя също трябва да извърши плащане на сумата за плащане (фиксирани суми, платени за всяко посещение на медицински специалист или за всяко попълнено предписание) и плащания за съизмерване (процентно споделяне на медицинските разходи между застрахователната компания и пациента).

Какво е извън джобния максимум?

Максимумът на джоба е общата сума, която пациентът трябва да плаща от собствения си джоб годишно за медицински разходи. Максимумът, който е извън джоба, не покрива застрахователната премия, но включва всички други приспадаеми, изплащащи и съзастрахователни плащания. Застраховката извън джоба ограничава общата сума, която човек трябва да плаща на своите медицински сметки годишно, като по този начин предлага достъпно медицинско застраховане. Например, максималният размер на застраховката извън джобното застраховане е 5000 долара годишно. Ако човек претърпи ужасяващ инцидент, който води до общи сметки за медицина от 300 000 долара, застрахователната компания ще покрие $ 295 000 от разходите (минус приспадането). Не е необходимо да се извършват допълнителни плащания за доплащане, приспадане или съзастраховане, тъй като 5000 щатски долара е общият максимум от джоба, който физическото лице е длъжно да плати за годината, включително цялото плащане, приспадане и съзастраховане..

Каква е разликата между приспадане и извън джоба?

Повечето полици за медицинска застраховка не покриват 100% от разходите и изискват дадено лице да даде своя принос за вдигане на медицински сметки. Има три вида плащания, които физическите лица правят от собствените си джобове, включително приспадане, съзастраховане и доплащане. Застраховката извън джоба не включва премията, която се плаща редовно за поддържане на медицинско покритие. Удръжката е общата сума, която човек трябва да плати, преди застрахователната компания да започне да плаща за медицински искове. От друга страна, максимумът, който е извън джоба, са общите плащания (включително приспадане, съзастраховане и доплащане), които пациентът трябва да направи за една година от собствения си джоб. След като бъде спазен максимума на джоба, застрахователната компания покрива всички останали медицински сметки. Наличието на лимит на застраховка извън джоб е полезно за пациента, тъй като лимитът им осигурява полица за достъпна медицинска застраховка, тъй като сумата извън джоба е максимумът, който трябва да плащат годишно за своите медицински сметки, а всичко останало се покрива от полица за медицинско осигуряване.

Резюме:

Приспадаем срещу Out of Pock Maximum

• Политиките за медицинско осигуряване обикновено не покриват общите медицински разходи. Съществуват редица механизми, които застрахователните компании използват, за да споделят тежестта на плащанията с пациента.

• Има три вида плащания, които физическите лица извършват от собствените си джобове, включително приспадане, съзастраховане и доплащане.

• Приспадаема е сумата, която пациентът трябва да плаща за своята медицинска застраховка годишно, преди застрахователната компания да започне да плаща за всякакви медицински сметки.

• Максимумът на джоба е общата сума, която пациентът трябва да плаща от собствения си джоб годишно за медицински разходи.

• Максимумът, който е извън джоба, не покрива застрахователната премия, но включва всички други приспадащи се плащания, плащания за плащане и съзастраховане.

Допълнителна информация:

1. Разлика между излишък и приспадане 
2. Разлика между приспадане и премиум