Разликите между Copay и Deductible

Когато сте нов за здравното осигуряване, може да ви се стори доста обезсърчително да разберете колко трябва да платите за разходите си за здравни грижи. Освен това е трудно да решите кога трябва да го платите или колко ще покрие здравният ви план. Съвместните плащания за здравно осигуряване и приспадане са два вида споделяне на разходите. Това означава, че те са два начина, по които вашата здравноосигурителна компания може да раздели разходите си за здравеопазване с вас.

И така, ако и двамата са метод на съвместно споделяне, какви са разликите между тях? Тези методи на съвместно споделяне се различават от сумата, която трябва да платите и сумата, останала за здравния план, който да ви плати.

Какво е приспадане на здравното осигуряване?

Приспадане за здравно осигуряване означава фиксирана сума пари, която трябва да плащате всяка година, преди застраховката ви да започне изцяло. Веднага след като платите тази сума, вашата здравна застраховка започва да плаща своя дял от вашите медицински сметки. Нека да разгледаме пример как нормално работи:

Например, ако имате здравноосигурителен план от приспадане на 2000 долара и претърпите нараняване, което ви струва медицинска сметка от 1500 долара, ще трябва да платите цялата сума. Това е така, защото не сте завършили плащането на приспадане. След като платите тези 1500 долара, ще има остатък от 500 долара на годишното ви приспадане. Ако претърпите второ нараняване и получите медицинска сметка в размер на 1500 долара, ще бъдете задължени да платите само 500 долара, а застрахователната компания ще плати остатъка от плащането изцяло.

Това обаче не означава непременно, че след като платите приспадането си изцяло, застрахователната компания ще покрие всичките ви медицински плащания нататък. Все още ще трябва да споделяте разходите чрез съвместна застраховка или да плащате, докато не достигнете лимита на джоба. Приспадаема е сумата, която всеки пациент трябва да плати от джоба си, включително плащане, приспадане и съзастраховане.

Какво е здравно осигуряване Copay?

Copay е фиксираната сума пари, която трябва да платите всеки път, когато посетите медицински специалист, като лекар, както и за всички рецепти, попълнени през аптеката. Copay позволява на здравноосигурителната компания да споделя сметките с вас. Сумата за плащане обикновено зависи от типа лекар, който трябва да видите. (Обикновено специалистите се нуждаят от по-високо заплащане от общопрактикуващите лекари). Това зависи и от видовете лекарства, които трябва да купувате по отношение на евтини генерични лекарства или маркови скъпи.

Това може да зависи и от това дали посещавате лекар в рамките на вашата здравноосигурителна мрежа. Основното нещо, което трябва да имате предвид при copay е, че това е фиксирана сума и след като я платите, здравноосигурителното дружество покрива останалата част от сметката. Това означава, че ако вашето плащане е 30 долара, а общата ви сметка е едва 100 долара, колкото 1000 долара или повече, ще платите 30 долара, а компанията ще плати останалото.

Трябва да разберете, че вашето заплащане никога не се отчита при посрещане на приспадане. Това обаче се отчита при спазване на лимита ви за джоб за годината. Това означава, че трябва да платите както своя приспадащ, така и да плащате здравноосигурителното дружество, за да ви покрие.

Разлики между приспадане и Copay

1. Първо, приспадането е фиксирана сума, която трябва да плащате веднъж годишно. Ако обаче сте на Medicare, тогава приспадането се прилага за всеки период на обезщетение, без непременно да е в съответствие с календарната година. След като изчистите приспадането си, ще го изплатите отново само през следващата година. От друга страна, плащанията по плащанията продължават. Това означава, че трябва да плащате всеки път, когато получавате здравни услуги, независимо колко пъти правите за една година. Единственият изход от това е, ако завършите плащането на вашия джоб за годината. Малко вероятно е повечето хора да достигнат максимума извън джоба си, освен ако не са имали много високи разходи за здравеопазване.

2. Второ, здравната застраховка не плаща пълните ви медицински сметки, докато не платите изцяло приспадаемата си сума. От друга страна, след като го платите, здравноосигурителното дружество покрива останалата част от вашата медицинска сметка.

3. Приспадане е сума, която трябва да плащате от джоба си всяка година, преди здравноосигурителното дружество да започне да споделя медицинските сметки. Copay обаче е фиксирана сума, която трябва да платите всеки път, когато посетите лекаря или аптека ви предпише лекарство.

4. Здравната застраховка обикновено покрива пациент за медицински разходи, но в страни като САЩ покритието не е 100%. Пациентът ще трябва да плати определена сума пари като вноска. Това е мястото, където плащате приспадане и copay, въпреки че те са различни.

Сравнителна таблица на разликата между приспадане и Copay

	Начисляемият	Copay
Редовност на плащането	Фиксирана сума на плащане годишно	Текущо плащане с всяко посещение при лекаря
Размер на застрахователното покритие	Застраховката покрива разходите само след като приспадането бъде изплатено изцяло	Застраховката покрива разходите всеки път, когато се извърши плащането

Обобщение на приспадане и Copay

Доплащанията и приспадащите плащания са фиксирани и това означава, че нито едно от тях няма да се промени независимо от общите разходи за здравеопазване. Тези два са много различни от трети метод за споделяне на разходите, известен като съвместно застраховане, при който дължите определен процент от сумата, а не фиксирана сума.

След като се регистрирате за здравната си застраховка, ще знаете точно колко приспадане ще трябва да платите, както и сумата на заплащането, което ще ви е необходимо, за да платите всеки път, когато посетите определен лекар. Ако получите приспадане от 1000 долара на година, тогава това е сумата, която ще платите, дали медицинската сметка възлиза на 1000 или 100 000 долара. Ако от вас се изисква да поплатите 50 долара за плащане за вашия лекар, тогава това ще платите независимо от сумата на сметката.

Доплащането и приспадането са сходни по това, че няма да се налага да плащате за някои превантивни здравни услуги. Това означава, че можете да имате превантивни здравни услуги, дори когато не сте платили своя приспадане. За такова посещение също не е задължително да плащате copay. Разбира се, това може да зависи от това в какво състояние живеете, но така работи в повечето.