Хроничната обструктивна белодробна болест (ХОББ) е заболяване на белите дробове, характеризиращо се с ограничаване на въздушния поток в дихателните пътища - частично или напълно необратимо. Това се дължи на възпаление на белодробната тъкан (паренхим), причинено от вдишването на газове и частици.
ХОББ включва два основни компонента - хроничен бронхит и белодробен емфизем.
Хроничният бронхит се определя като възпаление в дихателните пътища, което води до кашлица и храчки, продължаващи не по-малко от 3 месеца в две последователни години. При хроничен бронхит възниква преструктуриране на стената на дихателните пътища, което води до стесняване на бронхиалния лумен. Това води до постоянно ограничаване на въздушния поток.
Белодробният емфизем е постоянно разширение на алвеолите в резултат на разрушаването на еластичните влакна в стените им. Той причинява колапс на малките дихателни пътища, в резултат на което се нарушава функцията на белите дробове.
Основният рисков фактор, причиняващ ХОББ, е тютюнопушенето. Други рискови фактори са:
Пациентите с ХОББ са предимно мъже над 40 години, пушачи.
Курсът на ХОББ е с фази на обостряне и подобряване на състоянието на пациента.
Симптомите на ХОББ включват кашлица, задух, съскане, болка и стягане в гърдите, намален физически капацитет, хрипове. С напредването на заболяването се появяват признаци на дихателна недостатъчност - натъртване на лигавицата (цианоза), сънливост през деня и безсъние през нощта, главоболие, объркване и др..
диагноза се прави от лекар въз основа на подробна анамнеза, изследване и потвърждение на запушване на дихателните пътища със спирометрия.
Радикално лечение не съществува. Има само контрол върху симптомите на заболяването. Ключовият момент в лечението е спирането на тютюнопушенето.
Кашлицата не трябва да се потиска от медикаменти, защото е защитен механизъм. При обостряне на състоянието се добавят лекарства, включително секретагоги, лекарства против астма, бронходилататори, антибиотици, противовъзпалителни средства, кортикостероиди, белодробна рехабилитация. Операцията за намаляване на обема на белите дробове и трансплантацията на белите дробове могат да бъдат необходими в случай на емфизем.
Застойна сърдечна недостатъчност (клинична сърдечна недостатъчност) е клиничен синдром на лесна умора, задух, ограничен физически капацитет, белодробна и / или системна застой поради неспособността на сърцето да изпомпва и / или да приема достатъчно кръв, за да задоволи метаболитните нужди на тъканите.
При CHF помпената сила на сърцето е по-слаба от обичайната - кръвта се движи през сърцето и тялото по-бавно, а налягането в сърцето се повишава. В резултат сърцето не е в състояние да транспортира достатъчно хранителни вещества и кислород, за да отговори на нуждите на организма. Клапите реагират с разтягане, за да задържат повече кръв за изпомпване или стават втвърдени и по-твърди. Това помага за известно време, но с течение на времето сърдечният мускул и стените стават по-слаби и не могат да изпомпват кръвта с необходимата сила. В резултат на това бъбреците често реагират, причинявайки на тялото да задържа натрий и течности. Декомпенсацията се случва във венозната система.
Симптомите на CHF включват повърхностно и учестено дишане, задух през нощта, дразнеща суха кашлица, розова храчка, сърцебиене, цианоза на устните, изпотяване, студена и бледа кожа, тревожност и др..
CHF се причинява от различни състояния, които увреждат сърдечния мускул, включително:
Провокиращи фактори на CHF са:
В зависимост от засегнатата камера CHF може да бъде:
CHF се диагностицира чрез физически и инструментални прегледи, включително аускултация на сърцето и белите дробове, ехокардиография, електрокардиография, рентгенография на белите дробове, газов анализ на кръвта.
Лечението на неуспех на CHF има за цел:
Основните групи лекарства, които се използват за лечение на сърдечна недостатъчност са:
ХОББ: ХОББ е заболяване на белите дробове, характеризиращо се с ограничаване на въздушния поток в дихателните пътища - частично или напълно необратимо.
CHF: CHF е клиничен синдром на лесна умора, задух, ограничен физически капацитет, белодробен и / или системен застой поради неспособността на сърцето да изпомпва и / или да взема достатъчно кръв, за да задоволи метаболитните нужди на тъканите.
ХОББ: ХОББ включва два основни компонента - хроничен бронхит и белодробен емфизем.
CHF: В зависимост от засегнатата камера CHF може да бъде лява сърдечна недостатъчност, дясна сърдечна недостатъчност и пълна сърдечна недостатъчност.
ХОББ: Основният рисков фактор, причиняващ ХОББ, е тютюнопушенето. Други рискови фактори са замърсен въздух, чести респираторни инфекции, интензивно и продължително излагане на вредни вещества, наследствен дефицит на алфа-1-антитрипсин, пол, възраст и т.н..
CHF: CHF може да бъде причинен от коронарна болест, инфаркт, кардиомиопатия. Провокиращи фактори са повишен стрес, повишен прием на натрий и течности, белодробна тромбоемболия, сърдечни, системни и белодробни инфекции, обостряне на исхемична болест на сърцето, поява или влошаване на клапната регургитация, други заболявания.
ХОББ: Симптомите на ХОББ включват кашлица, задух, съскане, болка и стягане в гърдите, намален физически капацитет, хрипове. С напредването на заболяването се появяват признаци на дихателна недостатъчност - натъртване на лигавицата, сънливост през деня и безсъние през нощта, главоболие, объркване и др..
CHF: Симптомите на CHF включват повърхностно и учестено дишане, задух през нощта, дразнеща суха кашлица, розова храчка, сърцебиене, цианоза на устните, изпотяване, студена и бледа кожа, тревожност и др..
ХОББ: Диагнозата се поставя от лекар въз основа на подробна анамнеза, преглед и потвърждение на запушване на дихателните пътища със спирометрия.
CHF: Диагнозата се поставя от лекар въз основа на подробна анамнеза, аускултация на сърцето и белите дробове, ехокардиография, електрокардиография, рентгенография на белите дробове, газов анализ на кръвта.
ХОББ: Основните групи медикаменти, които се използват за лечение на ХОББ, са секретагоги, антиастматични лекарства, бронходилататори, антибиотици, противовъзпалителни средства, кортикостероиди. Операцията за намаляване на обема на белите дробове и трансплантацията на белите дробове могат да бъдат необходими в случай на емфизем.
CHF: Основните групи лекарства, които се използват за лечение на ХСН, са АСЕ инхибитори, бета блокери, диуретици, сърдечни гликозиди, вазодилататори - нитрати и др..