Разлика между „инфаркт“ и „сърдечен удар“

"Сърдечен удар" и "Сърдечен арест" са две клинични състояния, които често се използват синоним в клинични условия. Те обаче се различават по различни клинични и патофизиологични аспекти. Настоящата статия ще изобрази сравнението между "сърдечен удар" и "сърдечен удар". Инфарктът всъщност е синоним на инфаркт на миокарда (МИ). Инфарктът на миокарда се отнася до увреждането в миокарда (сърдечните мускули). Увреждането на миокарда се проявява като некротични лезии. Некротичните лезии възникват поради липса на кислород и хранителни вещества в миокарда. Миокардът получава кислород и хранителни вещества през коронарните кръвоносни съдове. При състояния като атеросклероза LDL-холестеролът (липопротеини с холестерол с ниска плътност) се отлага в ендотела (най-вътрешния слой на кръвоносните съдове) на коронарната съдова система. Луменът на коронарните кръвоносни съдове се стеснява, което нарушава притока на кръв към миокарда. Тази ситуация води до генезиса на МИ. Освен това, стесняването на кръвоносните съдове може да се случи поради атеросклеротични плаки. Когато коронарните артерии са блокирани от такива плаки, това предразполага индивида към риск от сърдечен удар. Внезапното блокиране е резултат от разкъсването на атеросклеротични плаки в коронарните артерии. Симптомите на инфаркт включват болка в гърдите и изпотяване. Болката се увеличава с подвижността или с увеличаване на натоварването на тялото (Demirovic & Myerburg 1994).

Блокирането на артериалния лумен често се проявява като нестабилна ангина или сърдечен удар. Нестабилната стенокардия се отнася до болката, която е резултат от липса на подаване на кислород в миокарда. Сърдечният удар и нестабилната стенокардия са групирани заедно като остър коронарен синдром (ACS). ACS се управлява от вазодилататори, ангиопластика и имплантация на стент. Целта на всички тези интервенции е да се предотврати стесняването на коронарните артерии и да се възстанови притока на кръв в миокарда. Ако кръвният поток е веднага след инфаркт, в повечето случаи се предотвратява трайното увреждане на миокарда. Ако атаката включва голяма площ от миокарда, сърцето не успява да се свие. Тази ситуация може да доведе до сърдечен арест. ЕКГ показва типично повдигане на сегмента ST (Фигура 1) (Demirovic & Myerburg 1994).

Когато сърцето не успее да се свие ефективно или престане да се свие напълно, състоянието се означава като спиране на сърцето или кардиопулмонален арест. При такива ситуации сърдечният обем е недостатъчен, за да отговори на нуждите на кислород от различни органи в нашето тяло. В повечето случаи жизненоважните органи са засегнати преди всичко. Намалена перфузия в мозъка води до инсулт или преходна исхемична атака (TIA). Това води до увреждане и некроза на мозъчните клетки, което може допълнително да доведе до парализа. Сърдечният арест е причинен за дефекти в проводната система на сърцето. Сърцето се свива под въздействието на електрически импулси, генерирани от пейсмейкърите върху миокарда. SA възел и AV възел генерира електрически импулси, който се провежда над предсърдната и камерна мускулатура. Когато има дефекти в проводимите системи (снопът от Негови или Пуркиневи влакна), импулсът не успява да се разпространи по миокарда по подходящ начин. Предсърдието може да победи по-бързо от камерните, което води до камерна фибрилация. Тази ситуация се обозначава като аритмия. Симптомите на сърдечен арест включват инсулт, TIA, дихателен дистрес и внезапна смърт. Кардиопулмонална реанимация (CPR) се извършва ръчно или чрез използване на дефибрилатори (Фигура 3). Целта на такава интервенция е да се съживи провеждането на електрически импулси над миокарда. Сърдечният арест често се причинява поради основни нарушения като хипертрофия на лявата камера, сърдечен удар или сърдечен блок. ЕКГ показва дисоциация на P вълната и QRS комплекса. Освен това комплексът QRS често остава обърнат (Фигура 2) (Rea, Pearce & Raghunathan 2004).

Фигура 2: Инверсия на QRS комплекс

Фигура 3: CPR подход (ръчно)

Кратко сравнение между сърдечен удар и сърдечен арест е описано по-долу: