Разлика между метицилин-резистентния стафилокок ауреус (MRSA) и стафилококус ауреус

Сканираща електронна микрография на метицилин-резистентния Staphylococcus aureus и мъртъв човешки неутрофил.

Метицилин-устойчив Staphylococcus aureus срещу Staphylococcus aureus

дефиниция

Нашата кожа, нос и дихателни пътища осигуряват дом за грам-положителната бактерия, известна като Staphylococcus aureus. Обикновено тази бактерия не е патогенна, т.е. причинява болест. Въпреки това, хората, които са имунокомпрометирани, са изложени на по-висок риск от инфекция чрез стафилококус ауреус. Тези инфекции включват кожни инфекции, респираторни инфекции и хранителни отравяния. Всеки щам на стафилококус ауреус, който е развил мултирезистентност към бета-лактумните антибиотици, се нарича резистентен на метицилин Staphylococcus aureus (MRSA). MRSA е отговорен за редица трудни за лечение инфекции като сепсис, некротизираща пневмония, инфекциозен ендокардит и остеомиелит.^аз

микробиология

S. Aureus е идентифициран от сър Александър Огстън през 1880 г. Оттогава той се носи от приблизително 30% от населението и може да се намери като нормален обитател на кожната флора именно. в ноздрите и репродуктивния тракт на жените. S. Aureus е неподвижен и анаеробен, докато се разглежда като „гроздова гроздова ягода“ под микроскоп. Възпроизвеждането без асексуално чрез бинарно делене. Неговата характеристика на неподвижността причинява разпространението му чрез контакт с човек или човек или чрез контакт със замърсени повърхности и храни^II. По същия начин, MRSA се разпространява най-вече от контакт с хора през хора през ръцете и рядко чрез кашлица на пациент, заразен с MRSA пневмония ^III.

MRSA е еволюцията на S. Aureus в минимум 5 различни мултирезистентни щама. Тази резистентност увеличава трудността за лечение на инфекцията. Резистентността се дължи главно на процъфтяващия MRSA в компанията на антибиотици, подобни на пеницилин, поради гена за резистентност в еволюиралия S. Aureus, който не позволява на антибиотиците да деактивират ензимите, отговорни за синтеза на клетъчната стена. Синтезът на клетъчната стена е от решаващо значение за растежа на бактериите. MRSA е идентифициран за пръв път от британски учени през 1960 г. Следващата констатация е резистентна на ванкомицин щам на S. Aureus, открит в Япония през 2002 г. Резистентните към лекарства инфекции S. Aureus се състоят от:

1. Метицилин-устойчив стафилокок ауреус (MRSA)
2. Ванкомицин-устойчив стафилокок ауреус (VRSA)
3. Ванкомицин-междинен стафилокок Aureus (VISA)

Свързани заболявания

S. Aureus причинява следните инфекции:

• дерматит
• Folliculitis
• Целулит
• абсцеси
• пневмония
• Стафилококов ендокардит
• Хранително отравяне (гастроентерит)
• Септичен артрит
• Остеомиелит
• Бактеримията

S. Aureus е основната причина за инфекциозен ендокардит, бактериемия, кожни инфекции и инфекции, свързани с устройства.

MRSA причинява следните заболявания:

• сепсис
• Некротизираща пневмония
• Некротизиращ фасциит
• импетиго
• абсцеси
• Целулит
• Folliculitis
• Инфекциозен ендокардит

епидемиология

В развитите страни заболеваемостта от S. Aureus варира между 10 и 30 на 100 000 население, като придобити болнични инфекции са ключов фактор. Беше предложено, че бактерията се пренася чрез медицински работници от домашни любимци, в работната среда. Поради това, че S. Aureus се среща като обитатели на домашни любимци. Освен това, той може да бъде прехвърлен от заразени пациенти към неинфектирани пациенти, чрез здравни работници. Проучванията показват, че S. Aureus може да оцелее до три месеца върху полиестерна тъкан, т.е. Най-скоро MRSA може да оцелее върху повърхности и тъкани.

Честотата на заболеваемост от MRSA се колебае, като се увеличава от 0 до 7,4 на 100 000 население в Квебек, Канада. От 2005 г. насам има намалена честота на MRSA, вероятно поради подобрени процедури за контрол на инфекцията. Честотата на S. Aureus е най-висока при кърмачета и нараства с напредване на възрастта (над 70 години). Тези лица с ХИВ / СПИН имат значително по-висока степен на инцидент, а именно. 494 на 100 000 население и 1960 на 100 000 население според две отделни проучвания.

По отношение на честотата на заболеваемост от MRSA, Центърът за контрол и превенция на заболяванията посочва, че две на 100 души са носители на MRSA. За съжаление липсват данни относно MRSA кожни инфекции. Изследванията обаче показват, че честотата на инфекциите с MRSA в здравните заведения е намаляла с 50%.^IV

диагноза

S. Aureus се диагностицира чрез лабораторно изследване на подходящи проби от проби. Бактерията се идентифицира чрез използване на биохимичен или ензимен тест. Като има предвид, че MRSA се диагностицира чрез количествени PCR процедури, тестове за микродултиране на бульона, тест за екранен дисплей на цефокситин и тест за аглутинация на латекс с цел бързо идентифициране на щамове.

лечение

Първата линия на лечение на инфекции с S. Aureus е пеницилин или пеницилин-стабилен пеницилин, който инхибира образуването на кръстосани връзки на пептидогликан, които придават сила на клетъчната стена на бактерията. Следователно образуването на клетъчната стена е нарушено, което води до смърт на клетките. Въпреки това, някои щамове на S. Aureus са резистентни към пеницилин, като например при MRSA. След това тези щамове се третират с ванкомицин, който също инхибира пептидогликана чрез свързване с аминокиселини в клетъчната стена.^V

Контрол на инфекцията

S. Aureus се разпространява чрез човешки контакт с хора, както и чрез домашни любимци. Затова трябва да се постави голям акцент върху измиването на ръцете, за да се ограничи предаването на бактерията. Лечебните заведения и работниците трябва да използват ръкавици и престилки за еднократна употреба, като по този начин намаляват телесния контакт и предаване.^VI

MRSA може да се намали / предотврати, като се използва етанол като повърхностно дезинфекциращо средство, както и четвъртичен амоний. Други мерки са скрининг на пациенти за MRSA (използване на носни култури) преди приемане в болница, за да се предотврати съвместното съжителство на MRSA. Заразените с MRSA трябва да бъдат деколонизирани и / или изолирани от незаразени пациенти. Тези клинични области трябва да бъдат подложени на терминални методи за почистване.

Обобщение на разликите между MRSA и S. Aureus

Метицилин-устойчив Staphylococcus aureus	Стафилококус ауреус
Причинява трудно лекувани инфекции като сепсис, некротизираща пневмония, инфекциозен ендокардит и остеомиелит	Причинява кожни инфекции, респираторни инфекции и хранителни отравяния
За първи път е идентифициран от британски учени през 1960г	Идентифициран от сър Александър Огстън през 1880г
Лекува се с помощта на ванкомицин, мултирезистентност към бета-лактумни антибиотици	Лекува се с помощта на пеницилин
Разпространява се най-вече от контакт с човек към човек през ръцете и рядко чрез кашлица на пациент, заразен с MRSA пневмония.	Разпространение чрез контакт с човек на човек или чрез контакт със замърсени повърхности и храни
MRSA причинява следните заболявания: сепсис Некротизираща пневмония Некротизиращ фасциит импетиго абсцеси Целулит Folliculitis Инфекциозен ендокардит	S. Aureus причинява следните инфекции: дерматит Folliculitis Целулит абсцеси пневмония Стафилококов ендокардит Хранително отравяне (гастроентерит) Септичен артрит Остеомиелит Бактеримията
Коефициент на колебание, вариращ от 0 до 7,4 на 100 000 население	Заболяването варира между 10 и 30 на 100 000 население
Идентифициран с помощта на количествени PCR процедури	Идентифициран с помощта на биохимичен или на ензимен тест
Лекува се с ванкомицин, който инхибира пептидогликана чрез свързване с аминокиселини в клетъчната стена	Лекува се с пеницилин, който инхибира образуването на пептидогликанови кръстосани връзки, които придават сила на клетъчната стена на бактерията
Мерките за профилактика включват почистване на повърхности с етанол, кватернер амоний, скрининг на пациента, последвано от обезцветяване и изолация на пациента	Мерките за профилактика се състоят в измиване на ръце, използване на ръкавици и престилки за еднократна употреба

заключение

Клиничните инфекции на S. Aureus вероятно ще продължат поради нарастващата му антимикробна резистентност и еволюция. През последните 20 години се наблюдава увеличение на нозокомиалните инфекции, особено на протезните инфекции и инфекциозния ендокардит, да не говорим за епидемията от инфекции на кожата и меките тъкани, свързани с общността. На този етап преобладава старата поговорка, т.е. превенцията е по-добра от лечението.