Разлика между купчините и фисурата

Какво са купчини?

Купчиците или хемороидите е аноректална болест, характеризираща се с разширяването

и дисталното изместване на аналните възглавници, разположени в края на ректума. Аналните възглавнички са нормална съединителна тъкан и гладки мускулни образувания, изпълнени с кръвоносни съдове. Те участват с аналния сфинктер в контрола на движението на червата.

Хемороидите са много често срещано заболяване, което представлява повишено разпространение във времето. Понастоящем се изчислява, че 75% от американците ще изпитат симптоми на хемороиди в някакъв момент от живота си, докато през 1990 г. епидемиологичните проучвания показват разпространение на хемороиди от 4,4% в американското население.

Клинично хемороидите се характеризират най-вече с безболезнено ректално кървене по време на дефекация. Този симптом може да бъде придружен от отделяне на слуз, усещане за парене и сърбеж.

Според тежестта им хемороидите се класифицират в четири степени:

• Първа степен са леко увеличени вътрешни хемороиди.
• Степен 2 са по-големи хемороиди, които настъпват и стават външни по време на дефекация или определени физически активности. Те намаляват спонтанно.
• 3 степен са външни хемороиди, които изискват ръчно намаляване.
• Степен 4 са нередуцируеми външни хемороиди.

Основните рискови фактори за хемороиди са затлъстяването, бременността, стареенето и всяко състояние, причиняващо повишено вътреабдоминално налягане, като запек.

Освен това, храната и начинът на живот, например диетите с ниско съдържание на фибри и приемът на алкохол, могат да повлияят на развитието и тежестта на хемороидите.

Диагнозата на хемороидите се провежда чрез физикален преглед, който включва дигитален ректален преглед и аноскопия. При наличие на ректално кървене се използва колоноскопия за потвърждаване на диагнозата и изключване на други състояния, като колоректален рак.

Изборът на лечение зависи от тежестта на симптомите и вида на хемороидите.

Промените в диетата и начина на живот обикновено са достатъчни за ефективно лечение на нискостепенни вътрешни хемороиди. По-сложните условия могат да бъдат лекувани с помощта на офис процедури като склеротерапия и лигиране на гумени ленти.

Склеротерапията се състои в инжектиране на химичен разтвор, за да се намали кръвоснабдяването на хемороидите. Лигирането на гумената лента е безболезнена процедура, състояща се от връзване на хемороидите в основата им.

Високо степенните и сложни хемороиди изискват хирургично отстраняване.

Какво е фисура?

Аналната фисура представлява линейна или овална форма на разкъсване на кожата в дисталния анален канал. Това е много често срещано аноректално състояние, засягащо лица от всички възрастови групи, с еднаква честота и при двата пола.

Всяка година само в Съединените щати се отчита 235000 нови случая на анална фисура.

Симптомите на анална фисура включват силна болка и спазъм по време или след дефекация. Могат да присъстват и умерени кръвоизливи. Болката може да продължи няколко часа след дефекацията. Някои хора също изпитват сърбеж или сърбеж.

Аналната фисура може да се превърне в хронично състояние, когато е налице повече от шест до осем седмици. В този случай сълзата по кожата е по-дълбока с открити влакна на аналните сфинктери и хипертрофирана папила.

Причините за аналната фисура все още не са ясни, но аналната травма се счита за основен рисков фактор. Аналната травма може да бъде резултат от запек, дразнене след диария, анорецептивен полов акт или аноректална хирургия.

Травмата по време на бременност и раждане също увеличава риска от фисура. До 11% от пациентите развиват хронична фисура след раждането.

Хипертоничността на вътрешния анален сфинктер и повишеното анално налягане в покой се наблюдават често при пациенти с анална фисура в сравнение със здрави контроли и могат да бъдат свързани с етиологията на аналната фисура.

Друг рисков фактор е локалната исхемия поради компресията на кръвоносните съдове в хипертоничния сфинктер. Понижаването на аналното налягане в покой и увеличаването на притока на кръв в локалната тъкан може да излекува до 90% от случаите на фисура.

Диагнозата на аналната фисура е ясна чрез физически преглед. Фисурата обикновено се вижда. Когато болката отстъпи, диагнозата се потвърждава чрез дигитален ректален преглед и аноскопия.

90% от острите фисури заздравяват спонтанно. Препоръчва се повишен прием на вода и диета с високо съдържание на фибри.

В случай на хронична фисура се използват или фармакологични средства, или операция чрез сфинктеретомия, за да се намали спазъмът и налягането в аналния канал в канала, да се възстанови притока на кръв в аналната тъкан и следователно да се лекува фисурата.

Разлика между купчините и фисурата

1. Определение на купчини и фисура

Куполите или хемороидите са уголемяване на аналните възглавници в края на ректума, докато аналната фисура е линейна или овална форма на кожата на аналния канал.

2. Симптоми на купчини и цепнатини

Симптомите на хемороиди включват безболезнено кървене, отделяне на слуз, усещане за парене и сърбеж. Хемороидите могат да се влошат и да станат външни.

Аналната фисура се характеризира с остра болка и спазъм по време или след дефекация. Може да се появи кървене, но е по-малко тежко, отколкото при хемороиди.

3. Причини за купчини и цепнатини

Хемороидите се причиняват от затлъстяване, стареене, бременност, повишено вътреабдоминално налягане и начин на живот, като прием на алкохол и диети с ниско съдържание на фибри.

Аналната фисура се причинява главно от анална травма поради бременност или хирургическа намеса, например, високо анално налягане в покой и локална исхемия.

4. Диагностика на купчини и фисура

Диагнозата на хемороидите се провежда чрез физикален преглед, дигитален ректален преглед и аноскопия. Колоноскопията помага да се изключат други съществуващи състояния като колоректален рак.

В случай на анална фисура е достатъчен прост физически преглед. Дигитален ректален преглед и аноскопия могат да се провеждат само за потвърждаване на диагнозата, когато пациентът е без болка.

5. Лечение на купчини и фисура

Хемороидите могат да бъдат лекувани с прости промени в диетата. Тежките случаи изискват склеротерапия, лигиране на гумена лента или дори хирургично отстраняване.

Аналната фисура най-вече се решава самостоятелно. Когато е хроничен, той се лекува с фармакологични средства или хирургична сфинктеретомия.

Купи срещу фисура: Сравнителна таблица

хемороиди	цепнатина
Купите се определят като уголемяване на анални възглавнички в дисталната ректума.	Фисурата представлява линейна или овална форма на разкъсване на кожата на дисталния анален канал.
Основните симптоми на купчините са безболезнено кървене, сърбеж и парене.	Симптомите на фисура са остра болка, спазъм, възможен сърбеж и скромно кървене.
Причините за купчините са затлъстяване, стареене, бременност, повишено вътреабдоминално налягане, прием на алкохол и диети с ниско съдържание на фибри.	Аналната фисура се причинява от анална травма, високо вътрешно анално налягане и локална исхемия.
Купите се диагностицират чрез физикален преглед, дигитален ректален преглед, аноскопия и колоноскопия.	Аналната фисура се диагностицира при физикален преглед, а при без болка - чрез дигитален ректален преглед и аноскопия.
Лечението на купчините се състои в хранителни промени, склеротерапия, лигиране на гумени ленти и хирургично отстраняване.	Лечението на аналната фисура се състои в диетични промени, фармакологични средства и сфинктеретомия.

Обобщение на купчините и цепнатината

Купите и цепнатината са две различни аноректални заболявания:

• Купите са уголемяване на анални възглавнички в дисталната ректума, докато фисурата представлява разкъсване на кожата в долния анален канал.

• Купите се характеризират с безболезнено кървене, докато фисурата представлява силна болка и скромно кървене.

• Купчините и фисурата имат различни причини: Купчините се появяват най-вече след повишено вътреабдоминално налягане в резултат на затлъстяване, възраст или бременност, докато фисурата се причинява главно от анална травма и повишено налягане в аналния канал.

• Тежките купчини и хроничната фисура се лекуват с различни процедури: склеротерапия, лигиране на гумени ленти и хирургично отстраняване се използват за лечение на купчини, докато сфинктеретомия и фармакологични средства се използват за лечение на фисура.