Пневмонията е възпалително състояние в белите дробове, произведено в резултат на инфекция, която засяга предимно алвеолите. Обикновено се причинява от вирусни или бактериални инфекции, а също и от някои автоимунни заболявания, които причиняват възпалението. Общите признаци за пневмония включват висока температура, втрисане, продуктивна кашлица и болка в гърдите. Пневмонията обикновено се класифицира в два вида - общностно придобита пневмония и нозокомиална (болнично придобита) пневмония. В първия случай причиняващите патогени са предимно вируси и грамположителни бактерии, докато в по-късния случай причинителите са предимно грам отрицателни организми. Най-често срещаните бактерии са Streptococcus pneumoniae, Staphylococcus aureus, Escherichia coli, и Хемофилия грип. Понякога в типична болница, придобили пневмония, има участие на Pseudomonas sp. също. Ако не се лекуват, бактериите могат да получат достъп до кръвоносните съдове и да доведат до форма на септицемия (инфекция на кръвта), наречена бактериемия, която може да доведе до край на увреждане на органите и накрая смърт.
Общият механизъм на развитие на пневмония включва навлизане на вируси и бактерии от гърлото и назофаринкса в белите дробове, където той привлича алвеоларни макрофаги и неутрофили за иницииране на имунни реакции, които унищожават микроорганизмите. Въпреки това по време на такива реакции се активират цитокини (сигнали на имунната система), които потенцират макрофагите да инфилтрират заразените региони и да причинят по-нататъшно възпаление. Тези възпалителни клетки и бактериите или вирусите формират основата на пневмония. Освобождаването на цитокини е отговорно за треската, втрисането и умората, свързани с пневмония. Количественото определяне и степента на пневмония се извършва чрез рентгенологични изследвания и кръвни изследвания. Съдържанието на С - реактивен протеин (цитокин) в кръвта се измерва, за да се оцени тежестта на инфекцията и вероятността от развитие на сепсис.
Пневмонията, независимо дали е придобита в общността или е придобита в болница, се управлява от антибиотици от бета-лактамния клас, който включва пеницилин и цефалоспорин. По правило придобитият пневмония на палеца се лекува с цефалоспорин от първо поколение, тъй като се подозира участие на грам положителни организми, докато в случай на болнични инфекции се използва цефалоспорин от трето поколение поради участие на грам отрицателни патогени.
Атипичната пневмония е вид пневмония, която не се причинява от традиционните патогени на "типичната" пневмония. Патогените, отговорни за атипичната пневмония, са Chlamydophila pneumoniae, Микоплазмена пневмония, Legionella пневмофила, Moraxella catarrhalis, синцитиален вирус и грип вирус. Следователно, участващите микроорганизми могат да бъдат бактерии, гъби, протозои или вируси. Името беше толкова изписано поради типичните си клинични характеристики, които го отличаваха от типичната лобарна пневмония. Основните симптоми на атипичната пневмония са висока температура, главоболие, изпотяване и миалгия, заедно с бронхопневмония. Атипичната пневмония се лекува с макролиден клас антибиотици като кларитромицин или еритромицин. Пеницилинът или цефалоспорините са ефективни, тъй като повечето от тези нетипични патогени нямат клетъчната стена, където пеницилин или цефалоспорин упражнява антимикробните си действия.
Подробно сравнение на пневмония и атипична пневмония е представено по-долу:
Клинични характеристики | пневмония | Атипична пневмония |
Вид на участващите микроорганизми | Предимно бактериални, може да са вируси | могат да бъдат бактерии, гъбички, протозои или вируси |
Включени видове микроорганизми | Streptococcus pneumoniae, Staphylococcus aureus, Escherichia coli, и Хемофилия грип | Chlamydophila pneumoniae, Микоплазмена пневмония, Legionella пневмофила, Moraxella catarrhalis, синцитиален вирус и грип вирус |
Рентгенологично представяне | Лобарна пневмония с лобална консолидация Инфилтрацията не се наблюдава в перихиларната област и е локализирана централно в лобовете, а не към периферията. Всякакви лобове могат да бъдат засегнати | Консолидацията на лобара липсва, тъй като включва ограничени области на белите дробове. Често отразява първична инфекция, преди да се развият особености на атипична пневмония. Тази фаза се нарича още окултна пневмония. Инфилтрацията започва в перихиларната област и се разпространява в периферията и не се ограничава до лобовете. По-ниските лобове са засегнати предимно; обаче могат да участват и други лобове. |
Физически признаци | Може да присъства треска | треска, главоболие, изпотяване и миалгия са често срещани |
Хематологични променливи | Броят на WBC нараства | WBC броя е нормален |
Количество и характер на храчките | Обемна храчка с продуктивна кашлица | Храчките са или леки, или липсващи и предизвикват непродуктивна кашлица |
Режим на лечение | Инфекция, лекувана с пеницилин или цефалоспорин | Инфекция, лекувана с кларитромицин или еритромицинNon, реагираща на сулфонамиди или бета-лактами |
Включва инфекция на горните дихателни пътища | Не винаги | Често и свързано с дразнеща кашлица |
Аспирация | Може да бъде причинено от аспириращи микроби от чревния тракт | Никога не е причинено от стремеж |
Среда, която стимулира пневмония | Неспецифични | Климатизирани среди, в които климатичните системи не се поддържат. |
Наличие на допълнителни белодробни симптоми | Не | да |