Разлика между хепарин и варфарин

Какво е Хепарин?

Хепаринът е директен антикоагулант. Той принадлежи към тромбиновите инхибитори и е основно средство за лечение на артериални и венозни тромбози с различна етиология.

Хепаринът е смес от мукополизахариди с високо молекулно тегло.

Най-често се използва подкожно или венозно. След перорален прием той е неактивен и не се абсорбира.

Поради голямата си молекула хепаринът не преминава плацентарната бариера и не се екскретира в кърмата. Той е ефективен и безопасен за употреба по време на бременност и кърмене.

Хепаринът биотрансформира и се изхвърля в черния дроб и се елиминира от организма чрез бъбреците.

Хепарин се използва за лечение и профилактика на:

• дълбока венозна тромбоза,
• белодробен тромбоемболизъм,
• по време на хирургични интервенции при рискови пациенти,
• остър миокарден инфаркт,
• поддържащо лечение след фибринолитична терапия със стрептокиназа и др.

Един от сериозните странични ефекти на хепарина е развитието на тромбоцитопения.

По време на продължителна терапия с хепарин могат да се очакват следните нежелани реакции:

•  кървене,
• косопад и алопеция,
• остеопороза и спонтанни фрактури,
• реакции на свръхчувствителност, възникващи най-често с уртикария, висока температура, зачервяване.

Ниските дози представляват риск от активиране на тромбозни процеси, докато предозирането е вероятно да развие кръвоизливи.

Какво е Варфарин?

Варфарин (4-хидроксикумарин) е индиректен антикоагулант. След перорален прием варфарин бързо и напълно се абсорбира от стомашно-чревния тракт.

Варфарин се използва за лечение и профилактика на:

• дълбока венозна тромбоза,
• белодробна емболия,
• клапна сърдечна болест,
• предсърдно мъждене и др.

Варфаринът се метаболизира в черния дроб и има дълъг плазмен полуживот, което предразполага към натрупване и развитие на токсични реакции.

Основният ефект на варфарин е инхибирането на кръвосъсирването.

Той попада в категория на риска X, което означава, че рискът от използването му значително надвишава очакваната полза.

Изхвърля се с кърмата и преминава през плацентарната бариера.

При използване на този препарат по време на бременност се развива характерен дисморфизъм. Засегнати са редица органи и системи, главно централната нервна система, опорно-двигателния апарат, сърдечно-съдовата система, очите.

Клиничният ефект се проявява след 12 до 72 часа.

Основните показания за употребата на варфарин включват профилактика на венозна тромбоза и белодробна тромбоемболия. Използва се и след инфаркт на миокарда, за предотвратяване на рецидив на състоянието и след терапия с хепарин.

По време на терапията е необходимо периодично проследяване на определени параметри поради малката разлика между максималната терапевтична и минималната токсична доза. Съществува значителен риск от предозиране и развитие на интоксикация.

Ниската доза може да причини тромбоза, докато предозирането причинява кръвоизливи. Специфичен антидот и антагонист на варфарин е витамин К.

По време на продължителната терапия с варфарин могат да се очакват следните странични ефекти:

•  кървене,
• косопад и алопеция,
• гадене, коремна болка,
• умора, главоболие, замаяност,
• усложнения от страна на дихателната система, трахеята или трахеално-бронхиалната калцификация (много рядко),
• кожен обрив, сърбеж, дерматит, васкулит.

При продължителен прием препаратът е хепатотоксичен и води до нарушаване на чернодробната функция.

Ефектът на варфарин се усилва от циметидин, хлорамфеникол, метронидазол, някои широкоспектърни антибиотици. Намаляването на ефекта се причинява от барбитурати, естрогени, витамин К, холестирамин.

Разлика между хепарин и варфарин

1. Определение на Хепарин и Варфарин

хепарин: Хепаринът е директен антикоагулант. Това е смес от високомолекулни сулфатирани мукополизахариди.

Варфарин: Варфаринът е индиректен антикоагулант. Това е органично съединение (4-хидроксикумарини).

2. Механизъм на действие за Хепарин и Варфарин

хепарин: Предотвратява правилната работа на фибрина и тромбина.

Варфарин: Предотвратява правилната работа на витамин К.

3. Скорост на действие в Хепарин и Варфарин

хепарин: Хепаринът действа по-бързо от варфарин. Препоръчва се, когато е необходим незабавен ефект.

Варфарин: Варфаринът действа по-бавно от хепарина. Клиничният ефект се проявява след 12 до 72 часа. Препоръчва се за продължителна терапия.

4. Форма на хепарин и варфарин

хепарин: Хепаринът се прилага като инжекция (подкожно или интравенозно). След перорален прием той е неактивен и не се абсорбира.

Варфарин: Варфарин се използва под формата на таблетки. След перорален прием варфарин бързо и напълно се абсорбира от стомашно-чревния тракт.

5. Бременност и кърмене

хепарин: Поради голямата си молекула, хепаринът не преминава плацентарната бариера и не се екскретира в кърмата, което го прави ефективен и безопасен за употреба по време на бременност и по време на кърмене.

Варфарин: Варфарин прониква в кърмата и преминава през плацентарната бариера. Употребата на този препарат по време на бременност води до развитието на характерен дисморфизъм.

Таблица за сравнение за Хепарин срещу Варфарин

Обобщение на разликата между хепарин и варфарин

• Хепаринът и варфаринът се използват като антикоагуланти, за да се намали развитието на кръвни съсиреци.
• Хепаринът е директен антикоагулант. Това е смес от високомолекулни сулфатирани мукополизахариди.
• Варфаринът е индиректен антикоагулант. Това е органично съединение (4-хидроксикумарини).
• Ниската доза и на двата антикоагуланта може да причини тромбоза, докато предозирането причинява кръвоизливи.
• Хепаринът предотвратява правилната работа на фибрина и тромбина, докато варфаринът предотвратява правилната работа на витамин К.
• Хепаринът действа бързо и се препоръчва, когато е необходим незабавен ефект. Клиничният ефект на варфарин се проявява след 12 до 72 часа. Препоръчва се за продължителна терапия.
• Хепарин се прилага като инжекция, докато варфарин се използва под формата на таблетки.
• Поради голямата си молекула, хепаринът не преминава плацентарната бариера и не се екскретира в кърмата, което го прави ефективен и безопасен за употреба по време на бременност и по време на кърмене.Варфарин прониква в майчиното мляко и преминава през плацентарната бариера, причинявайки характерен дисморфизъм.