Разлика между Итраконазол и Тербинафин
Share
Итраконазол срещу Тербинафин
Итраконазол и Тербинафин са най-често използваните противогъбични средства. Те са най-добри за лечение на онихомикоза. Онихомикозата е обща гъбична инфекция на нокътя. Въпреки че са одобрени като най-добрите противогъбични лекарства срещу гъбични инфекции, Итраконазол и Тербинафин също са свързани с редица потенциално опасни лекарствени взаимодействия. Доставчиците на здравни услуги трябва да са запознати с тези взаимодействия, за да предотвратят усложнения.
Итраконазоловите капсули изискват кисела стомашна среда. По този начин се препоръчва да се приема с храна за по-добро усвояване. Храните стимулират производството на солна киселина. Тази киселина е отговорна за киселата среда в стомаха. За да се включват храни или други агенти като инхибитори на протонната помпа, Н-2 антагонисти, антиациди и други подобни, които могат да намалят киселинността на стомаха, трябва да се избягват при прилагането на Итраконазол с един до два часа. За разлика от препарата за капсули на Итраконазол, разтворът на Итраконазол не се нуждае от стомашна киселинност за абсорбция; по този начин, не е необходимо да се прилага с храна. По време на гладуване пиковата концентрация и бионаличността на разтвора на Итраконазол се увеличават. Концентрациите на итраконазол остават в ноктите за шест до девет месеца след прекратяване на терапията. Лекарствата, които могат да повишат концентрациите на Итраконазол, включват макролид (кларитромицин), антибиотици (еритромицин), протеаза (индинавир) и инхибитори като ритонавир. Итраконазол може да повиши концентрацията на следните лекарства:
Антиаритмични средства като Дигоксин, Дофетилид, Хинидин
Антиконвулсанти като Карбамазепин
Антимикобактерии (Rifabutin)
Антинеопластици като бусулфан, доцетаксел, алкалоиди Винка
Антипсихотици (Pimozide)
Бензодиазепини като Алпразолам, Диазепам, Мидазолам, Триазолам
Блокери на калциевите канали като Дихидропиридини, Верапамил
Стомашно-чревни средства за подвижност (Cisapride) и
Инхибитори на HMG-CoA редуктаза като Atorvastatin, Lovastatin, Simvastatin.
Усложнения като удължаване на QT, torsades de pointes, камерна фибрилация, сърдечен арест и / или внезапна смърт могат да възникнат при съвместно приложение на горепосочените лекарства с Itraconazole. Проучванията показват повишен риск от токсичност на скелетните мускули като рабдомиолиза при съвместно приложение на Итраконазол с HMG-CoA редуктаза. Итраконазол може да повиши плазмените концентрации на бензодиазепини, предизвикващи седативни ефекти и хипнотични ефекти. Трябва да се спазват наблюдението на пациента и предпазливостта при употребата на това лекарство.
От друга страна, Terbinafine се абсорбира добре на 70% след перорално приложение. Стомашната киселинност изглежда не влияе на абсорбцията. Тербинафин е силно липофилен. Тоест, той има висок афинитет да се комбинира или топи с липиди. Разпределя се широко в тъканите. След перорално приложение се наблюдават концентрации на лекарството в мастната тъкан, роговия слой, дермата, епидермиса и ноктите. Terbinafine е свързан с 99% протеин. Не се метаболизира в голяма степен от системата на цитохром Р450 за разлика от Итраконазол. Лечебните концентрации на Terbinafine са налични в ноктите до девет месеца след прекратена терапия. Лекарствата, които могат да намалят концентрациите на Итраконазол, включват: антиконвулсанти (Карбамазепин, Фенобарбитал, Фенитоин), антимикобактерии (Изониазид, Рифабутин, Рифампин), супресори / неутрализатори на стомашната киселина и Невирапин. Трябва да се внимава при прилагането на Terbinafine на пациенти, получаващи Варфарин, тъй като, въпреки че все още не е доказано, проучванията показват, че Terbinafine взаимодейства с Варфарин. Все още няма достатъчно проучвания, показващи взаимодействието на лекарството с контрацептиви, хормонозаместителни терапии, хипогликемици, теофилин, фенитоин, тиазид, диуретици, бета блокери и блокери на калциевите канали. Няма абсолютни противопоказания по отношение на употребата на Terbinafine с други лекарства.
Пациентите, приемащи Итраконазол и Тербинафин, трябва да бъдат проследявани и да се правят тестове за определяне на лекарствената токсичност.
Резюме:
1.Итраконазол и Тербинафин са най-често използваните противогъбични средства. Най-добре е за лечение на онихомикоза.
2. Въпреки че са одобрени като най-добрите противогъбични лекарства срещу гъбични инфекции, Итраконазол и Тербинафин също са свързани с редица потенциално опасни лекарствени взаимодействия.
3. Капсулите от итраконазол изискват кисела стомашна среда. По този начин се препоръчва да се приема с храна за по-добро усвояване.
4. Храни или други средства като инхибитори на протонната помпа, Н-2 антагонисти, антиациди и други подобни, които могат да намалят киселинността на стомаха, трябва да се избягват при прилагането на Итраконазол с един до два часа. За разлика от препарата на капсула Итраконазол, разтворът на Итраконазол не се нуждае от стомашна киселинност за абсорбция; по този начин, не е необходимо да се прилага с храна.
5. Лекарствата, които могат да повишат концентрациите на Итраконазол, включват: макролид (кларитромицин), антибиотици (еритромицин), протеаза (индинавир) и инхибитори като ритонавир. Итраконазол може да повиши концентрацията на следните лекарства: Антиаритмични средства като Дигоксин, Дофетилид, Хинидин; антиконвулсанти като Карбамазепин; антимикобактерии (Rifabutin); антинеопластици като Busulfan, Docetaxel, Vinca алкалоиди; антипсихотици (Pimozide); бензодиазепини като Алпразолам, Диазепам, Мидазолам, Триазолам; блокери на калциевите канали като Дихидропиридини, Верапамил; стомашно-чревни средства за подвижност (Cisapride) и инхибитори на HMG-CoA редуктаза като Atorvastatin, Lovastatin, Simvastatin.
6. От друга страна, тербинафинът се абсорбира добре на 70% след перорално приложение. Стомашната киселинност изглежда не влияе на абсорбцията.
7. Лекарствата, които могат да понижат концентрациите на Итраконазол, включват: антиконвулсанти (Карбамазепин, Фенобарбитал, Фенитоин), антимикобактерии (Изониазид, Рифабутин, Рифампин), супресори / неутрализатори на стомашната киселина и Невирапин.
