Разлики между дихидропиридин и нондихидропиридин

Дихидропиридин срещу Нендихидропиридин

Ако имате високо кръвно налягане, тогава най-вероятно сте запознати с блокерите на калциевите канали. Това са лекарства, които лекарят Ви предписва, за да понижите кръвното си налягане. Блокерите на калциевите канали са насочени към гладките мускули на артериите, принуждавайки ги да се отпуснат и да доведат до периферна вазодилатация, процес, който води до по-ниско кръвно налягане. Въпреки че всички калциеви блокери разчитат на този процес за излекуване на високо кръвно налягане, те все още са разделени в две категории: дихидропиридин и нендихидропиридин. Ако вашето лекарство попада в категорията на дихидропиридин, тогава най-вероятно използвате Фелодипин, Нифедипин, Никардипин или Амлодипин за лечение на кръвно налягане. От друга страна, ако Вашият лекар Ви е предписал нендихидропиридин, тогава можете да избирате между Верапамил или Дилтиазем, двата най-популярни недихидропиридинови лекарства на пазара. Може би се чудите, защо калциевите блокери се предлагат в два вида, ако използват един и същ процес при насочване на гладките мускули на артериите? Причината за това е, защото DHP и не-DHP лекарствата имат значителни разлики, вариращи от нивата на токсичност, хемодинамични странични ефекти и лекарствени взаимодействия.

Първо, що се отнася до инотропните ефекти, DHP лекарствата имат по-висока степен на периферна вазодилатация в сравнение с не-DHP лекарства. Това означава, че лекарствата DHP не намаляват концентрациите на калций толкова, колкото правят не-DHP лекарствата. Вместо това те разчитат на повишаване на симпатиковия тонус чрез барорецептори, което води до положителен инотропен ефект. Не-DHP лекарствата, от друга страна, имат отрицателен инотропен ефект, тъй като намаляват до минимум концентрациите на калций и влияят негативно на сърдечната функция. Това означава, че пациентите със сърдечно-съдови нарушения не трябва да приемат лекарства, които не са DHP. Обикновено лекарите предписват лекарства DHP, за да избегнат влошаване на сърдечно-съдовите разстройства.

Второ, не-DHP лекарствата не влияят негативно на сърдечната честота на пациентите. Всъщност е полезно за лечение на нередности на сърдечната честота като аритмия. Не-DHP лекарствата се фокусират върху бавна атриовентрикуларна проводимост, както и понижаване на скоростта на синоатриалния възел. Този процес е перфектен за лечение на предсърдно мъждене, както и надвентрикуларни тахиаритмии, или „аритмия“ от гледна точка на миряните. От друга страна, лекарствата DHP не влияят на синоатриалния възел, нито на атриовентрикуларната проводимост, което ги прави неефективни за лечение на аритмия. Има дори съобщения, че лекарствата за DHP увеличават сърдечната честота, а не я нормализират.

Трето, както DHP, така и не-DHP лекарствата имат своя дял от отрицателни странични ефекти. Както бе споменато по-рано, пациентите със сърдечно-съдови заболявания не могат да приемат лекарства, които не са DHP, докато DHP лекарствата имат тенденция да увеличават сърдечната честота. Освен това DHP лекарствата не се предписват на бременни пациенти, тъй като причиняват замаяност, главоболие и зачервяване. Както DHP, така и не DHP лекарствата също могат да предизвикат запек и киселинен рефлукс.

По отношение на лекарствените взаимодействия, не-DHP са склонни да блокират ефекта на цитохромните ензими, както и на P-гликопротеиновия транспортер. Това означава, че всички лекарства, които се приемат от ензимната система, имат повишен ефект върху цялото тяло. Трябва също да се отбележи, че тъй като не-DHP лекарствата нормализират сърдечната честота, те не трябва да се приемат едновременно с бета-блокери, тъй като това може да доведе до блокиране на AV възела.

Резюме:

DHP и не-DHP лекарства се използват за лечение на високо кръвно налягане. Въпреки че използват един и същ основен процес на вазодилатация, те имат допълнителни механизми, които могат да ги направят подходящи за определени условия.

Положителните, инотропни ефекти на лекарствата DHP ги правят идеални за пациенти със сърдечно-съдови заболявания. От друга страна, редуциращият калций ефект на не-DHP лекарства предизвиква отрицателен инотропен отговор, който може да влоши сърдечно-съдовите разстройства.

Не-DHP лекарствата нормализират сърдечната честота и са особено полезни за пациенти с аритмия. DHP лекарствата правят точно обратното и не трябва да се приемат от пациенти, които искат да нормализират сърдечната честота, тъй като е доказано, че увеличават сърдечната честота, а не намаляват.

Лекарствата с DHP не трябва да се приемат от бременни пациенти, тъй като предизвикват замаяност, главоболие и зачервяване. Всички блокери на калциевите канали могат да предизвикат запек и киселинен рефлукс.

Не-DHP лекарствата засилват ефекта на всички лекарства, приети от ензимната система. Освен това, не-DHP лекарствата не трябва да се приемат в кохезия с бета блокери.