Разлика между остра бъбречна травма (AKI) и хронична бъбречна болест (CKD)

Ключова разлика - Остра травма на бъбреците (AKI) срещу хронична бъбречна болест (CKD)
 

Острата травма на бъбреците (AKI) възниква като рязка загуба на бъбречната функция в продължение на часове до седмици и обикновено е обратима (но не неизменно). Хроничната бъбречна болест (ХБН) възниква в резултат на прогресивна загуба на бъбречната функция за период от месеци или години, което води до необратими щети. Това е ключова разлика между остра травма на бъбреците и хронична бъбречна болест. По-нататъшните разлики между тези две ще бъдат разгледани в тази статия.

Какво е остра травма на бъбреците (AKI)?

Острата травма на бъбреците вече замести термина Остра бъбречна недостатъчност (ARF). AKI е потенциално лечим; обаче, незначително намаляване на бъбречната функция има неблагоприятна прогноза. Общото определение на AKI за практика, изследвания и обществено здраве е следното.

Увеличение на sCr с ≥ 0,3 mg / dl (26,5 µmol / l) в рамките на 48 часа; или

Увеличение на sCr до ≥ 1,5 пъти изходно ниво, което е известно или се предполага, че е настъпило в рамките на предишни 7 дни; или

Обем на урината < 0.5ml/kg/hr for 6 hours

Две подобни определения; RIFLE - Риск, увреждане на нараняването, загуба на функция, бъбречно заболяване в краен стадий и AKIN - Мрежа за остра бъбречна травма също са предложени и утвърдени за определяне и стадиране на AKI.

Знаци и симптоми

Има няколко признака и симптоми, свързани с остра травма на бъбреците.

Кожа: Livido reticularis, макулопапуларен обрив, следи от следи

Очи: Кератит, жълтеница, множествен миелом, признаци на захарен диабет и хипертония

Уши: Загуба на слуха

Сърдечносъдова система: Нерегулярни ритми, мърморене, триене на перикарда

Корем: Пулсативна маса, коремна нежност, оток

Белодробна система: Rales, хемоптиза

Патологичен бъбречен образец, показващ подчертана бледност на кората, контрастиращ с по-тъмните участъци на оцелелата медуларна тъкан.

Какво е хронична бъбречна болест (ХБН)?

Според националните насоки за основата на бъбреците, ХБН може да се определи като,

Увреждането на бъбреците за ≥ 3 месеца, определено от структурни или функционални аномалии на бъбрека, със или без намаляване на скоростта на гломерулната филтрация (GFR), проявяващо се или от патологични отклонения, или от маркери на увреждане на бъбреците, включително аномалии в състава на кръвта или урината или аномалии в теста за образна диагностика.

GFR < 60ml/min/1.73m² за ≥ 3 месеца, със или без увреждане на бъбреците.

Знаци и симптоми

Признаци на метаболитна ацидоза, Оток - периферна и белодробна, хипертония, умора, перикаридит, енцефалопатия, периферна невропатия, синдром на неспокойните крака, стомашно-чревни симптоми, прояви на кожата, недохранване, дисфункция на тромбоцитите са признаци и симптоми на ХБП.

Какви са разликите между остра бъбречна травма и хронична бъбречна болест?

Причини за остра травма на бъбреците и хронична бъбречна болест

АКИ: АКИ се появява поради рязкото намаляване на бъбречната функция в продължение на часове до седмици.

CKD: ХБН възниква поради прогресивна загуба на бъбречната функция.

реверсивност

АКИ: AKI е обратим в повечето случаи.

CKD: ХБН не може да бъде преработен.

Етиология на остра бъбречна травма и хронична бъбречна болест

АКИ: Етиологията на AKI може да бъде разделена на 3 категории; пред-бъбречна (причинена от намалена бъбречна перфузия), вътрешно-бъбречна (причинена от процес в бъбреците) и пост-бъбречна (причинена от недостатъчно оттичане на урината, отдалечена от бъбреците)

CKD: ХБН може да бъде проява на други хронични заболявания като захарен диабет, хипертония или гломерулонефрит.

Диагностика на остра бъбречна травма и хронична бъбречна болест

АКИ: Ранната диагноза на AKI може да бъде трудна с използване на традиционните биомаркери като серумния кратинин, тъй като са необходими повече от 48 часа, за да се появи в серума след нараняване. Следователно за AKI са необходими по-чувствителни и специфични биомаркери.

CKD: ХБН може да се диагностицира с конвенционални лабораторни изследвания.

Препратки:

K / DOQI насоки за клинична практика за хронично бъбречно заболяване: оценка, класификация и стратификация. Am J бъбреците Dis, 39, S1-266.

Бъбречни заболявания: Подобряване на глобалните резултати (KDIGO) Остра работна група по увреждания на бъбреците. Ръководство за клинична практика KDIGO за остра травма на бъбреците. Бъбречни международни добавки 2, 18-20.

АРОРА, П. 2015. Хронично бъбречно заболяване [На линия]. Налично: http://emedicine.medscape.com/article/238798-overview [Достъп на 13 юни 2016 г.].

БИРУТ, Т. 2015. Остра травма на бъбреците [На линия]. Налично: http://emedicine.medscape.com/article/243492-overview [Достъп на 13 юни 2016 г.].

CRUZ, D. N., RICCI, Z. & RONCO, C. 2009. Клиничен преглед: RIFLE и AKIN-време за повторна оценка. Грижа за критиците, 13, 211.

WAIKAR, S. S. & BONVENTRE, J. V. 2009. Кинетиката на креатинина и определението за остро увреждане на бъбреците. J Am Soc Nephrol, 20, 672-9.

С любезност на изображенията

„Blausen 0592 KidneyAnatomy” от служители на Blausen.com. „Галерия Blausen 2014“. Медицински журнал на Wikipedia. DOI: 10.15347 / wjm / 2014,010. ISSN 20018762. - (Собствена работа, CC BY 3.0) през Commons Wikimedia

"Бъбреци - остра кортикална некроза" От Haymanj - Собствена работа (собствена снимка) (Public Domain) чрез Commons Wikimedia