Разлика между болестта на Аддисон и синдрома на Кушинг

Ключова разлика - синдром на Адисон срещу Кушинг
 

Както болестта на Аддисон, така и синдромът на Кушинг са ендокринни нарушения. Ключовата разлика между болестта на Адисон и синдрома на Кушинг е тази има хормонална недостатъчност на кортизол и алдостерон при болестта на Адисон, докато има синдром на кортизол при синдром на Кушинг. Важно е да се знае разликата между болестта на Адисон и синдрома на Кушинг, за да се диагностицира и лекува правилно.

СЪДЪРЖАНИЕ

1. Преглед и ключова разлика
2. Какво е синдром на Кушинг
3. Какво е болест на Адисон
4. Прилики между болестта на Аддисон и синдрома на Кушинг
5. Сравнение рамо до рамо - синдром на Адисон срещу Кушинг в таблична форма
6. Резюме

Какво е синдром на Кушинг?

Набор от клинични характеристики, които се появяват последователно заедно поради прекомерното стимулиране на глюкокортикоидните рецептори, се нарича синдром на Кушинг.

Причини

• Ятрогенни причини, като продължително приложение на глюкокортикоиди
• Аденоми на хипофизата - когато клиничните особености се дължат на аденом на хипофизата, това състояние е наречено болестта на Кушинг
• Злокачествени заболявания като бронхиални карциноми, надбъбречни карциноми и дребноклетъчни белодробни карциноми
• Надбъбречни аденоми
• ACTH независима макронодуларна хиперплазия
• Излишък от алкохол
• Депресивни заболявания
• Първично затлъстяване

Клинични характеристики

• Изтъняване на косата
• хирзутизъм
• Акне
• излишество
• психоза
• катаракт
• Лунно лице
• Пептични язви
• Загуба на височина и болки в гърба поради фрактури на компресията
• хипергликемия
• Нарушения на менструалния цикъл
• Остеопорозата
• Потискане на имунитета
• синини
• Централно затлъстяване
• Striae
• Хипертония

  

  Фигура 01: Симптоми на синдром на Кушинг

Наличието на няколко свързани клинични симптоми обаче не е достатъчно убедително доказателство, за да се постави диагноза на синдрома на Кушинг. Може да има промени в нивото на глюкокортикоидите в тялото поради други заболявания като затлъстяване и депресия. Следователно, всяко клинично подозрение за синдром на Кушинг трябва да бъде потвърдено чрез извършване на допълнителни изследвания. Историята на лекарството на пациента е изключително важна, за да се изключат всякакви ятрогенни причини. Ако синдромът на Кушинг се дължи на злокачествено заболяване, появата на клиничните особености обикновено се случва бързо и съществува съпътстваща кахексия.

Изследвания

Поради ограниченията в специфичността и чувствителността на техниките, няколко резултата от тестовете се комбинират заедно при достигане на диагноза, за да се увеличи точността на процеса. Целта е на разследванията,

• Установяване дали пациентът има синдром на Кушинг
• Идентифициране на основната патология

Установяване наличието на синдром на Кушинг

Ако два от трите посочени по-долу теста дават положителни резултати, това потвърждава наличието на синдром на Кушинг.

• Увеличаване на 24-часовото ниво на кортизол без урина
• Невъзможност за потискане на серумния кортизол чрез прилагане на перорален дексаметазон
• Промяна в циркадния ритъм на секрецията на кортизол

Определяне на основната патология

Нивото на ACTH се измерва с цел установяване на основната патология. Ако нивото е неоткриваемо ниско, това насочва към надбъбречната причина. От друга страна, необичайно високите нива на АКТХ предполагат хипофизна причина.

ЯМР и КТ могат да бъдат направени, за да се идентифицират всякакви тумори в мозъка, за да се фиксира диагнозата.

управление

При управлението на синдрома на Кушинг приоритет се дава на хирургичните интервенции. Прилагат се различни лекарства, за да се запази нивото на кортизола, докато операцията не бъде извършена. Управлението варира в зависимост от основната патология.

Болест на кушер

• Трансфеноидална хирургия
• Лапароскопска двустранна адреналектомия

Надбъбречни тумори

• Лапароскопска хирургия на надбъбречната жлеза
• радиотерапия

Какво е болест на Адисон?

Надбъбречната недостатъчност, възникнала в резултат на разрушаването или дисфункцията на надбъбречната кора, се нарича болест на Адисон. До появата на клиничните характеристики около 90% от двата корта на надбъбречната жлеза са унищожени.

Причини

• Автоимунни заболявания
• туберкулоза
• Неоплазми
• Възпалителна некроза
• амилоидоза
• Хемохроматоза
• Синдром на Waterhouse-Friedrichsen след менингококова септицемия
• Двустранна адреналектомия

Клинични характеристики

Тъй като е засегната цялата надбъбречна кора, производството на кортизоли и алдостерон е драстично намалено. Този хормонален дисбаланс поражда различни клинични прояви.

Симптоми поради недостиг на кортизол

• Летаргия и слабост

Намаляването на нивата на кортизол повишава инсулиновата чувствителност на телесните тъкани, което води до хипогликемия. Гликогенът, съхраняван в черния дроб, се използва за компенсиране на това хипогликемично състояние и с тяхното изчерпване компенсаторният механизъм също се проваля, което прави пациента слаб и летаргичен.

• Потискане на имунитета
• Мускулна слабост
• раздразнителност
• Промени в настроението
• Хипотонията
• Отслабване

Симптоми поради недостиг на алдостерон

• Аритмии - поради произтичащата от това хипонатриемия и хиперкалиемия
• Нарушения на ЦНС
• гадене
• диария
• повръщане
• Метаболитна ацидоза
• хиповолемия
• Хипотонията

Друга уникална клинична характеристика на болестта на Адисон е хиперпигментацията поради повишеното ниво на АСТН, което има активност, подобна на МСГ.

Фигура 02: Физиологичен цикъл за отрицателна обратна връзка за глюкокортикоиди

Надбъбречна криза

Надбъбречната криза е медицинска спешност, при която пациентът страда от треска, повръщане, диария и подчертано намаляване на кръвното налягане. Ако не се лекува веднага, пациентът може да умре от хиповолемичен шок. Това може да се случи дори при индивиди, които нямат предишна анамнеза за надбъбречни заболявания. Най-честата причина за надбъбречната криза е двустранният надбъбречен кръвоизлив, който често се наблюдава при новородени и при възрастни, приемащи антикоагулантни лекарства като Варфарин. Това състояние се лекува с глюкокортикоиди и физиологичен разтвор.

лечение

Болестта на Адисон се лекува чрез прилагане на синтетични хормони за възстановяване на нормалните нива на алдостерон и кортизол.

Какви са приликите между болестта на Аддисон и синдрома на Кушинг?

• И двете състояния са поради структурните или функционални промени в надбъбречната жлеза.

Каква е разликата между болестта на Аддисон и синдрома на Кушинг?

Болест на Адисон срещу Синдром на Кушинг
Адисонова болест е адренокортикалната недостатъчност, възникнала в резултат на разрушаването или дисфункцията на кората на надбъбречната жлеза..	Синдромът на Кушинг е набор от клинични характеристики, които се появяват последователно заедно поради прекомерното активиране на глюкокортикоидните рецептори.
Нива на кортизол и алдостерон
При болестта на Адисон се засягат както нивата на кортизол, така и алдостерон.	При синдрома на Кушинг се засяга само нивото на кортизола.
Ефект върху нивото на кортизола
Нивото на кортизол е намалено при болестта на Адисон.	Синдромът на Кушинг се характеризира с повишеното ниво на кортизола.
Симптоми
Хипотонията и хипогликемията са клинични особености на това ендокринно заболяване.	При синдрома на Кушинг се наблюдават хипертония и хипергликемия като симптоми.

Обобщение - синдром на Адисон срещу Кушинг

Ранната диагноза на тези ендокринни нарушения е важна, тъй като те могат да бъдат проява на сериозни основни причини, като злокачествени заболявания. Основната разлика между болестта на Аддисон и синдрома на Кушинг е, че болестта на Адисон се характеризира с хормонална недостатъчност на кортизол и алдостерон, докато синдромът на Кушинг се характеризира с излишък от кортизол. При предписване на противовъзпалителни кортикостероиди, пациентът трябва да бъде проследен, за да се предотврати развитието на ненужни и избягващи усложнения като синдрома на Кушинг.

Изтеглете PDF версия на синдрома на Addison Disease vs Cushing

Можете да изтеглите PDF версия на тази статия и да я използвате за офлайн цели, съгласно цитираните бележки. Моля, изтеглете PDF версия тук Разлика между болестта на Addison и синдрома на Cushing.

справка:

1. Hayes, P. C., K. J. Sympson и O. J. Garden. „Принципите на Дейвидсън и медицината.“ (2002).

С любезност на изображенията:

1. "Синдром на Кушинг" от Микаел Хегстрьом - Собствена работа (CC0) чрез Commons Wikimedia
2. “ACTH отрицателна обратна връзка” от DRosenbach - (CC BY 3.0) през Wikimedia на Commons