Аневризма срещу псевдоаневризма
Както аневризма, така и псевдоаневризма представляват едно и също. И двете присъстват като пулсиращи, болезнени маси. Възможно е да има зачервяване около двете. Поради подобно представяне, диференциацията е трудна на пръв поглед. Въпреки това, има много основни разлики между аневризма и псевдоаневризма и това ще бъде разгледано тук подробно, изтъквайки клиничните особености, симптоми, причини, изследване и диагностика, прогноза и лечение на всяко състояние.
аневризма
Аневризма е ненормална дилатация на артерия. Аневризма може да бъде фузиформна или сакообразна. Най-често срещаните места са аортата, илиачните артерии, бедрената и поплитеалната артерии. Оклузията на артериалния лумен поради атерома е основната причина за проксимална артериална дилатация. Със сигурност съединителната тъкан заболявания като синдром на Марфан, Елерс-Данлос, има голяма гъвкавост на съдовите стени, водеща до патологична спонтанна дилатация. За инфекции като ендокардит и третичен сифилис също е известно, че причиняват аневризми.
Повечето аневризми отшумяват спонтанно тромбоза, но някои аневризми могат да се разкъсат, причинявайки обилно кървене, застрашаващо живота. Руптурата е рядка при разширени артерии с диаметър по-малък от 5 cm. Отвъд 5 см, рискът от разкъсване се увеличава експоненциално. Ранната артериална дилатация може да окаже натиск върху околните структури. (Например: аневризма на коремната аорта може да натисне уретер, дванадесетопръстник, и лумбален гръбначен стълб). Руптурата води до внезапна поява на силна болка и спад на кръвното налягане. Може да имитира бъбречна колика, но незабавната диагноза и операция са животоспасяващи. Образуването на фистула е известен резултат от разкъсване на аневризма. Понякога кръвни съсиреци, образувани вътре в аневризма, могат да се откъснат и да се емболизират.
Ултразвуковото сканиране и CT сканирането са диагностични. Когато аневризма е по-малка от 5 см в диаметър, редовното наблюдение, контрол на кръвното налягане и почивка в леглото са жизненоважни. Редовната оценка на диаметъра на аневризма е от съществено значение. Симптоматичните аневризми и аневризми, по-големи от 5 см, се нуждаят от оперативно лечение. В избирателни случаи компютърната томография е полезна за определяне на проксималната степен във връзка с бъбречните артерии. Операцията включва затягане на аортата под бъбречните артерии и затягане на илиачните артерии, отдалечени от аневризмата. Аневризматичният сак се отваря надлъжно и аортният сегмент се заменя с прав или с бифуркационен синтетичен присадък. Присадката се поставя вътре в аневризма, която след това се затваря над нея. Друг метод включва преминаване на синтетичен присадък ендолуминално през бедрената кост. Оперативната смъртност от разрушени аневризми остава около 50%.
псевдоаневризма
Псевдоаневризмите буквално означават фалшиви аневризми. То е резултат от изтичане на кръв след травма. Кръвта се събира извън артерията, а заобикалящата тъкан стени. Псевдоаневризмите обикновено присъстват като пулсативни, болезнени и бавно разширяващи се маси. Тъй като има зачервяване, те обикновено се бъркат с абсцеси.
Възможно е да има анамнеза за катетеризация или друга инвазивна съдова апаратура. CT сканирането и дуплексният ултразвук са диагностични. Въпреки че псевдоаневризмите могат да се появят навсякъде в тялото, бедрената и лъчевата, улнарната и брахиалната псевдоаневризми са станали често срещани поради сърдечна катетеризация и образуване на артерио-венозна фистула за хемодиализа.
Методите за лечение са покрити стентове, компресия на сондата, инжектиране на тромбин и хирургично лигиране. Покритото стентиране включва въвеждането на малък стент ендолуминално, за да се изключи разширяващият се хематом от кръвообращението. Обикновено има малка циркулация в и извън псевдоаневризма, която може да се види с ултрасонография. Сондата може да бъде притисната към шията на разширяващия се хематом за около 20 минути. Когато сондата бъде отстранена, няма по-нататъшна циркулация, тъй като кръвта вътре в псевдоаневризма се съсирва през тези 20 минути. Този метод е известен като ултразвукова компресия на сондата. Тромбинът е съсирващ агент, който може да се инжектира в псевдоаневризмите под ултразвуково ръководство. Директното хирургично лигиране на шията на разширяващия се хематом е друга възможност за лечение.
Каква е разликата между аневризма и псевдоаневризма?
• Аневризма е дилатация на артерията, докато псевдоаневризма е откъснато от кръвта повредена артерия.
• Аневризмата и псевдоаневризмите могат да се разширят, но псевдоаневризмите не се разрушават с дилатация.
• Смъртността от аневризми е много по-висока от тази на псевдоаневризмите.
Прочетете също:
Разлика между инсулт и аневризма