Разлика между апластична анемия и левкемия

Ключова разлика - Апластична анемия срещу левкемия
 

Левкемията може да се определи като натрупване на анормални злокачествени моноклонални бели кръвни клетки в костния мозък. От самото име можете да разберете, че левкемията е вид злокачествено заболяване. Панцитопенията с хиперцелуларност (аплазия) на костния мозък се идентифицира като апластична анемия. Ключовата разлика между апластичната анемия и левкемията е наличието или отсъствието на каквито и да е ракови клетки, левкемични или анормални клетки; левкемия се характеризира с наличието на ракови, левкемични или анормални клетки в периферната кръв или костния мозък, докато апластична анемия не е.

СЪДЪРЖАНИЕ

1. Преглед и ключова разлика
2. Какво е апластична анемия
3. Какво е левкемия
4. Прилики между апластична анемия и левкемия
5. Паралелно сравнение - апластична анемия срещу левкемия в таблична форма
6. Резюме

Какво е апластична анемия?

Панцитопенията с хиперцелуларност (аплазия) на костния мозък може да се определи като апластична анемия. При това състояние не се откриват левкемични, ракови или други анормални клетки нито в периферната кръв, нито в костния мозък. Намаляването на броя на плюрипотентните стволови клетки заедно с дефектите в останалия или анормален имунен отговор срещу тях може да доведе до апластична анемия. Това състояние може да се развие в миелодисплазия, пароксизмална нощна хемоглобинурия или AML в някои случаи.

етиология

Имунните механизми играят основна роля в повечето случаи. Костномозъчната недостатъчност се причинява от активираните цитотоксични Т клетки в кръвта и костния мозък. Аплазия на костния мозък може да възникне поради цитотоксични лекарства като бусулфан и доксорубицин. Но някои нецитотоксични лекарства като хлорамфеникол, злато, карбимазол, хлорпромазин, фенитоин, рибавирин, толбутамид и НСПВС също имат потенциал да предизвикат аплазия при някои индивиди.

Фигура 01: Апластична анемия в костния мозък

Клинични характеристики

• анемия
• Кървене и синини
• Инфекции
• Екхимози
• Кървене на венците и епистаксис

Изследвания

• Кръвен брой-Нивата на хемоглобина са намалени
• Кръвен филм - Без анормални клетки, броят на ретикулоцитите е изключително нисък, тромбоцитите са с малки размери.

управление

Лечението на апластичната анемия зависи от основната причина. Трябва да се обърне голямо внимание на поддържащата терапия, докато се чака възстановяването на костния мозък. Поддържащите лечения включват трансфузия на RBC, трансфузия на тромбоцити и преливане на гранулоцити. Бързата превенция на инфекцията е изключително важна. За пациенти с тежка апластична анемия под 40-годишна възраст лечението на избор е хемопоетични стволови клетки.

Какво е левкемия?

Левкемията може да се определи като натрупване на анормални злокачествени моноклонални бели кръвни клетки в костния мозък. Това води до недостатъчност на костния мозък, причинявайки анемия, неутропения и тромбоцитопения. Обикновено делът на бластните клетки в костния мозък на възрастните е под 5%. Но в левкемичния костен мозък тази пропорция е над 20%.

Видове

Има 4 основни подвида на левкемия като,

• Остра миелоидна левкемия (AML)
• Остра лимфобластна левкемия (ВСИЧКИ)
• Хронична миелоидна левкемия (AML)
• Хронична лимфоцитна левкемия (CLL)

Тези заболявания са сравнително нечести и годишната честота на тях е 10/1000000. Обикновено левкемията може да се появи на всяка възраст. Но ВСИЧКИ се наблюдават предимно в детството, докато CLL често се среща при възрастни хора. Етиологичните агенти, причиняващи левкемия, включват радиация, вируси, цитотоксични агенти, имуносупресия и генетични фактори. Диагнозата на заболяването може да се извърши чрез изследване на оцветен слайд от периферна кръв и костен мозък. За подкласификацията и прогнозирането са от съществено значение имунофенотипизацията, цитогенетиката и молекулната генетика..

Фигура 02: Левкемия

Остра левкемия

Честотата на остра левкемия се увеличава с напредване на възрастта. Средната възраст на представяне при остра миелобластна левкемия е 65 години. Острата левкемия може да възникне ново или поради предишна цитотоксична химиотерапия или миелодисплазия. Острата лимфобластна левкемия има по-ниска средна възраст на представяне. Това е най-често срещаното злокачествено заболяване в детството.

Клинични характеристики на ВСИЧКИ

• Задух и умора
• Кървене и синини
• Инфекции
• Главоболие / объркване
• Болки в костите
• Хепатоспленомегалия / лимфаденопатия
• Уголемяване на тестисите

Клинични особености на AML

• Хипертрофия на венците
• Виолетни кожни отлагания
• Умора и задух
• Инфекции
• Кървене и синини
• хепатоспленомегалия
• лимфаденопатия

Изследвания

За потвърждение на диагнозата

• Тромбоцитите в кръвта и хемоглобина обикновено са ниски, броя на белите кръвни клетки е нормално повишен.
• Кръвната филмова линия на заболяването може да бъде идентифицирана чрез наблюдение на бластните клетки. Ауерните пръчки могат да се видят в AML.
• Аспирация на костен мозък - Намалената еритропоеза, намалените мегакариоцити и повишената клетъчна способност са показателите, които трябва да търсите.
• Рентгенова снимка на гърдите
• Преглед на цереброспиналната течност
• Профил на коагулация

За планиране терапия

• Серум урати и биохимия на черния дроб
• Електрокардиограма / ехокардиография
• Тип HLA
• Проверете състоянието на HBV

управление

Нелекуваната остра левкемия обикновено е фатална. Но с палиативно лечение продължителността на живота може да бъде удължена. Лечебните лечения понякога могат да бъдат успешни. Неуспехът може да се дължи на рецидив на заболяването или поради усложнения на терапията или поради неотговарящ характер на заболяването. При ВСИЧКИ индукция на ремисия може да се направи с комбинирана химиотерапия на Винкристин. При пациенти с висок риск може да се извърши алогенна трансплантация на стволови клетки.

Хронична миелоидна левкемия

CML е член на семейството на миелопролиферативните новообразувания, които се срещат изключително при възрастни. Определя се от наличието на хромозомата на Филаделфия и има по-бавно прогресиращ ход от острата левкемия.

Клинични характеристики

• Симптоматична анемия
• Коремен дискомфорт
• Отслабване
• главоболие
• Синини и кървене
• лимфаденопатия

Изследвания

• Кръвна картина - Хемоглобинът е нисък или нормален. Тромбоцитите са ниски, нормални или повдигнати. WBC е повдигнат.
• Наличие на зрели миелоидни предшественици в кръвен филм
• Повишена клетъчна способност с повишен миелоиден прекурсор в костномозъчния аспират.

управление

Първолинейното лекарство при лечението на CML е Imatinib (Glivec), който е инхибитор на тирозин киназата. Лечението на втора линия включва химиотерапия с хидроксиурея, алфа интерферон и трансплантация на алогенни стволови клетки.

Хронична лимфоцитна левкемия

CLL е най-честата левкемия, която се среща най-вече в напреднала възраст. Причинява се поради клонално разширение на малки В лимфоцити.

Клинични характеристики

• Асимптоматична лимфоцитоза
• лимфаденопатия
• Неуспех в мозъка
• хепатоспленомегалия
• В-симптоми

Изследвания

• В кръвната картина могат да се наблюдават много високи нива на белите кръвни клетки
• Зацапваните клетки могат да се видят в кръвен филм

управление

Лечението се назначава при проблемна органомегалия, хемолитични епизоди и потискане на костния мозък. Ритуксимаб в комбинация с Флударабин и циклофосфамид показва драматична честота на отговор.

Какво е сходството между апластичната анемия и левкемията?

• Апластичната анемия и левкемия са хематологични състояния.

Каква е разликата между апластична анемия и левкемия?

Апластична анемия срещу левкемия
Левкемията може да се определи като натрупване на анормални злокачествени моноклонални бели кръвни клетки в костния мозък.	Панцитопенията с хиперцелуларност (аплазия) на костния мозък може да се определи като апластична анемия.
Ненормални клетки
Анормалните клетки присъстват както в кръвта, така и в костния мозък.	Ненормални клетки не се намират нито в кръвта, нито в костния мозък.
злокачественост
Това е злокачествено заболяване.	Това не е злокачествено заболяване.

резюме - Апластична анемия срещу левкемия

Левкемията е натрупването на анормални злокачествени моноклонални бели кръвни клетки в костния мозък, докато апластичната анемия е панцитопенията с хиперцелуларност на костния мозък. Това е основната разлика между апластична анемия и левкемия. Ранната диагноза и лечението на двете тези състояния са много важни, за да се избегнат животозастрашаващи усложнения.

Изтеглете PDF версия на Aplastic Anemia vs Leukemia

Можете да изтеглите PDF версия на тази статия и да я използвате за офлайн цели, съгласно цитираната бележка. Моля, изтеглете PDF версия тук Разлика между апластична анемия и левкемия.

Препратки:

1. Кумар, Първен Дж. И Майкъл Л. Кларк. Kumar & Clark клинична медицина. Единбург: W.B. Saunders, 2009. Печат.

С любезност на изображенията:

1. "Апластична анемия" от MedPage Today - (CC BY-SA 4.0) през Wikimedia на Commons
2. „Sveiko ir sergančio žmogaus kraujo sudėtis“ От Urboruta - Собствена работа (CC BY-SA 4.0) през Commons Wikimedia