Разлика между Син кръст и Син щит

Днес тя може да бъде известна като най-голямата и най-стара платена група в Съединените щати, но Асоциацията на Blue Cross Blue Shield (BCBSA) беше две различни организации.

Единият се наричаше Асоциацията на Синия кръст, а другият - Асоциацията на плановете на Синия щит.

Тези два имаха отделни пътища на пътища за развитие, които се пресичаха, когато се сляха през 1982 г., образувайки BCBSA.

В момента BCBSA има поне 106 милиона членове в цялата страна (плюс федералните й територии). Компаниите-членки имат договори с над 96 процента от националните болници, а над 93 процента от всички лекари принадлежат към мрежата на BCBSA ⁽¹⁾.

В сравнение с данните, публикувани от други застрахователи, BCBSA остава ненадминат.

С широкия обхват на асоциацията е трудно да си представим, че преди век здравно осигуряване не е било възможност. Не съществуваше.

Достъпът до качествени здравни грижи беше ограничен, като повечето обикновени американци не можеха да си го позволят.

От страна на болниците и лекарите липсваха финансови средства за определени медицински практики, решения и технологии.

Но благодарение на голяма част от компаниите Blue Cross и Blue Shield се роди концепцията за здравно осигуряване, която е от полза за американското общество по безброй начини.

От групови практики с предварително плащане, при които членовете на плана получиха достъп до редица медицински услуги чрез избрана мрежа от доставчици, Blue Cross и Blue Shield проправиха пътя към здравното осигуряване, каквото го познаваме днес.

Безспорно и двете играят важна роля в скока на здравноосигурителното покритие между 1940 и 1955 г., по време на който сегментът от населението с покритие се увеличава от по-малко от 10 процента до почти 70 процента ⁽²⁾.

Син кръст

Синият кръст е създаден първи, корените му датират от 1929 г. Той е проектиран да осигури предплатено покритие на болничните услуги.

Планът всъщност се основава на прототип, създаден от Джъстин Форд Кимбол. Кимбол бе вицепрезидент на лечебните заведения в университета „Бейлор“ в Далас, Тексас, когато излезе с план, който предоставя на учителите 21 дни достъп до грижи за болнична помощ за цена от само 6 долара годишно ⁽³⁾. Това се счита широко за първия в света план за предплащане в болничната помощ. Той се ускори бързо, приет първоначално от други служители от Далас, преди да се разпространи в национален мащаб.

От повече от 1300 членове на Blue Cross достигнаха 35 000 до 1933 г., по време на които плановете на Blue Cross наброяваха 16 ⁽⁴⁾.

През следващите години се въвеждат все повече планове, а след 10 години „Синият кръст“ вече покрива 3 милиона индивида ⁽²⁾.

Плановете станаха признати в цялата страна чрез символа на Синия кръст, който, както каза един историк, "се увековечи като обединяваща сила" ⁽²⁾.

Произходът на този символ се проследява от 1934 г., когато E.A. van Steenwyk възложи на Джоузеф Биндер, виенски художник, да създаде плакат с плътен син гръцки кръст, изрисуван върху него. Steenwyk, който по това време беше изпълнителен секретар на Асоциацията за болнични услуги, използва дизайна като идентифициращ елемент за програмата за болнична помощ и здравните планове на компанията..

През 1939 г. Американската асоциация на болниците (AHA) описва символа на Синия кръст като емблема за всички здравни планове, отговарящи на стандартите в Съединените щати.

Към 1960 г. обаче Асоциацията на Синия кръст замества комисията на AHA. Синият кръст прекратява връзките си с AHA през 1972 г., а през 1973 г. печатът AHA, който се появи по символа на Синия кръст, е заменен от силует на човешка фигура, стилизирана да символизира човечеството.

Син щит

Първият официален план на Blue Shield се появява през 1939 г. в Калифорния, десет години след създаването на Blue Cross.

Докато Blue Cross се фокусира върху болничната помощ, Blue Shield е разработен като начин за покриване на услугите на лекарите.

Концепцията, която стои зад този план, беше вдъхновена от работодателите от минните и лумбалните лагери, разположени в Тихия северозапад.

Опасностите от работата направиха там работниците, предразположени към хронични заболявания, както и сериозни наранявания, така че да се направи лесно достъпна и достъпна медицинска помощ е задължително.

Работодателите направиха това възможно, като плащаха на лекарите месечна такса за техните медицински услуги.

Споразумението породи „бюра за медицински услуги“, които събраха лекари, които да предоставят този вид услуги.

Лекарите на окръг Пиърс организират първото бюро за медицинско обслужване - Медицинското бюро Пиърс Кънтри в Такома, Вашингтон, през 1917 г. Бюрото съществува и до днес, въпреки че сега се нарича Regence BlueShield.

Тази пионерска система положи основите на Blue Shield, който бе изграден около целта за възстановяване на услуги, предоставяни от лекари.

Символът „Син щит“ ​​е създаден през същата година, когато официално бе въведен планът „Син щит“. Карл Мецгер, ръководител на плана "Син щит" в Бъфало, Ню Йорк, беше поръчан неговия проект.

Символът, който съдържа змия и знака на американския армейски медицински корпус, трябваше да представлява този нов план за медицинско обслужване и да установи връзката му с придружителния план на болницата. Скоро след стартирането му, той се превръща в закрепване в нарастващия брой планове на Blue Shield.

Сред онези, които приеха Синия щит, беше Планът за асоциирана медицинска помощ, който започна да използва символа през 1948 г. По-късно тази група от девет плана ще стане известна като Национална асоциация на плановете на Синия щит.

Син кръст и син щит

Blue Cross и Blue Shield се обединиха през 1982 г. и оттогава асоциацията Blue Cross Blue Shield работи за осигуряване на персонализирано здравно покритие във всеки щат и федерална територия. Сега покритието му се разпростира на почти един на трима американци.

Асоциацията се състои от 36 американски здравноосигурителни дружества и организации. Тези франчайзи действат независимо от асоциацията и са базирани на общността.

Като лицензополучатели те предоставят здравноосигурителни планове под марките на всяка асоциация и в определени региони. Формите на покритие могат да се различават, но жителите във всяка държава могат да се ползват с достъп до някакъв вид покритие.

В допълнение компаниите Blue Cross и Blue Shield са сред основните партньори на правителството на САЩ в администрирането на Medicare, здравна програма, предназначена за населението на хората с увреждания и възрастното население.

Партньорството датира от 60-те години, когато законопроектът за Medicare е подписан от закона от тогавашния президент Линдън Б. Джонсън. Правителството разчита на създадената инфраструктура на организациите „Син кръст“ и „Син щит“, за да не бъде новата програма твърде скъпа.

Успешно стартиран през 1966 г., Medicare започва с над 19 милиона участници. Понастоящем услугите на компаниите Blue Cross и Blue Shield достигат приблизително 42 милиона участници в Medicare ⁽²⁾. Синята система всъщност обработва най-много претенции по Medicare в цялата страна ⁽⁴⁾.

Плановете на Blue Cross Blue Shield обхващат също повече от 50 процента от държавните служители и пенсионерите, както и техните семейства чрез Федералната програма за служителите. Програмата, създадена след влизането в сила на Федералния закон за здравните обезщетения на служителите, има около 5,6 милиона членове ⁽¹⁾.

Никой друг национален превозвач не покрива толкова работници и пенсионери, както и семействата, както синята система. Това не е изненадващо, тъй като и Blue Cross и Blue Shield направиха организирана работа като приоритет още от създаването им, насърчавайки американската работна сила да участва активно в системата на здравеопазването..

Като цяло записването в плановете на Blue Cross и Blue Shield нараства, като броят на членовете е 34 милиона през 1996 г. и достига 88 милиона през 2003 г. ⁽⁴⁾.

Случаят с Калифорния

Синият кръст и Синият щит могат да бъдат обединени под асоциацията "Син кръст" и "Син щит" в повечето държави. В Калифорния, обаче, Anthem Blue Cross и Blue Shield of California са две отделни и конкурентни здравноосигурителни компании с големи мрежи.

Налични във всички окръзи, техните предпочитани организации на доставчиците (PPO) и (HMO) здравна мрежа се състоят от 400 болници или около 50 000 лекари ⁽⁵⁾.

Ключовата разлика между тях се състои във факта, че Anthem Blue Cross е носител на печалба, докато Blue Shield е нестопанска организация.

Синият кръст на Химн също е по-голям по отношение на членовете (към днешна дата има около 8,3 милиона студенти) и броя на заявленията за здравно осигуряване ^{(6) (7)}.

Компанията се грижи за индивидуалните, малки групи, големи групи и старши пазари, предлагайки пълен и разнообразен набор от възможности, които включват зъболекарски, увреждания, зрение и жизнено покритие.

В допълнение, Националният комитет за осигуряване на качество даде Синя кръстосана акредитация на Anthem, правейки я единствената PPO в държавата, спечелила това признание ⁽⁸⁾.

Като субект с нестопанска цел, Blue Shield of California е голям по отношение на етичните ценности и връщането си на общността. Понякога предоставя и уелнес отстъпки и кредити на членовете.

И като един от независимите членове на Blue Shield Association, организацията има достъп до мрежата на Blue Shield HMO и PPO, което й позволява да предлага достъпни цени на тези от малката група, Medicare добавка и отделни пазари.

Въпреки че са разработени като отделни образувания с ясно изразени цели, Синият кръст и Синият щит отдавна са част от пътуването на здравеопазването на много американци. Те са намерили път в домове и офиси в цяла Съединени щати. И те са тук, за да останат, осигурявайки подходяща и качествена медицинска помощ на членовете си, насърчаване на връзките с болниците и лекарите и постоянно търсят начини да подобрят услугите си и да го направят по-достъпен за още повече американци.