Бронхиална астма срещу сърдечна астма
Затрудненото дишане или задух се описва като повишена информираност за трудоемкото дишане. Затрудненото дишане е едно от най-често срещаните оплаквания, с които пациентът ще се сблъска с треска и инфекция на горните дихателни пътища. Може да е симптом при разнообразна гама от патологични образувания и в подобен диапазон от разнообразни телесни системи. Това понякога се бърка с астма, където има компонент на затруднено дишане, но се свързва с експираторно хриптене. Така че по отношение на патофизиологията, симптомите и лечението ще обсъдим приликите и различията на бронхиалната астма и сърдечната астма.
Бронхиална астма
Бронхиалната астма (БА) е състояние на дихателните пътища, при което има елемент на хроничен възпалителен процес, с обратимо стесняване на дихателните пътища и свързана с тях хипер-реакция на дихателните пътища. Обикновено това се причинява от имунно медиирани механизми и / или директен контакт с минутни частици. Има едематозни клетки с, слуз тапи, секреция на слуз и удебелени мазета. Тук при изследване на белите дробове пациентът ще има двустранни хрипове / звуци. Управлението на това състояние се осъществява чрез използване на кислород и бронходилататори като бета агонисти, с дългосрочна употреба на кортикостероиди за забавяне на хроничния възпалителен процес. Ако не се управлява правилно, може да има внезапна смърт вследствие на опасни за живота астматични пристъпи или дихателна недостатъчност.
Сърдечна астма
Сърдечната астма (СА) е състояние, при което има или остра левокамерна недостатъчност (лява сърдечна недостатъчност), или застойна (лява и дясна) сърдечна недостатъчност. При това състояние лявата страна на сърцата се е повредила, което води до намален капацитет за изпомпване на кръвта от сърцето. По този начин кръвта се връща в белодробните вени и в капилярните кошници около алвеолите на белите дробове. Хидростатичното налягане най-накрая отстъпва на трансудацията на течности в алвеолите, намаляващи ефективната повърхност, са предназначени за дифузия на газове. Това ще доведе до усещане за удавяне, при което пациентът се оплаква от задух. Тук при изследване на белите дробове ще има двустранни основни фини крепитации. Управлението ще се основава на оксигенация и намаляване на течностите в белите дробове с морфин и намаляване на общото натоварване за сърцето с използването на бримков диуретик като Фуросемид и контрол на кръвното налягане. Освен ако това не се управлява правилно с основното състояние, съществува риск от смърт поради повтарящи се епизоди или хронична сърдечна недостатъчност.
Каква е разликата между бронхиална астма и сърдечна астма?
И двете състояния са с диспнея и ужас при пациента. Повечето от симптомите са подобни, но с различни истории от миналото. На изпит, BA ще има rhonchi и CA ще има крепитации. Патофизиологията на двете е различна при БА с имунно медиирано стесняване на дихателните пътища и СА с трансудативен белодробен оток. Управлението на БА се основава на бронходилатация и с СА, като управлението е отстраняване на течности от алвеолите. И двете тези състояния носят риск от смърт с някое от двете.
В обобщение тези две състояния, които са различни в патофизиологията, признаците и лечението ще имат неразличими симптоми, освен ако не са поставени правилно. И ако сбъркате, CA може да доведе до смърт, ако се лекува като BA, тъй като салбутамол (бета агонист) причинява повишена сърдечна честота и увеличаващ се белодробен оток в резултат.