Разлика между кома и мозъчна смърт

Кома срещу мозъчна смърт
 

Комата и мозъчната смърт са две от най-лошите думи, които можете да чуете в болница. И двете думи предполагат критично заболяване и много лоша прогноза. Комата всъщност е по-добра от мозъчната смърт, защото мозъчната смърт не се връща от нея, докато човек може да се възстанови от кома. Просто защото това са тежки ситуации, много е важно да имате ясна представа какво може да стане, ако в случай, че някога се натъкнете на тези условия.

кома

Комата е медицински известна като безсъзнание за повече от шест часа. По време на кома човекът не реагира на всички стимули, не може да се събуди и не извършва никакви активни спонтанни движения. Съществува система за оценка за оценка на нивото на съзнанието, наречено „Скала на кома в Глазгоу"; GCS, накратко. При коматозен пациент GCS резултатът варира от 3 до 15. GCS резултатът е 15 при съзнателен и рационален индивид и 3 до 8 при коматозен пациент. Много е важно да се отбележи, че пациентът има някаква електрическа мозъчна активност. В мозъка има две основни области, които са свързани с бодърстване. Те са мозъчната кора и ретикуларната активираща система. Мозъчната кора е плътна организация от неврони, които са отговорни за сложното мислене и по-високите мозъчни функции. Ретикуларната активираща система е примитивна мозъчна структура, свързана с ретикуларна формация, състояща се от възходящи и низходящи тракти. Нараняването в някоя от тези области води до кома. Увреждането обаче не е единствената причина. Комата може да е лечебен механизъм, при който цялата енергия се насочва към излекуване на непосредствените наранявания. Причината управлява появата и тежестта на комата. Комата поради ниска кръвна захар може да бъде предшествана от възбуда, запушване и ступор. Комата поради кървене в мозъчната материя може да бъде моментална. Интоксикация (лекарства, отрови), инсулт, хипоксия, херния на мозъка или мозъчния ствол и хипотермия са няколко добре известни причини за кома.

След като пациентът, който не реагира, идва в спешното отделение, първите стъпки са да се гарантира, че дихателните пътища, дишането и циркулацията са адекватни. Ще се оценяват температурата (ректално), пулсът (централен и периферен), кръвното налягане, сърдечно-съдовата система, дишането, насищането, дихателните звуци, стереотипната поза, черепните нерви, зениците и специалните рефлекси. Температурата ще даде представа за хипотермия. Пулсовата честота, ритъмът, обемът и периферните импулси дават представа за кръвообращението и съдовата цялост. Кръвното налягане е от ключово значение и понякога трябва да се измери налягането в двете ръце. Изследването на сърдечно-съдовата система ще даде указания за всякакви структурни функционални аномалии на сърцето и съдовете (каротидни натъртвания при удар). Моделът на дишането е много важен, тъй като специфичните модели дават улики за причината за комата. Ритъмът на хейн-стокс може да се дължи на увреждане на кортикалния / мозъчния ствол. Апнеустичното дишане може да се дължи на понтинови лезии. Атаксичното дишане се дължи на медуларни лезии. Насищането предполага хипоксия / хиперкапния. Декортикалното позиране се дължи на лезия над червеното ядро, а децеребралното позиране се дължи на лезия под червеното ядро. Светлинният рефлекс оценява зрителните и околомоторните нерви. Роговичният рефлекс оценява петия нерв и седмия нерв. Gag рефлекс е да се тестват девети и десети нерви. Точните зеници могат да се дължат на интоксикация или понтинови лезии. Разширените фиксирани зеници могат да се дължат на аноксия. Окулоцефалният рефлекс тества целостта на мозъчния ствол, както и 3, 4 и 6^тата черепни нерви. Компютърната томография ще даде местоположението на лезията, както и ще потвърди всяко кървене.

Медицинското лечение включва поддържане на дихателните пътища, дишане и кръвообращение, IV течности, балансирано хранене, физическа терапия за предотвратяване на контрактури, инфекции и пролежні.

Мозъчна смърт

Мозъчната смърт е явление, при което мозъчната дейност е необратимо спряна. Няма електрическа мозъчна активност. Сърцето може да продължи с бавно темпо поради вътрешния пейсмейкър, но няма дишане при мозъчна смърт. Тъй като от мозъка не идват сигнали за поддържане на жизненоважни функции, само машините за поддържане на живота могат да поддържат тези функции.

Каква е разликата между Кома и мозъчна смърт?

• Комата е намалено ниво на съзнание поради нараняване на определени мозъчни зони или някаква метаболитна причина. Мозъчната смърт се дължи на тотална мозъчна некроза.

• Комата може да е обратима, но мозъчната смърт не е такава.

• В кома има някаква мозъчна дейност за поддържане на жизнената функция, докато не е така при мозъчна смърт.

• Мозъчната смърт се приема като легална смърт в много страни, но комата не се приема като такава.