Разлика между ХОББ и емфизем

ХОББ срещу Емфизем

Емфиземът е част от хроничната обструктивна белодробна болест (ХОББ). Може да има емфизем без ХОББ, но не и обратното. Тази статия ще говори подробно за тези заболявания, като изтъква клиничните им особености, симптоми, причини, изследване и диагностика, прогноза, както и курса на лечение / управление, от което се нуждаят.

Хронична обструктивна белодробна болест (ХОББ)

Хроничната обструктивна белодробна болест (ХОББ) се състои от две тясно свързани клинични образувания; хроничен бронхит (дългогодишно възпаление на големи дихателни пътища, характеризиращо се с кашлица и храчки повечето дни от 3 месеца на две последователни години) и емфизем (загуба на еластичен отток на бял дроб и, хистологично, разширяване на дихателните пътища, по-малко от терминалното бронхиолите и разрушаване на стени на алвеоли). Пациентите могат да имат или астма, или ХОББ, но не и двете. (Прочетете още: Разлика между ХОББ и астма). Ако пациентът е на възраст над 35 години, има анамнеза за тютюнопушене, продължително производство на храчки, кашлица, задух без ясни изменения през целия ден, има вероятност от ХОББ. NICE (Национален институт за високи постижения в здравеопазването) препоръчва наименованието COPD.

Пушенето е основният рисков фактор за ХОББ. Тенденцията за развитие на ХОББ нараства с броя на изпушените цигари и всички пушачи през целия живот получават ХОББ. Хората, които работят в златни мини, въглищни мини, текстилни инсталации, също могат да получат ХОББ поради излагане на химикали и прах, които причиняват повишено състояние на реактивност в дихателните пътища. Подобно на цигарения дим, тези молекули увеличават секрецията на дихателните пътища и причиняват свиване на дихателните пътища. Съществува и семейна тенденция за повишен риск от ХОББ. Някои училища хипотезират, че ХОББ има и автоимунен компонент. Те теоретизират, че причината за влошаване на ХОББ дори след прекратяване на тютюнопушенето се дължи на продължително възпаление поради нарушаване на самолепимостта.

Задух, увеличени усилия, необходими за вдишайте и издишайте, използване на спомагателен мускул на дишането, уголемена гръдна форма на гърдите, издишване през свити устни, продължително издишване, кашлица и отделяне на храчки са чести клинични особености на ХОББ. Розовите пуфчета и сините подутинки са имена, създадени за идентифициране на два края на спектър от пациенти с ХОББ. Розови пухчета имат добра вентилация на алвеолите, близо до нормално налягане на кислорода и ниско / нормално налягане на въглероден диоксид в кръвта. Те не са цианозирани (синкаво обезцветяване на устните). Сини подути имат лоша вентилация на алвеолите и ниско налягане на кислорода в кръвта. Те могат да се развият сърдечна недостатъчност в резултат на ХОББ (сърдечната недостатъчност ще доведе до подуване на тялото).

ХОББ е белодробно заболяване, но не засяга само белите дробове. Тя може да се влоши поради студено време, тютюнопушене, инфекции и алергични реакции. Това е известно като остро обостряне.  Разширяването на малките дихателни пътища може да премине до етап, в който се образуват малки затворени колекции от въздух (bullae). Тези були могат да се разрушат и въздухът навлиза в пространството между белия дроб и гръдната стена (пневмоторакс). Тютюнопушенето причинява рак на белите дробове. Следователно ХОББ и рак на белия дроб могат да съществуват съвместно. Поради дълго стоящите ниски нива на кислород в кръвта, костният мозък образува повече хемоглобин (преносител на кислород в кръвта), за да се осигури нормалното ниво на кислород да достигне до периферните тъкани. Това е известно като полицитемия. При тежка полицитемия може да се наложи извличане на кръв за намаляване на задуха. Поради продължително нараняване на белодробната тъкан, кръвното налягане в белодробните съдове (повишено белодробно налягане) се повишава. Това причинява напрежение на дясна камера и атриум на сърцето. В тежки случаи може да се появи дясна сърдечна недостатъчност (cor pulmonale).

Няма лек за ХОББ, въпреки че е управляем. Острите обостряния се лекуват в спешните отделения с бронходилататори, стероиди и антибиотици. Лекарствата, които разширяват дихателните пътища (инхалаторно), са основата на лечението. Салбутамол, тербуталин, салметрол, ипратропиум са някои от често използваните лекарства. Стероидите намаляват реакцията на дихателните пътища към вдишващите се вредни агенти, като цигарения дим. Това намалява секрециите на дихателните пътища. Беклометазон и хидрокортизон са два често използвани стероиди. Кислородът се прилага внимателно при ХОББ. Поради дълго стоящите ниски нива на кислород в кръвта химическите сензори в мозъка задвижват дишането непрекъснато, защото той усеща ниско ниво. Когато се подава кислород с голям поток чрез маска, нивата на кислород в кръвта се повишават и сигналът, който казва на мозъка да продължи да диша, спира внезапно, причинявайки спиране на дишането. Следователно насищането с кислород се поддържа в ниски 90-те.

емфизема

Емфиземът е загуба на еластично отдръпване на белите дробове и, хистологично, разширяване на дихателните пътища, по-малко от крайните бронхиоли и разрушаване на стените на алвеолите. Пушенето, вдишването на токсични изпарения и някои наследствени нарушения като съединителната тъкан нарушения намаляват еластичния отдръпване на белите дробове.

Каква е разликата между Емфизема и ХОББ?

Емфиземът е само загубата на еластично отдръпване на белите дробове, докато ХОББ е загуба на връщане в комбинация с възпаление на дихателните пътища.

Прочетете също Разлика между хроничен бронхит и емфизем 

Прочетете още:

1. Разлика между обструктивна и рестриктивна белодробна болест

2. Разлика между астма и бронхит

3. Разлика между бронхиална астма и сърдечна астма