Разлика между Делириум и Деменция

Ключова разлика - Делириум срещу Деменция
 

Деменцията и делириумът често се наблюдават сред възрастни хора и тези заболявания са отговорни за влошаването на когнитивните функции при засегнатата група пациенти. Делириум, известен още като остра органична психоза или токсично объркано състояние, е остра или подостра мозъчна недостатъчност, при която увреждането на вниманието е съпроводено с нарушения в настроението и възприятието. Деменцията, от друга страна, е клиничен синдром, който се определя от наличието на придобита загуба на по-високи психични функции, достатъчна тежест за причиняване на социално или професионално увреждане и появата в ясно съзнание. Основната разлика между делирия и деменция е в това при деменция няма промени в нивото на съзнанието, докато са в делириум, съзнанието е нарушено.

СЪДЪРЖАНИЕ

1. Преглед и ключова разлика
2. Какво е делириум
3. Какво е деменция
4. Прилики между Делириум и Деменция
5. Паралелно сравнение - Делириум срещу Деменция в таблична форма
6. Резюме

Какво е Delirium?

Делириум, който също е известен като остра органична психоза или токсично конфузно състояние, е остра или подостра мозъчна недостатъчност, при която увреждането на вниманието е съпроводено с нарушения в настроението и възприятието.

Предразполагащи фактори за делириум

• Крайности на възрастта
• Мозъчно увреждане
• Дислокация в непозната среда
• Лишаване от сън
• Сетивните крайности
• Обездвижването
• Зрителни и слухови увреждания

Причини за делириум

• Системни инфекции
• Метаболитни нарушения при състояния като сърдечна недостатъчност, бъбречна недостатъчност и чернодробна недостатъчност
• Дефицит на витамин В12 и тиамин
• Хипотиреоидизъм и синдром на Кушинг
• Епилепсия и космически лезии в черепната кухина
• Нежелани реакции на лекарства като антиконвулсанти и антимускаринови средства
• Премахване на наркотици и алкохол

Критерии за диагностика

• Нарушаване на съзнанието
• Промяна в познанието
• Развитие на симптомите за кратък период от време (часове до дни)
• Колебания през деня

управление

Правилната история може да разкрие основната причина. Пациентът трябва да се лекува на място, което не позволява изходи. Хранителният статус на пациента трябва да се подобри. Всички текущи лекарства, на които пациентът приема, трябва да бъдат внимателно прегледани. Доказано е, че халоперидолът е ефективен при лечение на тежък делириум. Употребата на бензодиазепин не се препоръчва, тъй като може да удължи периода на объркване.

Какво е Деменция?

Деменцията е клиничен синдром, който се определя от следните критерии:

• Придобита загуба на по-високи психични функции
• Достатъчна тежест, за да причини социални или професионални увреждания
• Възниква в ясно съзнание

Деменцията най-често е необратимо, прогресиращо състояние.

Причини за деменция

• Дегенеративни състояния на мозъка като болестта на Алцхаймер
• Съдови лезии
• Метаболитни причини като уремия
• Токсичност на тежки метали и алкохол
• Дефицит на витамин В12 и тиамин
• Травма
• Инфекции като ХИВ
• Хипотиреоидизъм и хипопаратиреоидизъм
• Психични заболявания

Клинична оценка

Ясна и описателна история трябва да бъде внимателно взета още в началото. Пациентът може да не разкрива цялата необходима информация най-вече поради социалната стигма, свързана със състояния като това. Мини изследването на психичното състояние и когнитивният преглед на Addenbrooke са инструментите, които могат да бъдат използвани за оценка на състоянието на психичното здраве на пациента.

Изследвания

1. Кръвни тестове

• FBC, ESR, витамин В12
• Урея и електролити
• гликоза
• Чернодробна биохимия
• Серумен калций
• Функции на щитовидната жлеза
• ХИВ серология

2. Imaging

• CT или MRI сканиране на мозъка

3. Понякога мозъчни биопсии и генетични изследвания

управление

В повечето случаи не се установява точната причина за деменцията. Следователно се осигурява само поддържащо управление, което е насочено към запазване достойнството на пациента. Често се предписват фармакологични агенти като когнитивни подобрители, инхибитори на холинестеразата и мемантин, но ефектът им при промяна на прогресията на заболяването остава спорен. Тъй като има силна връзка между деменцията и депресията, при подозрение за депресия трябва да се прилагат антидепресанти.

Какви са приликите между Делириум и Деменция?

• И двете състояния са свързани с нарушение на когнитивните функции.
• Възрастните хора са по-склонни да бъдат засегнати от деменция и делириум.

Каква е разликата между Делириум и Деменция?

Делириум срещу Деменция
Делириумът, известен още като остра органична психоза или токсично объркано състояние, е остра или подостра мозъчна недостатъчност, при която увреждането на вниманието е придружено от нарушения в настроението и възприятието	Деменцията е клиничен синдром, който се определя от следните критерии, Придобита загуба на по-високи психични функции Достатъчна тежест, за да причини социални или професионални увреждания Възниква в ясно съзнание
съзнание
Делириумът възниква с нарушено съзнание.	При деменция пациентът има ясно съзнание.
Симптоми
Симптомите се появяват за кратък период от време в делириум.	Има прогресивно поява на симптоми; може да минат години, за да станат очевидни.
Критерии за диагностика
Нарушаване на съзнанието Промяна в познанието Развитие на симптомите за кратък период от време (часове до дни) Колебания през деня	Придобита загуба на по-високи психични функции Достатъчна тежест, за да причини социални или професионални увреждания Възниква в ясно съзнание
Причини
Системни инфекции Метаболитни нарушения при състояния като сърдечна недостатъчност, бъбречна недостатъчност и чернодробна недостатъчност Дефицит на витамин В12 и тиамин Хипотиреоидизъм и синдром на Кушинг Епилепсия и космически лезии в черепната кухина Нежелани реакции на лекарства като антиконвулсанти и антимускаринови средства Премахване на наркотици и алкохол	Дегенеративни състояния на мозъка като болестта на Алцхаймер Съдови лезии Метаболитни причини като уремия Токсичност на тежки метали и алкохол Дефицит на витамин В12 и тиамин Травма Инфекции като ХИВ Хипотиреоидизъм и хипопаратиреоидизъм Психични заболявания
диагноза
Правилната история може да разкрие основната причина през повечето време. Пациентът трябва да се лекува на място, което не позволява да съществува. Хранителният статус на пациента трябва да се подобри. Всички текущи лекарства, на които пациентът приема, трябва да бъдат внимателно прегледани. Доказано е, че халоперидолът е ефективен при лечение на тежък делириум. Употребата на бензодиазепин не се препоръчва, тъй като може да удължи периода на объркване.	В повечето случаи не се установява точната причина за деменцията. Следователно се осигурява само поддържащо управление, което е насочено към запазване достойнството на пациента. Често се предписват фармакологични агенти като когнитивни подобрители, инхибитори на холинестеразата и мемантин, но ефектът им при промяна на прогресията на заболяването остава спорен. Тъй като има силна връзка между деменцията и депресията, при подозрение за депресия трябва да се прилагат антидепресанти.

Обобщение - Делириум срещу Деменция

Делириумът, който е известен още като остра органична психоза или токсично объркано състояние, е остра или подостра мозъчна недостатъчност, при която увреждането на вниманието е съпроводено с нарушения в настроението и възприятието. Диагнозата на деменцията се поставя чрез наблюдение на придобита загуба на по-високи психични функции, достатъчна тежест за причиняване на социални или професионални увреждания и възникващи в ясно съзнание. За разлика от деменцията, при която няма промяна в нивото на съзнание на пациента, в делириум съзнанието е нарушено. Това е основната разлика между делирия и деменция.

справка:

1. Кумар, Първен Дж. И Майкъл Л. Кларк. Kumar & Clark клинична медицина. Единбург: W.B. Saunders, 2009.

С любезност на изображенията:

1. „Делириум“ от Ерих Фердинанд (CC BY 2.0) чрез Flickr
2. „63612“ (Public Domain) чрез Pixabay