Разлика между дивертикулит и улцерозен колит

Ключова разлика - Дивертикулит срещу улцерозен колит

В медицинския жаргон суфиксът "itis" почти винаги се използва за описание на нещо общо с възпалението. Според тази преамбюла можете да разберете, че дивертикулит е възпалението на дивертикулите, които възникват от дебелото черво. Улцерозният колит, от друга страна, е възпалението на дебелото черво с образуването на свързани язви. При улцерозен колит горната лигавица на дебелото черво се възпалява, но при дивертикулит дивертикулът, възникващ от дебелото черво, се възпалява. Това е ключовата разлика между дивертикулит и улцерозен колит.

СЪДЪРЖАНИЕ

1. Преглед и ключова разлика
2. Какво е дивертикулит 
3. Какво е улцерозен колит
4. Прилики между дивертикулит и улцерозен колит
5. Паралелно сравнение - дивертикулит срещу улцерозен колит в таблична форма
6. Резюме

Какво е дивертикулит?

Дивертикулит е възпалението на дивертикулите в дебелото черво. Тези дивертикули могат да имат вроден или придобит произход.

Възпаленият дивертикул може да доведе до следните усложнения.

• Дивертикулът може да се перфорира в перитонеума, което води до перитонит. Периколните абсцеси могат да се образуват, ако проникнат в периколните тъкани. Перфорацията му във всяка друга съседна структура най-вероятно ще завърши с появата на фистула.
• Хроничното възпаление, свързано с дивертикулит, води до фиброза на възпалените тъкани, което води до обструктивни симптоми като запек.
• Ерозията в кръвоносните съдове води до вътрешни кръвоизливи.

Клинични характеристики

Остър дивертикулит

Това състояние е известно като ляв страничен апендицит поради характерната болка при остро начало, която възниква в ниския централен участък на корема и постепенно се измества към лявата илиачна ямка. Може да има и други неспецифични симптоми като гадене, повръщане, локална нежност и пазене.

Хронична дивертикулна болест

Това имитира клиничните особености на карцином на дебелото черво.

• Промяна в навиците на червата
• Повръщане, подуване на корема, коликираща коремна болка и запек поради запушване на дебелото черво.
• Кръв и слуз на ректума

Фигура 01: Дивертикули на сигмоидното черво

Изследвания

• CT е най-подходящото изследване за идентифициране на дивертикулит в острия му стадий чрез изключване на други възможни диагнози.
• Sigmoidoscopy
• колоноскопия
• Бариева клизма

лечение

Остър дивертикулит

Консервативното управление се препоръчва за лечение на пациент с диагноза остър дивертикулит. Пациентът се поддържа на течна диета и антибиотици като метронидазол и ципрофлоксацин.

• Периколните абсцеси се диагностицират с КТ. Перкутанното оттичане на тези абсцеси е от съществено значение, за да се избегнат бъдещи усложнения.
• В случай на разкъсан абсцес, пораждащ перитонит, гнойът трябва да се отстрани от перитонеалната кухина чрез лапароскопска промивка и дренаж.
• Когато в дебелото черво има свързана с дивертикулит обструкция, за установяване на диагнозата е необходима лапаротомия.

Хронична дивертикулна болест

Това състояние се управлява консервативно, ако симптомите са леки и диагнозата е потвърдена чрез разследвания. Обикновено се предписва лубрикантно слабително и диета, съдържаща високо съдържание на фибри. Когато симптомите са тежки и не може да се изключи възможността за карцином на дебелото черво, се провежда лапаротомия и резекция на сигмоидното черво.

Какво е улцерозен колит?

Язвеният колит е възпалително заболяване на ректума, простиращо се проксимално до променливо разстояние. Жените са по-склонни да бъдат засегнати от това състояние, отколкото мъжете.

морфология

Лезиите възникват непрекъснато, непрекъснато

Макроскопията варира в зависимост от стадия на прогресиране на заболяването. При острата форма на заболяването дебелото черво се включва по дифузен непрекъснат начин, а лигавицата има гладък, кадифен вид. Мукозният слой лесно се изстъргва. В хроничен стадий може да има язви с различни размери. Поради язвата на цялата дебелина на лигавицата, съседните области изглежда са повишени, което поражда характерна морфологична особеност, наречена псевдополипс. В най-напредналия стадий цялото черво се съкращава, фиброзира и стеснява.

Увеличеният брой на възпалителните клетки може да се наблюдава чрез микроскопско изследване на биопсична проба, взета от възпалената лигавица на червата. Може да има и злокачествени и диспластични промени.

Клинични характеристики

• Диария от кръв и слуз
• Болки в корема като корем
• На ректално кървене
• В някои случаи може да има токсикоза, треска и силно кървене.

 Изследвания

• Sigmoidoscopy
• колоноскопия
• Бариева клизма
• Изследването на изпражненията разкрива наличието на кръв и гной

Фигура 02: Ендоскопско изображение на улцерозен колит

Усложнения

Локални усложнения

• Токсична дилатация
• кръвоизлив
• стриктура
• Злокачествени промени
• Перианални заболявания като анални фисури и анални фистули.

Общи усложнения

• токсикоза
• анемия
• Отслабване
• Артрит и увеит
• Дерматологични прояви като пиодерма гангреносум
• Първичен склерозиращ холангит

управление

Медицински мениджмънт

Предписва се високо протеинова диета с витаминни добавки и желязо. Може да се наложи кръвопреливане, ако пациентът покаже клинични признаци на тежка анемия. Обикновено се дава лоперамид за овладяване на диарията. Прилагането на кортикостероиди съгласно ректалните инфузии предизвиква ремисия при остър пристъп. Имуносупресорите като инфликсимаб са необходими за овладяване на по-тежки атаки на улцерозен колит.

Хирургично управление

Хирургическата интервенция е показана само в следните ситуации:

• Фулминиращо заболяване, което не реагира на медицинско лечение
• Хронично заболяване, което не реагира на медицински лечения
• Профилактика срещу злокачествени промени
• В случаите, когато пациентът представя усложненията, споменати по-горе.

Какво е сходството между дивертикулит и улцерозен колит?

• И двете състояния са свързани с възпалението на засегнатото място.

Каква е разликата между дивертикулит и улцерозен колит?

Дивертикулит срещу улцерозен колит
Дивертикулит е възпалението на дивертикулите в дебелото черво.	Язвеният колит е възпалително заболяване на ректума, простиращо се проксимално до променливо разстояние.
местоположение
Това се случва в дивертикулите.	Това се случва в дебелото черво.
Патогенеза
Няма достатъчно доказателства, които да подсказват генетична предразположеност. Всяка слабост на дебелото черво, особено в дисталните участъци, може да допринесе за образуването на дивертикули.	Счита се, че генетичната предразположеност и различни фактори на околната среда като лекарства и излагане на различни замърсители са причините за улцерозен колит.
Клинични характеристики
Промяна в навиците на червата, повръщане, подуване на корема, коликираща болка в корема (обикновено в долните части на корема) и запек поради запушване на дебелото черво са основните клинични особености. В редки случаи може да се стигне до ректално кървене, когато се е разкъсал възпален дивертикул.	Клиничните характеристики включват диария с кръв и слуз, ректално кървене и болки в корема. В допълнение към това може да има неспецифични симптоми като треска, загуба на тегло и афтозни язви в устата. Непрекъснатата загуба на кръв и намалената абсорбция на желязо може да причини анемия.
Усложнения
Кръвоизливите и анемията са основните усложнения. Шансът за злокачествени промени е изключително малък.	Токсичният мегаколон и злокачествените промени са най-сериозните усложнения. Освен това може да има кръвоизливи, анемия и свързан артрит.
Изследвания
CT е най-подходящото изследване за идентифициране на дивертикулит в острия му стадий чрез изключване на други възможни диагнози. Сигмоидоскопията, колоноскопията и бариевата клизма също могат да бъдат полезни.	Сигмоидоскопия, колоноскопия, бариева клизма и изследване на изпражненията, за да се покаже наличието на кръв и гной са основните изследвания, проведени за диагностициране на улцерозен колит.
управление
Течна диета и антибиотици като метронидазол и ципрофлоксацин се предписват при лечението на остър дивертикулит. Ако пациентът е получил перитонит поради разкъсването на тези абсцеси е необходимо лапароскопско промиване и оттичане на гной.	Диета с високо съдържание на протеини с изобилие от фибри се препоръчва при лечението на улцерозен колит. Преливане на кръв се извършва само когато пациентът е тежко анемичен. Обикновено се дава лоперамид за овладяване на диарията. Кортикостероидите, дадени съгласно ректалните инфузии, противодействат на възпалителните реакции, които пораждат клиничните характеристики. Имуносупресорите като инфликсимаб са необходими за овладяване на по-тежки атаки на улцерозен колит.

Обобщение - Дивертикулит срещу улцерозен колит

Дивертикулит е възпалението на дивертикулите, произтичащи от дебелото черво, докато улцерозният колит е възпалението на дебелото черво с образуването на свързани язви. При улцерозен колит лигавицата на дебелото черво се възпалява, но при дивертикулит дивертикулите, които произхождат от дебелото черво, са структурите, които се възпаляват. Това е разликата между дивертикулит и улцерозен колит.

Изтеглете PDF версия на Дивертикулит срещу улцерозен колит

Можете да изтеглите PDF версия на тази статия и да я използвате за офлайн цели, съгласно цитираната бележка. Моля, изтеглете PDF версия тук Разлика между дивертикулит и улцерозен колит

Препратки:

1. Кумар, Винай, Стенли Леонард Робинс, Рамзи С. Котран, Абул К. Абас и Нелсън Фаусто. Робинс и Котран патологична основа на заболяването. 9-то изд. Филаделфия, Pa: Elsevier Saunders, 2010. Печат.

Учтивост към изображението:

1. "Дивертикула, сигмоидно дебело черво" От Хаймандж, патолог в пенсия от Мелбърн, Австралия. - самостоятелно фотографиране, (обществено достояние) чрез Wikimedia на Commons
2. „Язвен колит” от Самир от английски Уикipedia (CC BY-SA 3.0) през Wikimedia на Commons