Разлика между ендометриоза и рак на ендометриума

Ключова разлика - ендометриоза срещу рак на ендометриума

Ендометриозата и ракът на ендометриума са две състояния, които се дължат на патологичното нарушение на тъканите, които правят матката. Наличието на повърхностен епител на ендометриума и / или на ендометриалните жлези и строма извън лигавицата на маточната кухина се нарича ендометриоза. Ракът на ендометриума са злокачествените заболявания, които възникват в ендометриума. Ключовата разлика между ендометриозата и рака на ендометриума е тази ендометриозата е доброкачествено състояние, докато ракът на ендометриума са злокачествени заболявания, които могат да имат животозастрашаващи усложнения.

СЪДЪРЖАНИЕ

1. Преглед и ключова разлика
2. Какво е ендометриоза
3. Какво е рак на ендометриума
4. Прилики между ендометриозата и рака на ендометриума
5. Паралелно сравнение - Ендометриоза срещу рак на ендометриума в таблична форма
6. Резюме

Какво е ендометриоза?

Наличието на повърхностен епител на ендометриума и / или на ендометриалните жлези и строма извън лигавицата на маточната кухина се нарича ендометриоза. Честотата на това състояние е висока при жени на възраст между 35-45 години. Перитонеумът и яйчниците са най-често срещаните места, които са засегнати от ендометриозата.

патофизиология

Точният механизъм на патогенезата не е разбран. Има четири основни широко приети теории.

Менструална регургитация и имплантация

По време на менструацията някои жизнеспособни ендометриални жлези могат да се движат в ретроградна посока, вместо да се движат навън през вагиналния тракт. Тези жизнеспособни жлези и тъкани се имплантират върху перитонеалната повърхност на ендометриалната кухина. Тази теория е силно подкрепена от високия процент на честота на ендометриозата сред жени с аномалии в гениталния тракт, които улесняват ретроградното движение на менструалните вещества.

Коеломична трансформация на епител

Повечето клетки, които се редят в различни области на женския генитален тракт, като мюлерийски канали, перитонеална повърхност и яйчници, имат общ произход. Теорията за трансформацията на целомичен епител предполага, че тези клетки се пренасочват в своята примитивна форма и след това се трансформират в клетките на ендометриума. Смята се, че тези клетъчни пренасочвания са предизвикани от различни химични вещества, освободени от ендометриума.

Влияние на генетичните и имунологичните фактори
Съдово и лимфно разпространение

Не може да се изключи възможността на ендометриалните клетки да мигрират към отдалечени места от ендометриалната кухина чрез кръвоносни и лимфни съдове..

В допълнение, ятрогенните причини като хирургична имплантация и излагане на дигоксин също са причина за все по-голям брой причини за ендометриоза.

Овариална ендометриоза

Овариалната ендометриоза може да възникне повърхностно или вътрешно.

Повърхностни лезии

Повърхностните лезии обикновено се появяват като следи от изгаряне на повърхността на яйчниците. На повърхността има множество хеморагични лезии, които пораждат този характерен вид. Тези лезии обикновено са свързани с образуването на сраствания. Такива сраствания, образувани в задната част на яйчника, водят до неговото фиксиране към яйчниковата ямка.

Endometrioma

Ендометриозните кисти или шоколадовите кисти на яйчниците са изпълнени с характерни тъмнокафяви вещества. Тези кисти възникват на повърхността на яйчника и постепенно инвагират в кората. Ендометриотичните кисти могат да се разкъсат, освобождавайки съдържанието си навън, което води до образуване на сраствания.

Тазова ендометриоза

Утеросакралните лигаменти са най-често засегнатите структури от това състояние. Лигаментите могат да получат нодуларен нежен и да се сгъстяват поради имплантацията на тъканите на ендометриума.

Ендометриоза на ректовагиналната преграда

Ендометриалните лезии в маточно-сакралните връзки могат да проникнат в ректовагиналната преграда. След миграцията си към ректума, тези тъкани на ендометриума образуват плътни сраствания, които в крайна сметка водят до пълното заличаване на торбичката на Дъглас. Диспареунията и промяната на навиците в червата са често срещаните симптоми на ректовагинална ендометриоза.

Перитонеална ендометриоза

Това включва праховите лезии тип изгаряния, появяващи се в перитонеума.

Дълбока инфилтрираща ендометриоза

Инфилтрацията на ендометриалните жлези и стромата на повече от 5 см под перитонеалната повърхност се определя като дълбоката инфилтрираща ендометриоза. Това причинява силна тазова болка и диспареуния. Болезнената дефекация и дисменорея са другите симптоми на дълбока инфилтрираща ендометриоза.

Симптоми на ендометриозата

Застойна дисменорея
Овулационна болка
Дълбока диспареуния
Хронична тазова болка
Долен сакрален болки в гърба
Остра коремна болка
безплодие
Менструални аномалии като олигоменорея и менорагия

Симптоми на ендометриоза при дистални сайтове

Черва - на ректално кървене, циклична болезнена дефекация и дишезия
Пикочен мехур - дизурия, хематурия, честота и спешност
Белодробна - хемоптиза, хемопневмоторакс
Плевра - плевритна болка в гърдите, задух

диагноза

Диагнозата се основава главно на класическите симптоми.

Изследвания

Нивото на СА 125- се повишава при ендометриоза
Анти ендометриални антитела в серума и перитонеалната течност
Ултразвуково изследване на бъбреците
MRI
Лапароскопия - това е златният стандартен тест за диагностика на ендометриозата
биопсия

управление

Управлението на пациент с ендометриоза зависи от четири основни фактора

Възрастта на жената
Желанието й за бременност
Тежест на симптомите и степента на лезиите
Резултати от предишна терапия

Медицински мениджмънт

За обезболяване могат да се дават аналгетици
Хормонална терапия с контрацептивни средства, прогестерон, GnRH и др.

Хирургично управление

Консервативна хирургия (т.е. лапароскопия или лапаротомия)
Коригиращи хирургични интервенции като адхеолиза, частично изрязване на аденомиотични тъкани и промиване на тръбите с маслоразтворима среда

Лечебна хирургия

Това се извършва само когато семейството на пациента е пълно или при тежка прогресираща ендометриоза.

Какво е рак на ендометриума?

Ракът на ендометриума са злокачествените заболявания, които възникват в ендометриума. Аденокарциномите са най-разпространеният вид рак на ендометриума.

Има две основни форми на аденокарциноми на ендометриума като,

Тип 1 - тези ракови заболявания са зависими от естроген и се срещат най-вече при млади жени. Те обикновено имат добра прогноза.
Ендометриални карциноми тип 2 се наблюдават най-вече при възрастни жени и не са зависими от естроген. Това прави прогнозата им много по-лоша от тази на карциномите от тип 1.

етиология

Точният механизъм на патогенезата на рака на ендометриума все още не е ясен. Но има силна зависимост между повишеното ниво на естроген и честотата на рака на ендометриума.

Рискови фактори

прекалена пълнота
Диабет
нулипара
Късна менопауза (> 52 години)
Неподходяща естрогенна терапия
Хормонална заместителна терапия
Фамилна анамнеза за колоректален или яйчников рак

Използването на орални контрацептивни хапчета или само на прогестерон хапчета значително намалява риска от рак на ендометриума.

Клинични характеристики

Ненормалното вагинално кървене е най-често срещаното клинично представяне. Това може да бъде или след менопаузно кървене, или неправилно вагинално кървене.
При жените в предменопауза може да има симптоми като междуменструално кървене, оцветено в кръвта вагинално течение, силно менструално кървене, болка в долната част на корема или диспареуния.
При напреднало заболяване пациентът може да представи и други системни прояви като фистула, костни метастази, нарушена чернодробна функция или респираторни симптоми.
По време на спекуларния преглед на шийката на матката може да има кървене от цервикалните стени.
Бимануалният преглед на матката разкрива наличието на разширена матка.
Фигура 02: Етапи на рак на ендометриума

диагноза

Основите на диагнозата са,

Ултразвуково сканиране
Ендометриална биопсия
Хистероскопия
ЯМР се извършва след диагностициране на рак на ендометриума, за да се установи наличието на метастатични лезии.

Стадиране на ендометриални карциноми

1	Затворена в тялото на матката
1а	По-малко от 50% инвазия
1б	Повече от 50% инвазия
2	Нахлуване на тумор в цервикалната строма
3	Локално и регионално разпространение на тумора
3а	Напада сероза на матката
3б	Нахлува във влагалището и / или параметриума
3в	Метастази в тазовите и / или парааорталните възли
4	Наличие на далечни метастази

управление

Хирургичното отстраняване на всички злокачествени лезии е най-често предприетата намеса при лечението на карциноми на ендометриума. Стандартната хирургия, извършена при тази процедура, се нарича тотална хистеректомия и двустранна салпингектомия.
Постоперативната лъчетерапия се използва като помощно лечение.

прогноза

Прогнозата за рак на ендометриума варира според стадия на прогресиране на заболяването, както е показано по-долу.

сцена	5-годишна преживяемост (%)
аз	88
II	75
III	55
IV	16

Какво е сходството между ендометриозата и рака на ендометриума?

И двете състояния са заболявания на тъканите на ендометриума.

Каква е разликата между ендометриоза и рак на ендометриума?

Ендометриоза срещу рак на ендометриума
Наличието на повърхностен епител на ендометриума и / или на ендометриалните жлези и строма извън лигавицата на маточната кухина се нарича ендометриоза.	Ракът на ендометриума са злокачествените заболявания, които възникват в ендометриума.
суровост
Това е доброкачествено състояние.	Това е злокачествено състояние.
Патогенеза
Генетичните и имунологичните фактори играят ключова роля в патогенезата на ендометриозата. Хирургичната имплантация и излагането на дигоксин са основните ятрогенни причини.	Повишеното ниво на естроген има силна зависимост с честотата на рак на ендометриума. Следователно затлъстяването, диабетът, неулипийността, късната менопауза (> 52 години), непредложената естрогенна терапия, хормонозаместителната терапия, фамилната анамнеза за колоректален или яйчников рак са основните рискови фактори.
Клинични характеристики
Основните клинични характеристики са, · Застойна дисменорея · Овулационна болка · Дълбока диспареуния · Хронична тазова болка · Долна сакрална болка в гърба · Остра коремна болка · Субфертилитет · Менструални аномалии като олигоменорея и менорагия	Ненормалното вагинално кървене е най-често срещаното представяне. При жените в предменопауза може да има силно влагалищно кървене, междуменструално кървене и вагинално течение, оцветено в кръв. В някои случаи може да има диспареуния и болка в долната част на корема.
диагноза
Диагнозата се основава главно на класическите симптоми При съмнителни ситуации могат да се извършват следните разследвания, за да се изключат другите възможни причини. · Нивото на СА 125 - се повишава при ендометриоза · Анти ендометриални антитела в серума и перитонеалната течност · Ултрасонография · ЯМР · Лапароскопия - това е златният стандартен тест за диагностика на ендометриоза · Биопсия	Основите на диагнозата са, · Ултразвуково сканиране · Ендометриална биопсия · Хистероскопия · ЯМР се извършва след диагностициране на рак на ендометриума, за да се установи наличието на метастатични лезии.
управление
Медицински мениджмънт · За обезболяване могат да се дават аналгетици · Хормонална терапия с контрацептивни средства, прогестерон, GnRH и др. Хирургично управление · Консервативна хирургия (т.е. лапароскопия или лапаротомия) · Коригиращи хирургични интервенции като адхеолиза, частично изрязване на аденомиотични тъкани и промиване на тръбите с маслоразтворима среда · Лечебната хирургия се извършва само когато семейството на пациента е пълно или при тежка прогресираща ендометриоза	Хирургичното отстраняване на всички злокачествени лезии е най-често предприетата намеса при лечението на карциноми на ендометриума. Стандартната хирургия, извършена при тази процедура, се нарича тотална хистеректомия и двустранна салпингектомия. Постоперативната лъчетерапия се използва като помощно лечение.

Обобщение - Ендометриоза срещу рак на ендометриума

Ракът на ендометриума са злокачествените заболявания, които възникват в ендометриума. Наличието на повърхностен епител на ендометриума и / или на ендометриалните жлези и строма извън лигавицата на маточната кухина се нарича ендометриоза. Основната разлика между ендометриозата и рака на ендометриума е, че ендометриозата е доброкачествено състояние, докато ендометриалният рак е злокачествени заболявания, които могат да имат животозастрашаващи усложнения.

Изтеглете PDF версия на ендометриозата срещу рака на ендометриума

Можете да изтеглите PDF версия на тази статия и да я използвате за офлайн цели, съгласно цитираната бележка. Моля, изтеглете PDF версия тук Разлика между ендометриоза и рак на ендометриума

Препратки:

1. Монга, Аш К. и Стивън П. Добс. Гинекология от десет учители. Лондон, Hodder / Arnold, 2011.

С любезност на изображенията:

1. „Ендометриоза на Blausen 0349” от BruceBlaus. „Медицинска галерия на Blausen Medical 2014”. WikiJournal of Medicine 1 (2). DOI: 10.15347 / wjm / 2014,010. ISSN 2002-4436. - Собствена работа (CC BY 3.0) чрез Wikimedia на Commons
2. „Рак на ендометриума Blausen 0348” от Blausen Medical Communications, Inc. - Дарено чрез OTRS (CC BY 3.0) чрез Wikimedia Commons (Изрязан)

Здраве