Разлика между GFR и eGFR

Ключова разлика - GFR срещу eGFR
 

Скоростта на гломерулна филтрация (GFR) е тест, използван за измерване на нивото на бъбречната функция. По принцип той измерва колко кръв преминава през гломерулите всяка минута. Прогнозна скорост на гломерулна филтрация (eGFR) е изчислената стойност въз основа на различни дефиниции на GFR. Това е ключова разлика между GFR и eGFR; допълнителни разлики ще бъдат обобщени в тази статия.

Какво е скорост на гломерулна филтрация (GFR)?

Смята се, че GFR е най-добрият наличен индекс на бъбречната функция при здраве и болести. Означава се като обем на течността, филтрирана от бъбречните гломерулни капиляри в капсулата на Боуман за единица време. Скоростта на филтрация зависи от разликата в кръвното налягане, създадена от вазоконстрикция на входа спрямо вазоконстрикция на изхода. GFR може да бъде измерен чрез техники на клирънс, използвайки както ендогенни (креатинин, урея), така и екзогенни (инулин, йоталамат) маркери за филтриране. В клиничната практика GFR често се измерва въз основа на серумните концентрации на креатинин.

Основни физиологични механизми на бъбрека

Какво е прогнозна скорост на гломерулна филтрация (eGFR)?

eGFR (Прогнозна скорост на гломерулна филтрация) е изчислена стойност въз основа на концентрацията на маркер на филтрация (основно серумен креатинин) за оценка на бъбречната функция. Прогнозният GFR може да варира с възрастта дори при здрава популация. Средно eGFR на базата на възрастта за здрава популация е посочена по-долу

възраст	Средно eGFR
20-29	116
30-39	107
40-49	99
50-59	93
60-69	85
70+	75

eGFR се извършва основно за диагностициране на ХБН (хронична бъбречна болест) и понастоящем се класифицира в пет етапа въз основа на eGFR, както се препоръчва от професионални указания.

сцена	описание	ГФ
1	Увреждане на бъбреците с нормална бъбречна функция	≥ 90
2	Увреждане на бъбреците с лека загуба на бъбречната функция	89 до 60
3а	Лека до умерена загуба на бъбречната функция	59 до 44
3б	Умерена до тежка загуба на бъбречната функция	44 до 30
4	Тежка загуба на бъбречната функция	29 до 15
5	Бъбречна недостатъчност

Уравнения за изчисляване на eGFR

В миналото 24-часов клирънс на креатинин се счита за чувствителния метод за измерване на бъбречната функция. Но поради практическите ограничения за събиране на проби с уринирана урина и невъзможността за събиране на целия образец, Националната инициатива за качеството на резултатите от заболяването на бъбреците (K-DOQI) препоръчва използването на eGFR, изчислено от уравнението на прогнозата на базата на плазма / серумен креатинин.

Това предлага лесен и практичен подход за изчисляване на eGFR, като се вземат предвид фактори като възраст, пол, тегло и етническа принадлежност на пациента (в зависимост от вида на уравнението). Най-често използваните уравнения са Модификация на диетата при бъбречна болест [(MDRD) (1999)] и Сътрудничество по епидемиология на хроничните бъбречни заболявания [(CKD-EPI) (2009)]

За оценка на GFR при пациенти на възраст под 18 години може да се използва уравнението на Bedside Schwartz.

Уравнение на MDRD

MDRD eGFR = 186 × [плазмен креатинин (µmol / L) × 0,0011312] -1,154 × [възраст (години)] - 0,203 × [0,742, ако е жена] × [1,212, ако е черен]

Единици - mL / min / 1.73m²

Това уравнение е валидирано при пациенти с диабетна бъбречна болест, получатели на бъбречна трансплантация и афро-американци с недиабетно бъбречно заболяване. Но той не е валидиран при деца под 18 години, бременни жени и пациенти над 70 години.

CKD-EPI уравнение

Бяло или друго

Жена със креатинин≤0,7 mg / dL; използвайте eGFR = 144 × (Cr / 0.7) ^ - 0.329 × (0.993) Възраст

Жена със креатинин> 0,7 mg / dL; използвайте eGFR = 144 × (Cr / 0.7) ^ - 1.209 × (0.993) Възраст

Мъж със креатинин≤0,9 mg / dL; използвайте eGFR = 141 × (Cr / 0.9) ^ - 0.411 × (0.993) Възраст

Мъжки със креатинин> 0,9 mg / dL; използвайте eGFR = 141 × (Cr / 0.9) ^ - 1.209 × (0.993) Възраст

черно

Жена със креатинин≤0,7 mg / dL; използвайте eGFR = 166 × (Cr / 0.7) ^ - 0.329 × (0.993) Възраст

Жена със креатинин> 0,7 mg / dL; използвайте eGFR = 166 × (Cr / 0.7) ^ - 1.209 × (0.993) Възраст

Мъж със креатинин≤0,9 mg / dL; използвайте eGFR = 163 × (Cr / 0.9) ^ - 0.411 × (0.993) Възраст

Мъжки със креатинин> 0,9 mg / dL; използвайте eGFR = 163 × (Cr / 0.9) ^ - 1.209 × (0.993) Възраст

Единици - mL / min / 1.73m²

CKD-EPI уравнението минимизира свръх диагнозата на CKD с MDRD уравнение. Това включва модел на креатининов серум от лог с пол, раса и възраст в естествен мащаб.

Каква е разликата между GFR и eGFR?

дефиниция

GFR: GFR е скоростта на кръвта, преминала през бъбрека

ГФ: eGFR е резултат, който може да бъде получен чрез GFR.

употреба

GFR: GFR действа като един от най-добрите начини за измерване на бъбречната функция.

ГФ: eGFR осигуряват стойност за това.

Тази стойност се основава изцяло на уравнения, валидирани при различни условия. Поради това са възможни значителни грешки при хора с изключително телесно тегло, бременни жени и деца. В допълнение, повечето уравнения потвърждават американските пациенти с бяло и черно и може да не са съвместими с други етнически групи.

Препратки

Национална фондация за бъбреците [На линия]. Достъпно: https://www.kidney.org/atoz/content/gfr [Достъп на 23 юни 2016 г.].

Национален институт за диабет и диагностични бъбречни заболявания [На линия]. Достъпно: http://www.niddk.nih.gov/health-information/health-communication-programs/nkdep/lab-evaluation/gfr/estimating/Pages/estimating.aspx [Достъп на 23 юни 2016 г.].

Американски бъбречен фонд [На линия]. Достъпно: http://www.kidneyfund.org/prevention/tests-for-kidney-health/?referrer=https://www.google.lk/?referrer=http://www.kidneyfund.org/prevention/ тестове за здраве на бъбреците / [Достъп на 23 юни 2016 г.].

FLORKOWSKI, C. M. & CHEW-HARRIS, J. S. 2011. Методи за оценка на GFR - различни уравнения, включително CKD-EPI. Clin Biochem Rev, 32, 75-9.

MULA-ABED, W. A., AL RASADI, K. & AL-RIYAMI, D. 2012. Оценка на скоростта на гломерулна филтрация (eGFR): Тест на базата на серумен креатинин за откриване на хронична бъбречна болест и нейното влияние върху клиничната практика. Оман Мед Дж, 27, 108-13.

XIE, D., JOFFE, MM, BRUNELLI, SM, BECK, G., CHERTOW, GM, FINK, JC, GREENE, T., HSU, CY, KUSEK, JW, LANDIS, R., LASH, J., LEVEY , AS, O'CONNER, A., OJO, A., RAHMAN, M., TOWNSEND, RR, WANG, H. & FELDMAN, HI 2008. Сравнение на промяна в измерената и прогнозната скорост на гломерулна филтрация при пациенти с недиабетичен бъбрек болест. Clin J Am Soc Nephrol, 3, 1332-8.

Образуване на изображенията: „Физиология на Нефрон.“ y Madhero88 - Собствена работа (Референции тук) (CC BY 3.0) през Wikimedia на Commons