Разлика между гломерулонефрит и нефротичен синдром

Ключова разлика - гломерулонефрит срещу нефротичен синдром

Синдромът е комбинация от медицински проблеми, които показват наличието на определено заболяване или психическо състояние. Двата разгледани тук заболявания са бъбречни заболявания, наблюдавани често в клиничните условия. Основната разлика между гломерулонефрит и нефротичен синдром е степента на протеинурия. При нефротичен синдром има масивна протеинурия със загубата на протеин обикновено над 3,5 g / ден, но при гломерулонефрит има само лека протеинурия, при която дневната загуба на протеин е под 3,5 g.

СЪДЪРЖАНИЕ

1. Преглед и ключова разлика
2. Какво е гломерулонефрит
3. Какво е нефротичен синдром
4. Прилики между гломерулонефрит и нефротичен синдром
5. Паралелно сравнение - гломерулонефрит срещу нефротичен синдром в таблична форма
6. Резюме

Какво е гломерулонефрит?

Гломерулонефрит (нефритен синдром) е състояние, характеризиращо се главно с хематурия (т.е. наличието на червени кръвни клетки в урината), заедно с други симптоми и признаци като азотемия, олигурия и лека до умерена хипертония.

Гломерулонефритът може да бъде категоризиран в основни две групи въз основа на продължителността на заболяването.

Остър пролиферативен гломерулонефрит
Бързо прогресиращ гломерулонефрит

Остър пролиферативен гломерулонефрит

Това състояние се хистологично характеризира с притока на левкоцити заедно с пролиферацията на гломерулни клетки. Тези събития се проявяват като отговор на имунните комплекси, отложени в бъбречния паренхим.

Типичното представяне на остър пролиферативен гломерулонефрит е дете, което се оплаква от треска, неразположение, гадене и опушена урина, няколко седмици след стрептококова инфекция на гърлото или кожата. Въпреки че най-често се наблюдава след инфекция, това може да се дължи и на неинфекциозни причини.

Патогенеза

Екзогенни или ендогенни антигени
⇓
Свържете се с антителата, произведени срещу тях
⇓
Комплексите антиген-антитела се отлагат в стените на гломерулните капиляри
⇓
Провокирайте възпалителен отговор
⇓
Пролиферация на гломерулни клетки и приток на левкоцити

морфология

Под увеличения светлинен микроскоп могат да се наблюдават хиперклетъчни гломерули.
Глобуларните отлагания на IgG и C3, натрупани по протежение на базалната мембрана на гломерула, могат да се наблюдават с помощта на имунофлуоресцентен микроскоп.

Фигура 01: Микрография на постинфекциозен гломерулонефрит.

Клиничен курс

Повечето от пациентите се възстановяват след подходящо лечение. Много малко от случаите могат да преминат в по-тежкия, бързо прогресиращ гломерулен нефрит.

лечение

Консервативна терапия за поддържане на водния и натриевия баланс

Бързо прогресиращ гломерулонефрит (RPGN)

Както подсказва името, това състояние се характеризира с бързата и прогресираща загуба на бъбречните функции поради силно увреждане на гломерулите.

Патогенеза

Бързо прогресиращият гломерулонефрит може да се наблюдава при много системни заболявания като синдром на доброто пасище, IgA нефропатия, пурпура на Henoch Schonlein и микроскопичен полиангиит. Въпреки че патогенезата е свързана с имунните комплекси, точният механизъм на процеса не е ясен.

морфология

Може да се наблюдават макроскопски уголемени, бледи бъбреци, които имат петехиални кръвоизливи по кортикалната повърхност. Микроскопски, най-полезната характеристика за разграничаване на бързо прогресиращия гломерулонефрит от всяко друго състояние е наличието на „полумесеци“, които се образуват от пролиферацията на париеталните клетки и миграцията на моноцити и макрофаги в бъбречната тъкан.

Клиничен курс

Бързо прогресиращият гломерулонефрит може да бъде животозастрашаващо състояние, ако не се лекува правилно. Пациентът може да завърши с тежка олигурия поради влошаване на бъбречния паренхим.

лечение

RPGN се лекува със стероиди и цитотоксични лекарства.

Какво е нефротичен синдром?

Характерната характеристика на нефротичния синдром е наличието на масивна протеинурия с дневна загуба на протеини над 3,5 g. В допълнение към масивната протеинурия може да се наблюдава и хипоалбуминемия с плазмени албуминови нива под 3 g / dl, генерализиран оток, хиперлипидемия и липидурия..

Патофизиологията зад тези клинични характеристики може да се обясни с помощта на схемата, дадена по-долу.

(Отокът се влошава от задържането на натрий и вода поради действието на ренин)

Има три основни клинично важни състояния, които се проявяват като нефротичен синдром.

Мембранозна нефропатия
Заболяване с минимална промяна
Фокална сегментарна гломерулосклероза

Мембранозна нефропатия

Определящата хистологична особеност на мембранозната нефропатия е удебеляването на гломерулната капилярна стена. Това се случва в резултат на натрупването на отлагания, съдържащи Ig.

Мембранозната нефропатия най-често се свързва с употребата на някои лекарства като НСПВС, злокачествени тумори и системен лупус еритематозус.

Патогенеза

Патогенезата се различава в зависимост от основното състояние, но почти винаги участват имунните комплекси.

морфология

Под светлинния микроскоп гломерулите могат да изглеждат нормални през началните етапи, но при равномерно прогресиране на заболяването може да се наблюдава дифузно удебеляване на стените на капилярите. В по-напредналите случаи може да се наблюдава и сегментална склероза.

Заболяване с минимална промяна

В сравнение с другите болестни състояния, разгледани тук, лезията с минимална промяна може да се разглежда като безобидна болестна единица. Важен момент, който трябва да се забележи, е невъзможността да се използва светлинна микроскопия при идентифицирането на това състояние.

морфология

Както по-горе споменатите гломерули изглеждат нормални под светлинния микроскоп. Изпълнението на стъпаловидните процеси на подоцитите може да се наблюдава лесно с помощта на електронен микроскоп.

Фигура 02: Патология на болестта с минимална промяна

Фокална сегментарна гломерулосклероза (FSGS)

При това състояние не са засегнати всички гломерули и дори ако е засегнат гломерул, само част от засегнатия гломерул е подложен на склероза. Ето защо това заболяване се нарича фокална сегментарна гломерулосклероза.

Патогенеза

Патогенезата се дължи на някои сложни имунологично медиирани реакции.

морфология

Използването на лека микроскопия при идентифицирането на FSGS не е препоръчително, тъй като по време на ранните етапи има вероятност да липсва засегнатата област на пробата и да се стигне до грешна диагноза.

Използването на електронен микроскоп ще покаже ефекта на стъпаловидните процеси на подоцити заедно с плазмените протеини, които са депозирани сегментарно по стената на капилярите. Тези отлагания понякога могат да запушат лумена на капилярите.

Лечение на нефротичен синдром

Начинът на лечение варира в зависимост от основните заболявания, съпътстващи заболявания, възрастта и лекарственото съответствие на пациента.

Какви са приликите между гломерулонефрит и нефротичен синдром?

И при двете състояния може да се види протеинурия и оток.
И двете засягат бъбречния паренхим.

Каква е разликата между гломерулонефрит и нефротичен синдром?

Гломерулонефрит срещу нефротичен синдром
Гломерулонефритът е състояние, характеризиращо се главно с хематурия, заедно с други симптоми и признаци като азотемия, олигурия и лека до умерена хипертония.	Нефротичният синдром е състояние, характеризиращо се главно с протеинурия, която е по-висока от 3,5 g / ден, заедно с други симптоми и признаци като хипоалбуминемия, оток хиперлипидемия и липидурия.
Протеинурия и оток
Въпреки че са налице протеинурия и оток, те са по-малко тежки.	Протеинурията и отокът са по-тежки.
кауза
Това се причинява главно от имунните реакции.	Причините могат да бъдат както имунни, така и неимунни.
Основни клетки
Основните засегнати клетки са ендотелни клетки.	Основните участващи клетки са подоцити.

Обобщение - Гломерулонефрит срещу нефротичен синдром

Както нефритният синдром, така и нефротичният синдром са бъбречни заболявания, които споделят малко общи симптоми. Но фината линия, която ги прави две отделни болестни образувания, се превежда през степента на протеинурия. Ако загубата на протеин е по-висока от 3,5 г / ден, тогава това е нефротичен синдром и обратно. За клиницист е много важно да разбира добре разликата между гломерулонефрит и нефротичен синдром.

Изтеглете PDF версия на гломерулонефрит срещу нефротичен синдром

Можете да изтеглите PDF версия на тази статия и да я използвате за офлайн цели, съгласно цитираната бележка. Моля, изтеглете PDF версия тук Разлика между гломерулонефрит и нефротичен синдром.

справка:

1. Кумар, Винай, Стенли Леонард Робинс, Рамзи С. Котран, Абул К. Абас и Нелсън Фаусто. Робинс и Котран патологична основа на заболяването. Девети ред. Филаделфия, Pa: Elsevier Saunders, 2010. Печат.

С любезност на изображенията:

1. "Постинфекциозен гломерулонефрит - много висок маг" от Nephron - Собствена работа (CC BY-SA 3.0) през Commons Wikimedia
2. "Диаграма на патологията на минимални промени" От Renal_corpuscle.svg: M • Komorniczak -talk- (полски Wikipedist) производна работа: Huckfinne (беседа) - Renal_corpuscle.svg (CC BY-SA 3.0) чрез Commons Wikimedia

Здраве