Разлика между болестта на Грейвс и Хашимото

Основна разлика - Болест на Грейвс срещу Хашимото
 

Нарушенията, които се дължат на имунните реакции, монтирани от организма срещу собствените му клетки и тъкани, са известни като автоимунни нарушения. Болестта на Грейвс и Хашимото са две такива автоимунни нарушения, които засягат както структурата, така и функцията на щитовидната жлеза. Крайните патологични резултати от тези две състояния обаче са драстично различни един от друг. При болестта на Грейвс, нивото на хормоните на щитовидната жлеза е повишено, което причинява хипертиреоидизъм, докато при Хашимото нивото на хормона на щитовидната жлеза пада доста под номиналната стойност, което води до при хипотиреоидизъм. Този раздор в нивото на хормоните е основната разлика между болестта на Грейвс и Хашимото.

СЪДЪРЖАНИЕ

1. Преглед и ключова разлика
2. Какво е Гробска болест 
3. Какво е Хашимото
4. Прилики между болестта на Грейвс и Хашимото
5. Едно до друго сравнение - Гробна болест срещу Хашимото в таблична форма
6. Резюме

Какво е болестта на Грейвс?

Болестта на Грейвс е автоимунно нарушение на щитовидната жлеза с неизвестна етиология.

Патогенеза

Автоантитяло от тип IgG, наречено стимулиращ щитовидната жлеза имуноглобулин, се свързва с TSH рецептори в щитовидната жлеза и имитира действието на TSH. В резултат на тази засилена стимулация се наблюдава прекомерно производство на хормона на щитовидната жлеза, свързано с хиперплазията на фоликуларните клетки на щитовидната жлеза. Крайният резултат е дифузното разширяване на щитовидната жлеза.

Повишената стимулация от хормоните на щитовидната жлеза разширява обема на ретро-орбиталните съединителни тъкани. Това заедно с оток на екстраокуларните мускули, натрупване на материали за извънклетъчна матрица и инфилтрация на периоралните пространства от лимфоцити и мастни тъкани отслабват екстраокуларните мускули, изтласквайки очната ябълка напред.

Фигура 01: Екзофталмос при болест на Грейвс

морфология

Има дифузно уголемяване на щитовидната жлеза. Нарязаните участъци ще покажат червен месен вид. Фоликуларна клетъчна хиперплазия, която се характеризира с наличието на голям брой малки фоликуларни клетки, е отличителната микроскопична характеристика.

Клинични характеристики

Отличителните клинични особености на болестта на Грейвс са,

• Дифузна гуша
• Exophthalmos
• Перьорбитален миоедем

В допълнение към тези симптоми, пациентът може да има следните клинични характеристики поради повишените нива на хормоните на щитовидната жлеза.

• Топла и зачервена кожа
• Повишено изпотяване
• Загуба на тегло и повишен апетит
• Диария поради повишена подвижност на червата
• Повишеният симпатичен тонус води до тремор, безсъние, безпокойство и проксимална мускулна слабост.
• Сърдечни прояви като тахикардия, сърцебиене и аритмия.

Изследвания

• Функции на щитовидната жлеза за потвърждаване на тиреотоксикоза
• Проверка за наличието на стимулиращ щитовидната жлеза имуноглобулин в кръвта.

управление

• Медицинско лечение

Приемането на антитироидни лекарства като карбимазол и метимазол е изключително ефективно. Най-често срещаният неблагоприятен ефект, свързан с продължителната употреба на тези лекарства, е агранулоцитозата и всички пациенти, които са под антитиреоидни лекарства, трябва да бъдат посъветвани да потърсят незабавна медицинска помощ в случай на необяснима треска или болки в гърлото.

• Лъчетерапия с радиоактивен йод
• Хирургична резекция на щитовидната жлеза. Това е последната възможност за прибягване, която се използва само когато медицинските интервенции не успеят да постигнат желания резултат.

Какво е Хашимото?

Хашимото тиреоидит е автоимунно заболяване, което е честа причина за хипотиреоидизъм, особено в райони, където недостигът на йод не е преобладаващ.

Това състояние се характеризира с постепенното унищожаване на фоликулите на щитовидната жлеза поради автоимунно-медиираната лимфоцитна инфилтрация, което в крайна сметка води до недостатъчност на щитовидната жлеза.

морфология

Щитовидната жлеза е дифузно уголемена, а нарязаните участъци показват бледо твърд и солиден вид с неясна нодуларност. Под микроскоп може да се наблюдава интензивна инфилтрация на щитовидната жлеза от плазмените клетки и лимфоцити.

Клинични характеристики

Обикновено жените на средна възраст са по-склонни да бъдат засегнати от това състояние.

• Дифузна гуша
• Умора
• Качване на тегло
• Непоносимост към студа
• депресия
• Лошо либидо
• Подпухнали очи
• Суха и чуплива коса
• Артралгия и миалгия
• запек
• Менорагията
• Психозите
• глухота

Децата с хипотиреоидизъм могат да имат кретинизъм, който се характеризира с лошо психическо и физическо развитие.

Фигура 02: Хашимото 

Усложнения

Хашимото тиреоидит увеличава вероятността да има

• Други автоимунни заболявания като SLE
• Злокачествени заболявания като неходжкинов лимфом и папиларен карцином на щитовидната жлеза.

Изследвания

• Измерване на серумното ниво на TSH, което е необичайно повишено при хипотиреоидизъм
• Т₄ нивото е драстично намалено
• Проверка за наличие на антитироидни антитела - при тиреоидит Хашимото нивата на антитироидна пероксидаза, антитироиден тиреоглобулин и антитироидни микрозомални антитела са анормално повишени.

управление

Хипотиреоидизмът се управлява от заместващата терапия с левотироксин.

Какви са приликите между болестта на Грейвс и Хашимото

• И двете са автоимунни заболявания, които засягат щитовидната жлеза.
• Щитовидната жлеза е дифузно разширена както при болестта на Грейвс, така и при тиреоидит на Хашимото.

Каква е разликата между болестта на Грейвс и Хашимото?

Гробска болест срещу Хашимото
Болестта на Грейвс е автоимунно нарушение на щитовидната жлеза с неизвестна етиология.	Хашимото тиреоидит е автоимунно заболяване, което е честа причина за хипотиреоидизъм, особено в районите, където недостигът на йод не е преобладаващ.
Нива на щитовидната жлеза
Това причинява хипертиреоидизъм.	Това причинява хипертиреоидизъм.
Фоликули на щитовидната жлеза
Има хиперплазия на фоликуларните клетки на щитовидната жлеза.	Фоликулите на щитовидната жлеза се унищожават и има инфилтрация на тъканите на щитовидната жлеза от плазмени клетки и лимфоцити.
Напречно сечение
Напречните сечения, взети от щитовидната жлеза, засегната от Грейвс, имат червен месен вид.	Напречните сечения имат блед, твърд и солиден вид.
Клинични характеристики
Характерните клинични особености на болестта на Грейвс са: · Дифузен зоб · Екзофталм · Перьорбитален миоедем В допълнение към тези симптоми пациентът може да има следните клинични характеристики поради повишените нива на хормоните на щитовидната жлеза.. · Топла и зачервена кожа · Повишено изпотяване · Загуба на тегло и повишен апетит · Диария поради повишена подвижност на червата · Повишеният симпатичен тонус води до тремор, безсъние, тревожност и проксимална мускулна слабост. · Сърдечни прояви като тахикардия, сърцебиене и аритмия.	Следните клинични особености се наблюдават при тиреоидит на Хашимото поради произтичащия от това хипотиреоидизъм. · Има дифузна гуша · Уморимост · Качване на тегло · Непоносимост към студа · Депресия · Лошо либидо · Подпухнали очи · Суха и чуплива коса · Артралгия и миалгия · Запек · Менорагия · Психози · Глухота
TSH нива
Серумното ниво на TSH е намалено, но нивото на T4 е повишено.	Нивото на TSH е повишено, но нивото на T4 е намалено.
Антитела
Стимулиращият щитовидната жлеза имуноглобулин е антитялото, чиито нива са повишени при болестта на Грейвс.	При тиреоидит Хашимото нивата на антитироидна пероксидаза, антитироиден тиреоглобулин и антитироидни микрозомни антитела са анормално повишени.
Отношение към рака
Няма връзка с честотата на раковите заболявания.	Хашимото тиреоидит увеличава шанса да има папиларни карциноми на щитовидната жлеза и неходжкинови лимфоми.
Медицински мениджмънт
Медицинският мениджмънт се осъществява чрез прием на антитироидни лекарства като карбимазол. Лъчетерапията с радиоактивен йод и хирургичното отстраняване на щитовидната жлеза са другите възможности за лечение.	Медицинският мениджмънт е заместителната терапия с използване на левотироксин.

Обобщение - Гробна болест срещу Хашимото

Болестта на Грейвс и Хашимото са две автоимунни нарушения, които засягат щитовидната жлеза. При болестта на Грейвс нивото на хормоните на щитовидната жлеза се повишава, причинявайки хипотиреоидизъм, но при Хашимото нивото на хормоните на щитовидната жлеза е необичайно намалено. Това е основната разлика между болестта на Грейвс и Хашимото.

Изтеглете PDF версия на Graves Disease срещу Hashimoto

Можете да изтеглите PDF версия на тази статия и да я използвате за офлайн цели, съгласно цитираната бележка. Моля, изтеглете PDF версия тук Разлика между болестта на Грейвс и Хашимото

Препратки:

1. Кумар, Първен Дж. И Майкъл Л. Кларк. Kumar & Clark клинична медицина. Единбург: W.B. Saunders, 2009. Печат.
2. Кумар, Винай, Стенли Леонард Робинс, Рамзи С. Котран, Абул К. Абас и Нелсън Фаусто. Робинс и Котран патологична основа на заболяването. 9-то изд. Филаделфия, Pa: Elsevier Saunders, 2010. Печат.

С любезност на изображенията:

1. „Проптоза и отдръпване на капака от болестта на Грейвс“ от Джонатан Троуб, д-р на Университета на Мичиган, Център за очи в Келог Кейлог - Очите го имат (CC BY 3.0) чрез Commons Wikimedia
2. “Struma 001” от Drahreg01 - Собствена работа (CC BY-SA 3.0) през Wikimedia Commons