Разлика между HCPCS и CPT

HCPCS срещу CPT

Настоящата процедурна терминология (или CPT) е набор от кодове, поддържан от Американската медицинска асоциация (AMA) чрез редакционния панел на CPT. Той е създаден да описва точно медицински, хирургични и диагностични услуги. Той се използва и като форма на еднаква комуникация между лекари, кодери, пациенти, организации за акредитация и тези, които плащат за административни, финансови и аналитични цели за определени медицински процедури и услуги.

От друга страна, Общата система за кодиране на процедурите в здравеопазването (или HCPCS) е набор от кодове на процедурите в здравеопазването, базирани на CPT. Той е проектиран да осигури стандартизирана система за кодиране, за да опише конкретни артикули и услуги, които се предоставят при предоставяне на здравни грижи. Това е необходима форма на кодиране за всеки, който носи Medicare, Medicaid и други здравноосигурителни програми, за да гарантира, че застрахователните претенции се обработват ефективно.

CPT работи в три категории: Стандартни CPT кодове, CPT кодове, специфични за измерване на производителността, и CPT кодове, които са специфични за нововъзникващите технологии. От друга страна, HCPCS работи на три отделни нива: Ниво I е цифровото кодиране на CPT на AMA; Ниво II се състои от буквено-цифрови кодове, които включват услуги, които не са лекари (например, линейки и протезни устройства); Кодовете от ниво III (известни също като местни кодове) са разработени от държавните агенции по Medicaid, изпълнителите на Medicare и частните застрахователи, които ще се използват в специфични юрисдикции за конкретни програми.

По отношение на общественото познание кодексите на CPT не са особено частни; Въпреки това, тъй като AMA притежава единственото авторско право върху кодовете, те постановиха, че всеки, който се интересува от откриването на кодовете, трябва да плати такса за лиценз - за тези, които искат да сравнят стойностите на единицата за относителна стойност (RVU) с кодовете CPT. Като такъв, AMA получава над 70 милиона долара на анум само от тези такси. Що се отнася до HCPCS, практиките са публично достояние и могат да бъдат достъпни свободно от тези, които използват Medicare, Medicaid или всеки друг частен застраховател, за да гарантират точното спазване на практиките. Въпреки че използването на кодове е било доброволно при създаването си, в началото на 1996 г. Законът за преносимост и отчетност на здравното осигуряване налага задължително тази информация да бъде лесно достъпна от лекари, техници и пациенти..

Резюме:
1. CPT е набор от кодове за описание на медицински, хирургични и диагностични услуги; HCPCS са кодове, базирани на CPT, за да осигурят стандартизирано кодиране при предоставяне на здравни грижи.
2. CPT е до голяма степен частен, тъй като AMA притежава авторски права и не желае свободно да дава кодовете; съгласно Закона за преносимостта и отчетността на здравното осигуряване от 1996 г., всеки трябва да има достъп до HCPCS кодове.