Разлика между изгаряне на сърцето и киселинен рефлукс

Изгаряне на сърцето срещу киселинен рефлукс | Обща причина, представяне, управление и усложнения
 

Тежкото ретро усещане за парене, така нареченото киселини, е често срещано представяне в съвременната клинична практика. Тя може да бъде резултат от различни причини, а понякога може да имитира ангина. Най-честата причина за киселини обаче е гастро-езофагеална рефлуксна болест. Следователно е ясно, че киселините и киселинният рефлукс са два различни термина, въпреки че някои хора погрешно ги смятат за едно и също значение. Киселините са просто симптом, докато киселинният рефлукс е заболяване. Тази статия ще бъде ръководство за разбиране на разликите между тези два термина.

Изгаряне на сърцето

Както бе споменато по-горе, киселините са симптом. Това е тежък парещ дискомфорт, който се усеща в ретро стерналната област често през нощта. Често се инициира с огъване напред, тежко повдигане и навеждане. Честотата и тежестта на изгарянето на сърцето се влошават, като лежи плоско, така че пациентът е склонен да спи с няколко възглавници нагоре, за да избегне симптоми. Пациент с киселини може да изпита горчив вкус в устата поради рефлуксна киселина и може да развие пристъпи на кашлица или задушаване през нощта поради аспирация на киселина.

Киселинен рефлукс

Това е най-честата причина за киселини и не е симптом. Това е болест. Рефлуксът на киселината възниква поради няколко причини. Едно нещо е намален тонус на езофагеален сфинктер, което позволява рефлукс на киселина в случаите, когато вътрешното коремно налягане е повишено. Други отговорни причини са хиатусната херния, забавеният клирънс на хранопровода, съставът на стомашното съдържание, дефектното изпразване на стомаха, повишеното вътрешно абдоминално налягане, като при затлъстяване и бременност, и хранителни и екологични фактори, като алкохол, мазнини, шоколад, кафе, тютюнопушене и нестероидни противовъзпалителни средства.

Клинично пациентът с киселинен рефлукс може да се прояви главно с киселини и регургитация. Те могат да имат повишено слюноотделяне поради рефлекторно стимулиране на слюнчените жлези. Наддаването на тегло е функция.

В дългогодишни случаи пациентът може да развие одинофагия и дисфагия, вероятно поради образуването на доброкачествена киселина в хранопровода. Другите усложнения включват езофагит, хранопровод на Барет, анемия поради хронична коварна загуба на кръв, стомашен волвул и аденокарцином на гастро-езофагеалния възел в по-сложни случаи. Всеки пациент с дълго стоящ киселинен рефлукс, ако е развил дисфагия по време на живота си, трябва да бъде изследван за аденокарцином, преди да се постави диагнозата стриктура на киселина.

Ендоскопията класифицира гастроезофагеална рефлуксна болест в пет степени. 0 степен се счита за нормална. 1-4 степен включва еритематозен епител, ивицистични линии, сливащи се язви и баретов хранопровод съответно.

Управлението включва модификации на житейския стил, антиациди, блокери на Н2 рецептори и инхибитори на протонната помпа, като последният се счита за лечение на избор. В случай, че медицинското управление не успее, трябва да се обмислят хирургични възможности като фундопликация.