Разлика между хемороиди и фисури

Ключова разлика - хемороиди срещу фисури
 

Хемороидите и аналните фисури са две напълно различни болестни състояния, възникващи в аналния канал, които имат подобно клинично представяне. Варикозността на вените, съдържащи се в аналните възглавнички, е патологичната основа на хемороидите. Но аналните фисури се дължат на увреждането на аналните клапи от твърдите изпражнения. Това може да се счита за ключовата разлика между аналния хемороид и фисурите.

СЪДЪРЖАНИЕ

1. Преглед и ключова разлика
2. Какво представляват хемороидите 
3. Какво представляват фисурите
4. Прилики между хемороиди и фисури
5. Паралелно сравнение - Хемороиди срещу фисури в таблична форма
6. Резюме

Какво представляват хемороидите?

В анатомична перспектива хемороидите могат да бъдат определени като гънка на лигавицата и субмукозата, съдържаща варикозни притоци на горната ректална вена и терминален клон на горната ректална артерия.

Анатомична основа

Аналният канал се състои от три възглавнички, съставени от лигавични и субмукозни компоненти. Подмукозният слой на аналния канал има голямо кръвоснабдяване чрез мрежа от капиляри и други малки кръвоносни съдове. Тези кръвоносни съдове могат да бъдат претоварени и разширени, което води до ненормално разширяване на аналните възглавници в лумена на аналния канал, което ние определяме като хемороиди.

Вътрешни хемороиди

Варикозите на притоците на превъзходна ректална вена, покрити от лигавицата, са известни като вътрешни хемороиди или купчини. Притоците, които се намират в 3 ', 7' и 11 'позиции, когато се гледат в литотомично положение, са особено уязвими, за да получат хемороиди. Горната ректална вена е без клапана и по този начин не може да контролира притока на кръв през нея. В допълнение към това, той се намира в най-надеждната зона на капилярната мрежа на аналния канал. Тези фактори, които допринасят, допълнително увеличават уязвимостта на този регион да получи хемороиди.

Има три стадия на вътрешен хемороид.

• Първа степен - купчините остават вътре в аналния канал
• Втора степен - купчините се екструдират от аналния канал по време на дефекацията, но се връщат в нормалното си положение по-късно
• Трета степен - купчините остават извън аналния канал

Вътрешните хемороиди не причиняват никаква болка, защото се инервират от автономни аферентни нерви.

Фигура 01: Хемороиди

 Причини

• Фамилна анамнеза за хемороиди
• Всяко заболяване, което причинява портална хипертония
• Хроничен запек
• Оклузия на горната част на превъзходната ректална артерия от злокачествени тумори (редки)

Външни хемороиди

Външните хемороиди са варикозни заболявания на долната ректална вена в хода й по аналния ръб. Тези венозни малформации се покриват от лигавицата на долната половина на аналния канал или от кожата над аноректалната област. За разлика от вътрешните хемороиди, външните хемороиди се инервират от клоните на долния ректален нерв и затова са изключително болезнени и чувствителни. Тромбозата на външните хемороиди и последващата им язва са честите усложнения.

Появата на хемороиди при пациент на възраст под 20 години е много малко вероятно.

Симптоми

• На ректално кървене
• Наличие на осезаема бучка на аналния ръб
• Усещането за нещо, което излиза от ануса след дефекация.
• сърбеж
• Може да има характеристики на желязодефицитна анемия поради загубата на кръв

Хирургическата интервенция е предпочитаният метод на лечение.

Какво представляват фисурите?

Аналните колони са свързани помежду си в долните си краища чрез гънки на мембраната, наречена анални клапи. Изпитващият ефект на твърдите изпражнения, образувани при състояния като хроничен запек, може да разкъса тези гънки, образувайки надлъжни язви, които определяме като анални фисури.

Задната област на аналния канал е най-често засегнатата зона поради слабостта на външния анален сфинктер в този регион. Състоянието се влошава от наличието на фисура в долната половина на аналния канал, чиято инервация през долния ректален нерв поражда рефлекторни спазми на външния анален сфинктер.

Аналните фисури често се наблюдават сред младите мъже. Жените са по-склонни да получат това състояние по време на раждането.

Фигура 02: Фисура срещу Ерозия срещу Язва

Симптоми

• Изключително болезнено
• На ректално кървене

Ремисия обикновено е често срещана. Лезията може да заздравее спонтанно или да стане хронична.

Сигмоидоскопия или проктоскопия никога не трябва да се опитва при съзнателен пациент с анални фисури, тъй като може да причини силна болка. Когато тези процедури се извършват под общата анестезия, може да се наблюдава суровата основа на лезията.

Какво е сходството между хемороидите и фисурите?

• И двете състояния засягат аноректалната област

Каква е разликата между хемороиди и фисури?

Хемороиди срещу фисури
Хемороидите могат да бъдат определени като гънка на лигавицата и субмукозата, съдържащи варикозни притоци на горната ректална вена и терминален клон на горната ректална артерия.	Аналните колони са свързани помежду си в долните си краища чрез гънки на мембраната, наречена анални клапи. Изпитващият ефект на твърдите изпражнения, образувани при състояния като хроничен запек, може да разкъса тези гънки, образувайки надлъжни язви, които определяме като анални фисури.
Надвиснала мембрана
Горната мембрана е непокътната.	Разкъсването на горната мембрана е причина за лезията.
Уязвими региони
3 ', 7' и 11 'позиции са най-уязвимите региони за получаване на хемороиди.	Задната област на средната линия е по-вероятно да получи анални фисури.
болка
Това не винаги е болезнено.	Това е болезнено.

Обобщение - Фисури срещу хемороиди

Хемороидите и аналните фисури са две често срещани клинични състояния, засягащи аноректалната област. Хемороидите са гънка на лигавицата и суб-лигавицата, съдържаща разширени притоци на горната ректална вена и терминален клон на горната ректална артерия. Аналните фисури, от друга страна, са сълзите в аналните клапи, които са причинени от нараняванията при триене от твърда изпражнения. Това е разликата между хемороиди и фисури.

Изтеглете PDF версия на фисури срещу хемороиди

Можете да изтеглите PDF версия на тази статия и да я използвате за офлайн цели, съгласно цитираната бележка. Моля, изтеглете PDF версия тук Разлика между хемороиди и фисури

Препратки:

1. Лоури, Дж. (2006). Преглед на Въведение в симптомите и признаците на хирургична болест (4-ти edn). Анали на Кралския колеж на хирурзите на Англия.
2.Snell, R. S. (2011). Клинична анатомия по региони. Lippincott Williams & Wilkins.

С любезност на изображенията:

1. „Хемороид“ от WikipedianProlific - [1] (CC BY-SA 3.0) през Commons Wikimedia
2. "Язви, цепнатини и ерозии" от Madhero88 - Собствена работа (CC BY-SA 3.0) през Commons Wikimedia