Разлика между хипоксията и хипоксемията

Хипоксия срещу хипоксемия
 

Въпреки че много медицински специалисти, както и учени, използват хипоксия и хипоксемия взаимозаменяемо, те не означават същото. Хипоксемията е състояние, при което съдържанието на кислород в артериална кръв е под нормата, докато хипоксията е недостатъчност на доставката на кислород носни кърпи. Хипоксемията може да е причина за тъканна хипоксия, но хипоксията и хипоксемията не е задължително да съществуват едновременно.

Какво е хипоксия?

Хипоксията е недостатъчност на доставката на кислород в тъканите. Действителната недостатъчност на тъканно ниво не може да бъде измерена чрез директни лабораторни методи. Високо ниво на серум от лактат показва наличието на a тъканна хипоксия. Хипоксията и хипоксемията могат или не могат да съществуват едновременно. Ако има увеличена доставка на кислород в тъканите, няма да има хипоксия на тъканно ниво, въпреки че липсва кислород в артериалната кръв. Увеличеният сърдечен обем изпомпва повече кръв към тъканите; по този начин нетното количество кислород, доставен до тъканите за единица време, е високо. Някои тъкани могат да намалят консумацията на кислород чрез спиране на несъществени реакции. Следователно, малкото количество кислород, доставено до тъканите, е адекватно. От друга страна, ако има лошо кръвоснабдяване, ниско кръвно налягане, повишена нужда от кислород и невъзможност за ефективно използване на кислорода на тъканно ниво, тъканната хипоксия може да възникне дори без хипоксемия. Има пет основни причини за хипоксия на тъканите; те са хипоксемия, застой, анемия, хистотоксичност и кислороден афинитет. Досега хипоксемията е най-честата причина за тъканната хипоксия.

Какво е хипоксемия?

Хипоксемията е липса на съдържание на кислород в артериалната кръв. Съдържанието на кислород в артериалната кръв се нарича артериално кислородно напрежение или кислородно парциално налягане. Нормалният диапазон на парциалното налягане на кислорода е от 80 до 100 mmHg. Нивото на кислород в кръвта в артерии е пряко свързано с нивото на кислорода в бели дробове. Когато вдишваме, нормалният атмосферен въздух навлиза в дихателната система. Тя протича през трахея, бронхи, бронхиоли, надолу към алвеоли. Алвеолите имат богат капилярен мрежа около тях и бариерата между въздух и кръв е много тънка. Кислородът дифундира от алвеолите в кръвообращението, докато частичните налягания се изравнят. Когато съдържанието на кислород във въздуха е малко (голяма надморска височина), количеството кислород, постъпващ в кръвния поток, намалява. Обратно, терапевтичният кислород повишава нивото на кислород в кръвта. Ако няма блокажи, добра перфузия и ефективно използване на кислорода на тъканно ниво, няма да има тъканна хипоксия.

Застой Хипоксия: Сърдечен пулс, кръвен обем, съдова резистентност, венозен капацитет и системно кръвно налягане влияят директно на тъканната перфузия. Много органи имат механизъм за автоматично регулиране. Тези механизми поддържат перфузионното налягане на органите стабилно в широк диапазон от различни системни кръвни налягания. Въпреки това, дори когато кислородната кръв в белите дробове е ефективна, ако кръвта не достигне до определен орган поради образуване на атеросклеротична плака или ниско кръвно налягане, тъканите не получават достатъчно кислород. Това се нарича застой хипоксия.

Анемична хипоксия: Нивото на хемоглобина под нормата за възраст и пол се нарича анемия. хемоглобин е молекулата на кръвта, пренасяща кислород. Когато нивото на хемоглобина спадне, носещата способност на кръвта на кръвта намалява. При тежка анемия количеството кислород, пренесено в кръвта, може да не е достатъчно, за да се справи с интензивното натоварване. Поради това се развива тъканна хипоксия.

Хистоксична хипоксия: При хистотоксична хипоксия има неспособност на тъканите да оползотворяват кислорода. Отравяне с цианид, което пречи на клетъчен метаболизъм, е класически пример за хистотоксична хипоксия. В този случай хипоксията може да се развие дори без хипоксемия.

Хипоксия поради кислородна афинитет: Когато хемоглобинът свързва плътно кислорода (кислородният афинитет се повишава), той не отделя кислород на тъканно ниво. Следователно доставянето на кислород към тъканта намалява.