Разлика между MDS и левкемия

Ключова разлика - MDS срещу левкемия

MDS и левкемия се дължат на аномалиите в костните мозъци. Левкемията може да се определи като натрупване на анормални злокачествени моноклонални бели кръвни клетки в костния мозък. Миелодиспластични синдроми или MDS се отнася до набор от придобити нарушения в костния мозък, които се дължат на дефектите в стволовите клетки. Левкемията е злокачествено заболяване, но миелодисплазията е прекурсорна лезия, която може да претърпи злокачествена трансформация. Това е ключовата разлика между MDS и левкемия.

СЪДЪРЖАНИЕ

1. Преглед и ключова разлика
2. Какво е MDS (миелодиспластични синдроми)
3. Какво е левкемия
4. Прилики между MDS и левкемия
5. Паралелно сравнение - MDS срещу левкемия в таблична форма
6. Резюме

Какво е MDS?

Миелодиспластични синдроми (MDS) описват набор от придобити нарушения в костния мозък, които се дължат на дефектите в стволовите клетки. Характерната особеност на тези нарушения е нарастващата недостатъчност на костния мозък с количествени и качествени аномалии във всички линии на миелоидните клетки (т.е. червените кръвни клетки, белите кръвни клетки и тромбоцитите). Смята се, че соматичните точкови мутации в гени като TP53 и E2H2 са основната причина за това състояние.

Клинични характеристики

MDS обикновено се наблюдава сред възрастни хора. Най-често наблюдаваните прояви са,

анемия
Кървене поради панцитопения
Неутропения
моноцистоза
тромбоцитопения

Тези характеристики могат да се разглеждат поотделно или съвместно.

Въпреки наличието на панцитопения, костният мозък показва повишена клетъчност. Дизеритропоезата е често срещано усложнение. Прекурсорите на гранулоцитите и мегакариоцитите имат анормална морфология.

Фигура 01: Миелодисплазия

Класификация на СЗО на СЗО

болест	Мозъчни взривове (%)	Клинична презентация	Цитогенни отклонения (%)
Огнеупорна анемия	<5	анемия	25
Огнеупорна анемия с пръстеновидни странични пластове	<5	Анемия,> 15% пръстенирани странични пластове в предшествениците на червените клетки	5-20
MDS с изолиран дел	<5	Анемия, нормални тромбоцити	100
Огнеупорна цитопения с многолинейна дисплазия	<5	Бицитопнения или панцитопения	50
Огнеупорна анемия с излишък от бласти-1	5-9	Цитопения с взривове на периферна кръв (<5%)	30-50
Огнеупорна анемия с излишък от бласти-1	10-19	Цитопения с периферна кръв	50-70
Миелодиспластичен синдром, некласифициран	<5	Неутропения и тромбоцитопения	50

Изследвания

Изследване на клетки от кръв и костен мозък, получени от кръвна проба и биопсия на костен мозък.

управление

Пациенти с <5% of blasts in the bone marrow undergo a conservative management that includes,

Преливане на червени клетки и тромбоцити
Антибиотици за инфекция

Ако процентът на взривовете в костния мозък е> 5%, управлението става чрез следните процедури,

Подкрепящи грижи за минимизиране на риска от получаване на други усложнения
химиотерапия
Приложение на леналидомид
Трансплантация на костен мозък

Какво е левкемия?

Левкемията може да се определи като натрупване на анормални злокачествени моноклонални бели кръвни клетки в костния мозък. Това води до недостатъчност на костния мозък, причиняваща анемия, неутропения и тромбоцитопения. Обикновено делът на бластните клетки в костния мозък на възрастните е под 5%. Но в левкемичния костен мозък тази пропорция е над 20%.

Видове левкемия

Има 4 основни подвида на левкемия като,

Остра миелоидна левкемия (AML)
Остра лимфобластна левкемия (ВСИЧКИ)
Хронична миелоидна левкемия (AML)
Хронична лимфоцитна левкемия (CLL)

Тези заболявания са сравнително нечести и годишната честота на тях е 10/1000000. Обикновено левкемията може да се появи на всяка възраст. Но ВСИЧКИ се наблюдават предимно в детството, докато CLL често се среща при възрастни хора. Етиологичните агенти, причиняващи левкемия, включват радиация, вируси, цитотоксични агенти, имуносупресия и генетични фактори. Диагнозата на заболяването може да се извърши чрез изследване на оцветен слайд от периферна кръв и костен мозък. За подкласификацията и прогнозирането са от съществено значение имунофенотипизацията, цитогенетиката и молекулната генетика..

Остра левкемия

Честотата на остра левкемия се увеличава с напредване на възрастта. Средната възраст на представяне при остра миелобластна левкемия е 65 години. Острата левкемия може да възникне ново или поради предишна цитотоксична химиотерапия или миелодисплазия. Острата лимфобластна левкемия има по-ниска средна възраст на представяне. Това е най-често срещаното злокачествено заболяване в детството.

Клинични характеристики на ВСИЧКИ

Задух и умора
Кървене и синини
Инфекции
Главоболие / объркване
Болки в костите
Хепатоспленомегалия / лимфаденопатия

Клинични особености на AML

Хипертрофия на венците
Виолетни кожни отлагания
Умора и задух
Инфекции
Кървене и синини
хепатоспленомегалия
лимфаденопатия
Уголемяване на тестисите

Изследвания

За потвърждение на диагнозата

Кръвна картина - тромбоцитите и хемоглобинът обикновено са ниски; Нормално се повишава броя на белите кръвни клетки.
Кръвен филм - Линията на заболяването може да бъде идентифицирана чрез наблюдение на бластните клетки. Ауерните пръчки могат да се видят в AML.
Аспирация на костен мозък - Намалената еритропоеза, намалените мегакариоцити и повишената клетъчна способност са показателите за търсене.
Рентгенова снимка на гърдите
Преглед на цереброспиналната течност
Профил на коагулация

За планиране терапия

Серум урати и биохимия на черния дроб
Електрокардиограма / ехокардиография
Тип HLA
Проверете състоянието на HBV

управление

Нелекуваната остра левкемия обикновено е фатална. Но с палиативно лечение продължителността на живота може да бъде удължена. Лечебните лечения понякога могат да бъдат успешни. Неуспехът може да се дължи на рецидив на заболяването или поради усложнения на терапията или поради неотговарящ характер на заболяването. При ВСИЧКИ индукция на ремисия може да се направи с комбинирана химиотерапия на Винкристин. При пациенти с висок риск може да се извърши алогенна трансплантация на стволови клетки.

Хронична миелоидна левкемия

CML е член на семейството на миелопролиферативните новообразувания, които се срещат изключително при възрастни. Определя се от наличието на хромозомата на Филаделфия и има по-бавно прогресиращ ход от острата левкемия.

Клинични характеристики

Симптоматична анемия
Коремен дискомфорт
Отслабване
главоболие
Синини и кървене
лимфаденопатия

Изследвания

Кръвна картина - Хемоглобинът е нисък или нормален. Тромбоцитите са ниски, нормални или повдигнати. WBC е повдигнат.
Наличие на зрели миелоидни предшественици в кръвен филм
Повишена клетъчна способност с повишен миелоиден прекурсор в костномозъчния аспират.

управление

Първолинейното лекарство при лечението на CML е Imatinib (Glivec), който е инхибитор на тирозин киназата. Лечението на втора линия включва химиотерапия с хидроксиурея, алфа интерферон и трансплантация на алогенни стволови клетки.

Хронична лимфоцитна левкемия

CLL е най-честата левкемия, която се среща най-вече в напреднала възраст. Причинява се поради клонално разширение на малки В лимфоцити.

Клинични характеристики

Асимптоматична лимфоцитоза
лимфаденопатия
Неуспех в мозъка
хепатоспленомегалия
В-симптоми

Фигура 02: Чести симптоми на левкемия

Изследвания

В кръвната картина могат да се наблюдават много високи нива на белите кръвни клетки
Зацапваните клетки могат да се видят в кръвен филм

управление

Лечението се назначава при проблемна органомегалия, хемолитични епизоди и потискане на костния мозък. Ритуксимаб в комбинация с Флударабин и циклофосфамид показва драматична честота на отговор.

Какви са приликите между MDS и левкемия?

И двете са хематологични нарушения, които се дължат на аномалиите в костните мозъци.
Изследването на кръвен филм и биопсия на костен мозък се извършва за диагностициране на двете състояния

Каква е разликата между MDS и левкемия?

MDS срещу левкемия
Миелодиспластичните синдроми описват набор от придобити нарушения в костния мозък, които се дължат на дефектите в стволовите клетки.	Левкемията може да се определи като натрупване на анормални злокачествени моноклонални бели кръвни клетки в костния мозък.
Тип
Това е прекурсорна лезия, която има потенциал на злокачествена трансформация.	Това е злокачествено заболяване.
падане
Това обикновено се наблюдава сред възрастните хора.	Това може да се види във всяка възрастова група, но възрастните са по-засегнати от това състояние, отколкото децата.
Клинични характеристики
Общите клинични характеристики са, · Анемия · Кървене поради панцитопения · Неутропения · Моноцитоза · Тромбоцитопения	Често наблюдавани клинични особености на левкемия са, · Хипертрофия на венците · Виолетни кожни отлагания · Умора и задух · Главоболие / объркване · Инфекции · Болки в костите · Кървене и синини · Хепатоспленомегалия · Уголемяване на тестисите · Лимфаденопатия
управление
Пациенти с <5% of blasts in the bone marrow undergo a conservative management that includes, · Преливане на червени клетки и тромбоцити · Антибиотици за инфекция Ако процентът на взривовете в костния мозък е> 5%, управлението става чрез следните процедури, · Поддържаща грижа, за да се сведе до минимум рискът от получаване на други усложнения · Химиотерапия · Приложение на леналидомид Трансплантация на костен мозък	Управлението варира в зависимост от вида на левкемията, която има пациентът. Химиотерапията играе основна роля в лечението на левкемия.

Обобщение - MDS срещу левкемия

Миелодиспластичните синдроми (MDS) описват набор от придобити нарушения в костния мозък, които се дължат на дефектите в стволовите клетки, докато левкемията е натрупването на анормални злокачествени моноклонални бели кръвни клетки в костния мозък. Миелодисплазия е прекурсорна лезия, която може да претърпи злокачествена трансформация, но левкемията е злокачествено заболяване. Това е основната разлика между MDS и левкемия.

Изтеглете PDF версия на MDS срещу левкемия

Можете да изтеглите PDF версия на тази статия и да я използвате за офлайн цели, съгласно цитираните бележки. Моля, изтеглете PDF версия тук Разлика между MDS и левкемия

Препратки:

1. Кумар, Първен Дж. И Майкъл Л. Кларк. Kumar & Clark клинична медицина. Единбург: W.B. Saunders, 2009.

С любезност на изображенията:

1. „Гранулоцитна дисплазия” от Емили Патонай - Собствена работа (CC BY-SA 4.0) през Commons Wikimedia
2. "Симптоми на левкемия" От Mikael Häggström - (Public Domain) чрез Commons Wikimedia

Здраве