MDS и левкемия се дължат на аномалиите в костните мозъци. Левкемията може да се определи като натрупване на анормални злокачествени моноклонални бели кръвни клетки в костния мозък. Миелодиспластични синдроми или MDS се отнася до набор от придобити нарушения в костния мозък, които се дължат на дефектите в стволовите клетки. Левкемията е злокачествено заболяване, но миелодисплазията е прекурсорна лезия, която може да претърпи злокачествена трансформация. Това е ключовата разлика между MDS и левкемия.
1. Преглед и ключова разлика
2. Какво е MDS (миелодиспластични синдроми)
3. Какво е левкемия
4. Прилики между MDS и левкемия
5. Паралелно сравнение - MDS срещу левкемия в таблична форма
6. Резюме
Миелодиспластични синдроми (MDS) описват набор от придобити нарушения в костния мозък, които се дължат на дефектите в стволовите клетки. Характерната особеност на тези нарушения е нарастващата недостатъчност на костния мозък с количествени и качествени аномалии във всички линии на миелоидните клетки (т.е. червените кръвни клетки, белите кръвни клетки и тромбоцитите). Смята се, че соматичните точкови мутации в гени като TP53 и E2H2 са основната причина за това състояние.
MDS обикновено се наблюдава сред възрастни хора. Най-често наблюдаваните прояви са,
Тези характеристики могат да се разглеждат поотделно или съвместно.
Въпреки наличието на панцитопения, костният мозък показва повишена клетъчност. Дизеритропоезата е често срещано усложнение. Прекурсорите на гранулоцитите и мегакариоцитите имат анормална морфология.
Фигура 01: Миелодисплазия
болест | Мозъчни взривове (%) | Клинична презентация | Цитогенни отклонения (%) |
Огнеупорна анемия | <5 | анемия | 25 |
Огнеупорна анемия с пръстеновидни странични пластове | <5 | Анемия,> 15% пръстенирани странични пластове в предшествениците на червените клетки | 5-20 |
MDS с изолиран дел | <5 | Анемия, нормални тромбоцити | 100 |
Огнеупорна цитопения с многолинейна дисплазия | <5 | Бицитопнения или панцитопения | 50 |
Огнеупорна анемия с излишък от бласти-1 | 5-9 | Цитопения с взривове на периферна кръв (<5%) | 30-50 |
Огнеупорна анемия с излишък от бласти-1 | 10-19 | Цитопения с периферна кръв | 50-70 |
Миелодиспластичен синдром, некласифициран | <5 | Неутропения и тромбоцитопения | 50 |
Пациенти с <5% of blasts in the bone marrow undergo a conservative management that includes,
Ако процентът на взривовете в костния мозък е> 5%, управлението става чрез следните процедури,
Левкемията може да се определи като натрупване на анормални злокачествени моноклонални бели кръвни клетки в костния мозък. Това води до недостатъчност на костния мозък, причиняваща анемия, неутропения и тромбоцитопения. Обикновено делът на бластните клетки в костния мозък на възрастните е под 5%. Но в левкемичния костен мозък тази пропорция е над 20%.
Има 4 основни подвида на левкемия като,
Тези заболявания са сравнително нечести и годишната честота на тях е 10/1000000. Обикновено левкемията може да се появи на всяка възраст. Но ВСИЧКИ се наблюдават предимно в детството, докато CLL често се среща при възрастни хора. Етиологичните агенти, причиняващи левкемия, включват радиация, вируси, цитотоксични агенти, имуносупресия и генетични фактори. Диагнозата на заболяването може да се извърши чрез изследване на оцветен слайд от периферна кръв и костен мозък. За подкласификацията и прогнозирането са от съществено значение имунофенотипизацията, цитогенетиката и молекулната генетика..
Честотата на остра левкемия се увеличава с напредване на възрастта. Средната възраст на представяне при остра миелобластна левкемия е 65 години. Острата левкемия може да възникне ново или поради предишна цитотоксична химиотерапия или миелодисплазия. Острата лимфобластна левкемия има по-ниска средна възраст на представяне. Това е най-често срещаното злокачествено заболяване в детството.
Нелекуваната остра левкемия обикновено е фатална. Но с палиативно лечение продължителността на живота може да бъде удължена. Лечебните лечения понякога могат да бъдат успешни. Неуспехът може да се дължи на рецидив на заболяването или поради усложнения на терапията или поради неотговарящ характер на заболяването. При ВСИЧКИ индукция на ремисия може да се направи с комбинирана химиотерапия на Винкристин. При пациенти с висок риск може да се извърши алогенна трансплантация на стволови клетки.
CML е член на семейството на миелопролиферативните новообразувания, които се срещат изключително при възрастни. Определя се от наличието на хромозомата на Филаделфия и има по-бавно прогресиращ ход от острата левкемия.
Първолинейното лекарство при лечението на CML е Imatinib (Glivec), който е инхибитор на тирозин киназата. Лечението на втора линия включва химиотерапия с хидроксиурея, алфа интерферон и трансплантация на алогенни стволови клетки.
CLL е най-честата левкемия, която се среща най-вече в напреднала възраст. Причинява се поради клонално разширение на малки В лимфоцити.
Фигура 02: Чести симптоми на левкемия
Лечението се назначава при проблемна органомегалия, хемолитични епизоди и потискане на костния мозък. Ритуксимаб в комбинация с Флударабин и циклофосфамид показва драматична честота на отговор.
И двете са хематологични нарушения, които се дължат на аномалиите в костните мозъци.
Изследването на кръвен филм и биопсия на костен мозък се извършва за диагностициране на двете състояния
MDS срещу левкемия | |
Миелодиспластичните синдроми описват набор от придобити нарушения в костния мозък, които се дължат на дефектите в стволовите клетки. | Левкемията може да се определи като натрупване на анормални злокачествени моноклонални бели кръвни клетки в костния мозък. |
Тип | |
Това е прекурсорна лезия, която има потенциал на злокачествена трансформация. | Това е злокачествено заболяване. |
падане | |
Това обикновено се наблюдава сред възрастните хора. | Това може да се види във всяка възрастова група, но възрастните са по-засегнати от това състояние, отколкото децата. |
Клинични характеристики | |
Общите клинични характеристики са, · Анемия · Кървене поради панцитопения · Неутропения · Моноцитоза · Тромбоцитопения | Често наблюдавани клинични особености на левкемия са, · Хипертрофия на венците · Виолетни кожни отлагания · Умора и задух · Главоболие / объркване · Инфекции · Болки в костите · Кървене и синини · Хепатоспленомегалия · Уголемяване на тестисите · Лимфаденопатия |
управление | |
Пациенти с <5% of blasts in the bone marrow undergo a conservative management that includes, · Преливане на червени клетки и тромбоцити · Антибиотици за инфекция Ако процентът на взривовете в костния мозък е> 5%, управлението става чрез следните процедури, · Поддържаща грижа, за да се сведе до минимум рискът от получаване на други усложнения · Химиотерапия · Приложение на леналидомид Трансплантация на костен мозък | Управлението варира в зависимост от вида на левкемията, която има пациентът. Химиотерапията играе основна роля в лечението на левкемия. |
Миелодиспластичните синдроми (MDS) описват набор от придобити нарушения в костния мозък, които се дължат на дефектите в стволовите клетки, докато левкемията е натрупването на анормални злокачествени моноклонални бели кръвни клетки в костния мозък. Миелодисплазия е прекурсорна лезия, която може да претърпи злокачествена трансформация, но левкемията е злокачествено заболяване. Това е основната разлика между MDS и левкемия.
Можете да изтеглите PDF версия на тази статия и да я използвате за офлайн цели, съгласно цитираните бележки. Моля, изтеглете PDF версия тук Разлика между MDS и левкемия
1. Кумар, Първен Дж. И Майкъл Л. Кларк. Kumar & Clark клинична медицина. Единбург: W.B. Saunders, 2009.
1. „Гранулоцитна дисплазия” от Емили Патонай - Собствена работа (CC BY-SA 4.0) през Commons Wikimedia
2. "Симптоми на левкемия" От Mikael Häggström - (Public Domain) чрез Commons Wikimedia