Разлика между MS и лаймска болест

Най- ключова разлика между МС и лаймната болест е това Лаймска болестта е инфекциозно заболяване, докато MS не е възпалително заболяване без инфекциозен произход. Тоест Множествената склероза е хронично автоимунно, Т-клетъчно медиирано възпалително заболяване, засягащо централната нервна система. Лаймската болест, от друга страна, се причинява от име на спирохета Borrelia burgdoferi който навлиза в човешкото тяло чрез ухапвания от въшки или кърлежи.

Както множествената склероза, така и лаймската болест са заболявания, които могат да засегнат неврологичната ни система.

СЪДЪРЖАНИЕ

1. Преглед и ключова разлика
2. Какво е МС
3. Какво е лаймска болест
4. Прилики между MS и лаймска болест
5. Паралелно сравнение - MS срещу лаймска болест в таблична форма
6. Резюме

Какво е МС?

Множествената склероза е хронично автоимунно, Т-клетъчно медиирано възпалително заболяване, засягащо централната нервна система. Това ще доведе до множество области на демиелинизация в мозъка и гръбначния мозък. Честотата на МС е по-висока сред жените. МС се среща най-вече между пациенти на възраст 20 и 40 години. Разпространението на болестта варира в зависимост от географския регион и етническия произход. Освен това пациентите с МС са податливи на други автоимунни нарушения. Както генетичните, така и факторите на околната среда влияят върху патогенезата на заболяването. Три най-чести представяния на МС са оптична невропатия, демиелинизация на мозъчния ствол и лезии на гръбначния мозък.

Патогенеза

Т клетъчно-медиираният възпалителен процес протича главно в бялото вещество на мозъка и гръбначния мозък, произвеждайки плаки на демиелинизация. Плаки с размери 2-10 мм обикновено се намират в зрителните нерви, перивентрикуларния участък, мозъчното тяло, мозъчния ствол и неговите мозъчни връзки и цервикалната връв.

При МС периферните миелинизирани нерви не са пряко засегнати. При тежката форма на заболяването се появява трайно аксонно разрушаване, което води до прогресираща инвалидност.

Видове множествена склероза

Релаксиращо-ремитиращи МС
Вторично прогресираща МС
Първична прогресивна МС
Релаксиращо-прогресираща МС

Общи признаци и симптоми

Болка при движения на очите
Неудобна ръка или крайник
Неустойчивост при ходене
Леко замъгляване на централното зрение / оцветяване на цвета / плътна централна скотома
Намалено чувство за вибрации и проприоцепция в краката
Уриниране и честота на уриниране
Невропатична болка
депресия
Сексуална дисфункция
Температурна чувствителност
умора
еластичност

В късна МС може да се забележат тежки инвалидизиращи симптоми с оптична атрофия, нистагъм, мозъчен стволов признак, псевдобулбарна парализа, спастична тетрапареза, атаксия, инконтиненция на урината и когнитивно увреждане.

Фигура 01: Симптоми на МС

диагноза

управление

Няма окончателно лечение за МС. Но има няколко имуномодулиращи лекарства, които могат да променят хода на възпалителната рецидивиращо-ремитираща фаза на МС. Те са известни като лекарства, променящи заболяването (DMD). Бета-интерферон и глатирамер ацетат са примери за такива лекарства. Освен лекарствената терапия, общи мерки като физиотерапия, подкрепа на пациента с помощта на мултидисциплинарен екип и трудотерапия могат значително да подобрят жизнения стандарт на пациента.

прогноза

Прогнозата за множествена склероза варира по непредсказуем начин. Високото натоварване с МР лезия при първоначалното представяне, високата честота на рецидивите, мъжкият пол и късното представяне обикновено са свързани с лоша прогноза. Някои пациенти продължават да живеят нормален живот без видими увреждания, докато някои могат да се сблъскат с тежки увреждания.

Какво е лаймска болест?

В по-голямата част от случаите лаймската болест се причинява от спирохета, наречена Borrelia burgdoferi, който навлиза в човешкото тяло чрез ухапвания от въшки или кърлежи. Другите по-рядко срещани причинители са B.afzelli и B.garinii.

Резервоарът на инфекцията е иксодид (твърд кърлеж), който се храни с много големи бозайници. Птиците също са отговорни за разпространението на тези паразитни кърлежи в екосистема. Както беше споменато по-горе, спирохетите навлизат в кръвния поток на човек след ухапване от кърлежи, чиито стадии на възрастни, ларви и нимфи имат способността да разпространяват инфекцията.

Повечето пациенти, страдащи от лаймска болест, имат склонност да получават Ерлихиоза като коинфекция.

Клинични характеристики

Прогресирането на заболяването протича на три етапа и клиничните особености варират в зависимост от стадия.

Ранен локализиран етап

Уникалната особеност, която определя тази начална фаза, е появата на кожна реакция около мястото на ухапване от кърлежи. Това е кръстено като Erythema migrans. Макуларен или папуларен обрив може да възникне около 2-30 дни след ухапването от кърлежи. Обикновено обривът се заражда в зоната в съседство с ухапването от кърлежи и след това се разпространява периферно. Тези кожни лезии имат характерен външен вид на бик с централен клирънс. Тези характеристики обаче не са патогномонични за лаймската болест. Възможно е да има незначителни общи симптоми като треска, лимфаденопатия и умора по време на този етап.

Фигура 02: Обрив с външния вид на Бик

Ранно разпространена болест

Разпространението на инфекцията от оригиналния сайт става чрез кръв и лимфа. Тъй като тялото започва да реагира на това, пациентът може да се оплаче от лека артралгия и неразположение. В някои случаи може да се отбележи развитието на метастатичен еритем мигрена. Неврологичното засягане става очевидно обикновено няколко месеца след първоначалната инфекция. Това се потвърждава от появата на лимфоцитен менингит, палсии на черепния нерв и периферна невропатия. Честотата на свързания с лаймска болест кардит и радикулопатия варира в зависимост от определени епидемиологични фактори.

Късна болест

Артритът, засягащ големите стави, полиневритът и енцефалопатията са клиничните особености в късния стадий на заболяването. Невропсихични проблеми могат да възникнат в резултат на участието на мозъчния паренхим. Acrodermatitis chronica atrophicans е рядко усложнение на напредналата лаймска болест.

диагноза

По време на началния стадий на заболяването диагнозата може да бъде поставена въз основа на клиничните особености и анамнезата. Култивирането на организмите от биопсичните проби обикновено не е надеждно и отнема много време (защото процесът отнема най-малко шест седмици, за да даде задоволителни резултати).

Откриването на антитела не е полезно още в началото на заболяването, но дава изключително точни резултати по време на ранния разпространен и късен стадий.

Увеличената наличност на съвременни техники като PCR ускори процеса на диагностика и лечение на лаймска болест, като по този начин минимизира животозастрашаващите усложнения.

управление

Най-новите насоки съветват да не се лекуват безсимптомните пациенти с положителни резултати от теста за антитела.
Стандартната терапия се състои от 14-дневен курс доксициклин (200 mg дневно) или амоксицилин (500 mg 3 пъти дневно). Но в случай на разпространеното заболяване с артрит, терапията се удължава до 28 дни.
Всяко невронално участие трябва да се управлява от прилагането на бета-лактами парентерално в продължение на 3- 4 седмици.

Предотвратяване

Използване на защитно облекло
Репеленти от насекоми
Рискът от инфекция през първите няколко часа от ухапването от кърлежи е значително нисък. Следователно отстраняването на кърлежите веднага намалява шанса за някакво напреднало заболяване.

Какви са приликите между MS и лаймска болест?

И двете заболявания засягат неврологичната система.

Каква е разликата между MS и лаймска болест?

Определение и клинични характеристики

Множествената склероза е хронично автоимунно, Т-клетъчно медиирано възпалително заболяване, засягащо централната нервна система. За разлика от лаймската болест се причинява от спирохета, наречена Borrelia burgdoferi, която навлиза в човешкото тяло чрез ухапвания от въшки или кърлежи. Множествената склероза е неинфекциозно заболяване, докато Лаймската болест е инфекциозно заболяване. Това е ключовата разлика между МС и лаймната болест

Освен това, клиничните особености на МС включват болка при движения на очите, леко замъгляване на централното зрение / оцветяване на цвета / плътна централна скотома, намалено усещане за вибрации и проприоцепция в краката, тромава ръка или крайник, неустойчивост при ходене, уриниране и честота на уриниране, невропатична болка , умора, спастичност, депресия, сексуална дисфункция и чувствителност към температура. Въпреки това, при лаймска болест се появява макуларен папулозен обрив по време на началния етап на заболяването; неврологичните прояви се появяват по-късно. В допълнение, артритът, засягащ големите стави, полиневритът и енцефалопатията са клиничните особености в крайния стадий на заболяването.

Диагностика и лечение

Диагнозата на МС може да бъде поставена, ако пациентът е имал 2 или повече атаки, засягащи различни части на ЦНС. ЯМР е стандартното изследване за потвърждаване на клиничната диагноза. CT и CSF изследването могат да предоставят допълнителни подкрепящи доказателства за диагнозата, ако е необходимо. При лаймска болест диагнозата може да бъде поставена въз основа на клиничните особености и анамнезата по време на началния стадий на заболяването. Въпреки че откриването на антитела не е полезно още в началото на заболяването, то дава точни резултати по време на ранния разпространен и късен стадий.

Освен това стандартната терапия за лаймска болест се състои от 14-дневен курс на доксициклин (200 mg дневно) или амоксицилин (500 mg 3 пъти дневно). Но в случай на разпространеното заболяване с артрит, терапията продължава 28 дни. Въпреки това, няма окончателно лечение за МС. Но, но има няколко имуномодулиращи лекарства, които могат да променят хода на възпалителната рецидивиращо-ремитираща фаза на МС. Освен лекарствената терапия, общи мерки като физиотерапия, подкрепа на пациента с помощта на мултидисциплинарен екип и трудотерапия могат значително да подобрят жизнения стандарт на пациента.

Обобщение - MS срещу лаймска болест

В обобщение, основната разлика между МС и лаймската болест е техният произход и вид. Множествената склероза е неинфекциозно възпалително състояние, но лаймската болест е инфекциозно заболяване, чиято основна причина е инфекциозен агент.

справка:

1. Кумар, Първен Дж. И Майкъл Л. Кларк. Kumar & Clark клинична медицина. Единбург: W.B. Saunders, 2009.

С любезност на изображенията:

1. „05 Hegasy Multiple Sclerosis Wiki EN CCBYSA” от Guido4 - Собствена работа (CC BY-SA 4.0) през Commons Wikimedia
2. „Лазене на болестта Bullseye” от Хана Гарисън - bg: Потребител: Jongarrison (CC BY-SA 2.5) през Wikimedia на Commons

Здраве