Разлика между миастеничната криза и холинергичната криза

Ключова разлика - миастенична Криза срещу холинергична криза
 

Миастеничната криза може да се опише като усложнение на миастения гравис, когато има внезапно влошаване на свързаните клинични особености. Холинергичната криза се дължи на натрупването на ацетилхолин в нервно-мускулния възел. Инактивирането на ензима ацетилхолинестераза, който разцепва Ach в нервно-мускулния възел, е причината за това състояние през повечето време. Прилагането на едрофоний причинява влошаване на симптомите на холинергичната криза, но облекчава симптомите на миастеничната криза. Това е ключова разлика между двете разстройства.

СЪДЪРЖАНИЕ

1. Преглед и ключова разлика
2. Какво е миастенична криза
3. Какво е холинергична криза
4. Прилики между миастеничната криза и холинергичната криза
5. Паралелно сравнение - Миастенична криза срещу холинергична криза в таблична форма
6. Резюме

Какво е Миастения Гравис?

Миастения гравис е автоимунно заболяване, характеризиращо се с производството на антитела, които блокират предаването на импулси през нервно-мускулния възел. Тези антитела се свързват с постсинаптичните Ach рецептори, като по този начин предотвратяват свързването на Ach в синаптичната цепнатина с тези рецептори. Жените са пет пъти по-засегнати от това състояние от мъжете. Съществува значителна връзка с други автоимунни нарушения като ревматоиден артрит, SLE и автоимунен тиреоидит. Наблюдавана е паралелна хиперплазия на тимуса.

Клинични характеристики

• Има слабост на проксималните мускули на крайниците, екстраокуларните мускули и лумбалните мускули
• Има умора и колебания по отношение на мускулната слабост
• Без мускулна болка
• Сърцето не е засегнато, но дихателните мускули могат да бъдат засегнати
• Рефлексите също са уморими
• Диплопия, птоза и дисфагия

Изследвания

• Антитела срещу ACh рецептор в серума
• Тест на тенсилон, при който се прилага доза едрофоний, която води до преходно подобрение на симптомите, което продължава около 5 минути
• Образни изследвания
• ESR и CRP

управление

• Прилагане на антихолинестерази като пиридостигмин
• Имуносупресори като кортикостероиди могат да се дават на пациентите, които не реагират на антихолинестерази
• тимоктомия
• плазмафереза
• Интравенозни имуноглобулини

Има две медицински кризи, които могат да възникнат при пациент с миастения гравис като миастенична криза и холинергична криза.

Какво е миастенска криза?

Миастеничната криза може да се опише като усложнение на миастения гравис, когато има внезапно влошаване на свързаните клинични особености. Необходима е спешна интубация, за да се предотвратят фатални последици след дихателна недостатъчност.

Клинични характеристики

• задух
• Дисфагия
• Дисфония
• Понякога кашлица
• Симптомите се подобряват с едрофония

Фигура 01: Невромускулен възел

лечение

• Поддръжка на вентилатор
• Използване на антихолинергични, имуносупресори и имуноглобулини
• Интравенозно приложение на течности за предотвратяване на хиповолемия

Какво е холинергична криза?

Холинергичната криза се дължи на натрупването на ацетилхолин в нервно-мускулния възел. Инактивирането на ензима ацетилхолинестераза, който разцепва Ach в нервно-мускулния възел, е причината за това състояние през повечето време.

При миастения гравис се наблюдава повишаване на холинергичната активност поради липсата на инхибиране от допамин. За да се противопоставят на това, се предписват лекарства с антихолинестеразна активност. Предозирането или натрупването на тези лекарства може да влоши действието на ензима антихолинестераза, като по този начин породи холинергична криза.

Клинични особености на холинергичната криза

• отделяне на слюнка
• Сълзене
• уриниране
• диария
• Пупиларна стесняване
• Нарушаването на дихателната мускулна дейност може да причини дихателна недостатъчност
• Коремни спазми
• Гадене и повръщане
• Прекомерна секреция

Диагнозата на холинергична криза става чрез прилагане на едрофоний. При наличие на криза, едрофоний води до преходно влошаване на симптомите.

Фигура 02: Пациент, страдащ от холинергична криза

лечение

• Осигурява се поддръжка на вентилатора за предотвратяване на дихателна недостатъчност
• Атропинът също може да се прилага за противодействие на излишната ACh активност.

Какви са приликите между миастеничната криза и холинергичната криза?

• И двете са животозастрашаващи състояния, които се считат за медицински спешни случаи
• Поддръжка на вентилатора е необходима, за да спаси живота на пациента и при двете заболявания.

Каква е разликата между миастеничната криза и холинергичната криза?

Миастенична криза срещу холинергична криза
Миастеничната криза може да се опише като усложнение на миастения гравис, когато има внезапно влошаване на свързаните клинични характеристики.	Холинергичната криза се дължи на натрупването на ацетилхолин в нервно-мускулния възел. Инактивирането на ензима ацетилхолинестераза, който разцепва Ach в нервно-мускулния възел, е причината за това състояние през повечето време.
Симптоми
Симптомите се подобряват с едрофония.	Симптомите се подобряват с едрофония
Клинични характеристики
Клинични особености на миастеничната криза · Задух · Дисфагия · Дисфония · Понякога кашлица · Симптомите се подобряват с едрофония	Клинични симптоми и признаци на холинергична криза · Слюноотделяне · Лакримация · Уриниране · Диария · Степента на стесняване · Нарушаването на дихателната мускулна дейност може да причини дихателна недостатъчност · Коремни спазми · Гадене и повръщане · Прекомерна секреция

Обобщение - миастеничен Криза срещу холинергична криза

Миастеничната криза може да се опише като усложнение на миастения гравис, когато има внезапно влошаване на свързаните клинични особености. Холинергичната криза се дължи на натрупването на ацетилхолин в нервно-мускулния възел. Инактивирането на ензима ацетилхолинестераза, който разцепва Ach в нервно-мускулния възел, е причината за това състояние през повечето време. Едрофонията утежнява симптомите на холинергична криза, но поражда преходно облекчаване на симптомите на миастения гравис. Това е разликата между миастеничната и холинергичната криза.

Изтеглете PDF на Myasthenic Crisis vs Cholinergic Crisis

Можете да изтеглите PDF версията на тази статия и да я използвате за офлайн цели, съгласно цитираната бележка. Моля, изтеглете PDF версията тук: Разлика между миастеничната криза и холинергичната криза

справка:

1. Кумар, Първен Дж. И Майкъл Л. Кларк. Kumar & Clark клинична медицина. Единбург: W.B. Сондърс, 2009.

С любезност на изображенията:

1.'1225 Chemical Synapse'By Young, KA., Wise, JA., DeSaix, P., Kruse, DH., Poe, B., Johnson, E., Johnson, JE., Korol, O., Betts , JG., & Womble, M. (CC BY 4.0) през Wikimedia на Commons  
2.'BIPAP'Дой Джеймс Хайлман, д.м. - Собствена работа, (CC BY-SA 4.0) през Commons Wikimedia