Разлика между обструктивна и рестриктивна белодробна болест

Обструктивна срещу рестриктивна белодробна болест

Обструктивните белодробни заболявания имат блокирани дихателни пътища, докато рестриктивните белодробни заболявания имат невъзможност за разширяване или загуба на еластичен откат бели дробове. Чести са обструктивните белодробни заболявания астма, бронхит, бронхиектазии и хронични обструктивни белодробни заболявания (ХОББ). Чести рестриктивни белодробни заболявания са кистозна фиброза и други причини за белодробни белези. Кистозната фиброза споделя някои характеристики с обструктивните белодробни заболявания, но се счита за рестриктивна белодробна болест според патофизиология. Въпреки че както обструктивните, така и рестриктивните белодробни заболявания споделят някои симптоми, признаци, диагноза и методи на лечение, има и леки вариации. Тази статия ще говори за тези подробно.

Какви са обструктивни белодробни заболявания?

Общите обструктивни белодробни заболявания са астма, бронхит, бронхиектазии и ХОББ.

астма засяга 5-8% от населението. Повечето астматични деца израстват от него или страдат много по-малко като възрастните. Характеризира се с повтарящи се епизоди на задух, кашлица и хрипове, причинени от обратима обструкция на дихателните пътища. Три фактора допринасят за стесняване на дихателните пътища: свиване на бронхиалния мускул, задействано от различни стимули, подуване на лигавицата / възпаление, причинено от мастоцити и дегранулация на базофил, което води до освобождаване на възпалителни медиатори и повишено слуз производство. Студеният въздух, упражненията, емоциите, алергените, инфекцията и лекарствата задействат епизодите. Диаметърът на дихателните пътища се променя през целия ден и той е най-малък през сутринта и вечер. Следователно, повечето атаки се появяват през това време на деня. Киселинен рефлукс се свързва с астма. Обикновено се прави спирометрия, тест за убождане на кожата за алергени и рентгенография на гърдите. Бронходилататори и стероиди като инхалатори, таблетки или, при спешни случаи, като интравенозни препарати могат да се прилагат като лечение.

бронхит е възпаление на по-големи дихателни пътища. Най-често е вирусна или бактериална. Пациентът се представя с кашлица, задух, отделяне на храчки и понякога треска. Има запушване на дихателните пътища поради производството на слуз и свиване на бронхиални мускули. Бронхитът се лекува с парна инхалация, бронходилататори и антибиотици.

Бронхиектазиите се дължи на хронични инфекции на бронхите и бронхиолите, водещи до постоянни дилатация от тези дихателни пътища. Хемофилен грип, стрептококи пневмония, стафилокок ауреус и Pseudomonas aeruginosa са обичайните виновници. Синдромът на младия, първичната цилиарна дискинезия, муковисцидозата, синдромът на Картрагер, бронхиална обструкция поради тумори и чужди тела и алергична бронхо-белодробна аспергилоза могат да доведат до бронхиектазии. Бронхиектазата се отличава с упорита кашлица, отделяне на храчки, задух, клатене на пръсти. Лекува се с постурален дренаж на храчки, антибиотици, бронходилататори и стероиди.

Хронична обструктивна белодробна болест (ХОББ) се състои от две тясно свързани клинични образувания; хроничен бронхит (продължително възпаление на големи дихателни пътища, характеризиращо се с кашлица и храчки повечето дни от 3 месеца на две последователни години) и емфизема (загуба на еластичен отток на белия дроб и хистологично, разширяване на дихателните пътища по-малко от терминалните бронхиоли и разрушаване на стените на алвеоли). Пациентите могат да имат или астма, или ХОББ, но не и двете. Ако пациентът е на възраст над 35 години, има анамнеза за тютюнопушене, продължително производство на храчки, кашлица, задух без ясни изменения през целия ден, има вероятност от ХОББ. NICE (Национален институт за високи постижения в здравеопазването) препоръчва наименованието COPD. Пушенето е основният рисков фактор за ХОББ. Тенденцията за развитие на ХОББ нараства с броя на изпушените цигари и всички пушачи през целия живот получават ХОББ.

Хората, които работят в златни мини, въглищни мини, текстилни инсталации, също могат да получат ХОББ поради излагането на химикали и прах причинява повишено състояние на реактивност в дихателните пътища. Подобно на цигарения дим, тези молекули увеличават секрецията на дихателните пътища и причиняват свиване на дихателните пътища. Няма лек за ХОББ, въпреки че е управляем. Острите обостряния се лекуват в спешните отделения с бронходилататори, стероиди и антибиотици.

Какви са рестриктивните белодробни заболявания?

Честите рестриктивни белодробни заболявания са кистозна фиброза и други причини за белодробни белези.

Муковисцидоза е един от най-разпространените животозастрашаващи автозомно рецесивни условия, засягащи бялата раса. Причинява се от мутации в гена на регулатора на проводимостта на мембранната проводимост на кистичната фиброза. Това води до комбинация от дефектна секреция на хлорид и повишена абсорбция на натрий през дихателните пътища епителий. Промените в състава на повърхностната течност на дихателните пътища предразполагат белия дроб към инфекции и бронхиектазии. Пациентите присъстват с кашлица, хриптене, неуспех на процъфтяване, недостатъчност на панкреаса, чревна непроходимост, цироза и остеопороза. Физиотерапия в гърдите, заместване на ензимите на панкреаса, заместване на мастно разтворими витамини и понижаване на кръвната захар са важни методи за лечение на муковисцидоза. Средната преживяемост на пациентите с муковисцидоза вече е над 30 години.

Каква е разликата между обструктивна и рестриктивна белодробна болест?

• Обструктивните белодробни заболявания имат запушване на дихателните пътища, докато рестриктивните заболявания имат недостатъчност на разширяване на белите дробове.

• При обструктивни белодробни заболявания се наблюдава повишено образуване на слуз, докато при рестриктивни заболявания няма такова.

• Рестриктивните заболявания се дължат на белези на белите дробове, докато при обструктивни заболявания няма белези.