Разлика между остеомиелит и септичен артрит

Ключова разлика - остеомиелит срещу септичен артрит
 

И остеомиелитът, и септичният артрит са две инфекции, засягащи скелетната система. Тези инфекции могат да засегнат всяка става или кост в тялото и са най-често причинени от Стафилококус ауреус. Инфекцията на костите се определя като остеомиелит, докато инфекция на ставите се нарича септичен артрит. Това е ключовата разлика между остеомиелит и септичен артрит. Важно е да се установи разликата между остеомиелит и септичен артрит, за да се управляват и лекуват правилно тези състояния.

СЪДЪРЖАНИЕ

1. Преглед и ключова разлика
2. Какво е остеомиелит
3. Какво е септичен артрит
4. Прилики между остеомиелит и септичен артрит
5. Паралелно сравнение - остеомиелит срещу септичен артрит в таблична форма
6. Резюме

Какво е остеомиелит?

Бактериите са най-честата причина за остеомиелит. Шансът гъбичките да пораждат това състояние е много отдалечен. Повечето гъбични причини са свързани с хроничен остеомиелит.

Пиогенен остеомиелит

Това е най-разпространеният вид остеомиелит и засяга главно децата. Моделът на заболяването варира с промените в анатомичната структура на костта в различни възрастови групи.

Как патогените влизат в костите?

Най-често срещаният път на навлизане на патогени е кръвта. Преходната бактериемия и септицемия, след стоматологична процедура или лапароскопска хирургия, могат да се разпространят в костите, пораждайки остеомиелит. IV наркомани са изложени на висок риск от развитие на това състояние чрез хематогенно разпространение на патогени, постъпващи в тялото от замърсени игли.

Организмите могат да се разпространят в костите от съседните гнойни огнища, както при хроничен мастоидит. Директното имплантиране на патогените може да се случи при сложни фрактури.

Причинители

При деца и възрастни

• Стафилококус ауреус
• Streptococcus spp.
• аеробни грам отрицателни бактерии
• Bacteroides
• Salmonella spp класически причинява остеомиелит при деца със сърповидно-клетъчна болест.

Новородени

• Haemophilus грип
• Стрептококи от група В

Вариация на схемата на заболяването с възрастта

При децата метафизите на дългите кости имат най-голяма перфузия поради високото им метаболитно търсене. Но при възрастните прешлените получават най-богатото кръвоснабдяване. Следователно метафизите на дългите кости и прешлени са най-уязвимите места при деца и възрастни, съответно.

Епифизарното кръвообращение и метафизната циркулация се случват отделно при деца. Но при новородените епифизарните съдове общуват с метафизарните съдове, увеличавайки вероятността инфекция в метафизите да се разпространи в епифизите. Неонаталният остеомиелит се среща най-вече в рамото и тазобедрената става. Тези две имат вътреартикуларни метафизи. Следователно, субпериосталното проследяване на гной от тези метафизи в ставното пространство може да причини септичен артрит.

Патогенеза на остеомиелит

Колонизирането на бактерии в костите след бактериемия или септицемия поражда остро възпаление и супурация. С натрупването на възпалителния инфилтрат вътреосновото налягане се повишава. Тази фаза се нарича остър остеомиелит в клиничната медицина. Пациентът обикновено е фебрилен и се оплаква от силна болка в заразеното място.

Ако не се лекува, повишеното вътреозно налягане може да компрометира кръвоснабдяването на засегнатия регион, което води до застоя на кръвта и последваща тромбоза. Крайният резултат от този процес е исхемичната смърт на фрагментите, образуващи костта, наречени sequestra. След като се образуват тези секвестри, е невъзможно да се изкоренят бактериите от тях поради липсата на кръвоснабдяване. В крайна сметка болестта преминава в хроничен остеомиелит.

Като лечебен механизъм периоста започва да произвежда нова кост, наречена involucrum около секвестра. Това е характерна особеност на хроничния остеомиелит.

Усложнения при остеомиелит

• Образуване на абсцеси
• Септичен артрит
• Костни деформации
• Патологични фрактури - патологичните фрактури на прешлените могат да причинят неврологичен дефицит
• Плоскоклетъчната метаплазия на синусовите тракти може да причини плоскоклетъчен карцином
• Вторична амилоидоза
• отравяне на кръвта

Изследвания

• Рентгенов
• Общ брой на белите клетки и диференциалното число
• ESR и С реактивен протеин

  

  Фигура 1: Остеомиелит на първия MTP

Туберкулозен остеомиелит

В развитите страни това се случва главно при имунокомпрометирани индивиди. Обикновено именно прешлените са често засегнати от туберкулозен остеомиелит.

Организмите могат да достигнат до костите чрез кръв, лимфа или като директно разширение от засегнатите места като белите дробове и хиларните лимфни възли.

Абсцес на Броди

Това е локализирана, подостра и индолентна форма на остеомиелит.

Какво е септичен артрит?

Септичният артрит е възпалението на ставите поради инвазията на синовиалната мембрана от микроби.

Рискови групи

• деца
• Пациенти с диабет
• Хората със ставни протези
• IV наркомани

Чести патогени

• Стафилококус ауреус
• Хемофилус грип
• Neisseria gonorrhoeae
• Грам отрицателни бацили

Маршрути на влизане

• Хематогенно разпространение
• Директно разширение от остеомиелит
• Директна травма като наранявания при проникване

Клинични характеристики

• Треска
• безпокойство
• Оток около засегнатата става

Усложнения на септичния артрит

• Ако не бъдат третирани правилно, повредите на основните конструкции могат да доведат до накуцване. Известно е, че септичният артрит увеличава риска от остеоартрит в по-късния живот.
• отравяне на кръвта

  

  Фигура 02: Септичен артрит, наблюдаван по време на артроскопия

Какви са приликите между остеомиелит и септичен артрит?

• И двете състояния са инфекции, засягащи скелетната система
• Стафилококус ауреус е най-разпространеният причинител както на остеомиелит, така и на септичен артрит

Каква е разликата между остеомиелит и септичен артрит?

Остеомиелит срещу септичен артрит
Инфекция на костите се определя като остеомиелит.	Септичният артрит е възпалението на ставите поради инвазията на синовиалната мембрана от микробите.
ефект
Това се отразява на метафизите или епифизите на костите.	Това засяга ставите.

Обобщение - Остеомиелит срещу септичен артрит

Остеомиелитът е инфекцията на костите, докато септичният артрит е възпалението на ставите, поради инвазията на синовиалната мембрана от микробите. Това е основната разлика между септичен артрит и остеомиелит. Тези две състояния трябва да се подозират, когато пациент се оплаква от някакви свързани симптоми. Оценката на рисковите фактори и идентифицирането на хората с рискови фактори е важно за намаляване на честотата на заболяването.

Изтеглете PDF версия на остеомиелит срещу септичен артрит

Можете да изтеглите PDF версия на тази статия и да я използвате за офлайн цели, съгласно цитираната бележка. Моля, изтеглете PDF версия тук Разлика между остеомиелит и септичен артрит.

Препратки

1. Кумар, Винай, Стенли Леонард Робинс, Рамзи С. Котран, Абул К. Абас и Нелсън Фаусто. Робинс и Котран патологична основа на заболяването. 9-то изд. Филаделфия, Pa: Elsevier Saunders, 2010. Печат.

С любезност на изображенията:

1. „Остеомиелит на 1-во MTP“ от д-р Джеймс Хайлман - (CC BY-SA 4.0) през Commons Wikimedia
2. "SepticArth2011 (изрязан)" От Тецуо Хагино, Масанори Уако, Сатоши Охиай - (CC BY 2.5) през Commons Wikimedia