Разлика между панкреатит и атака на жлъчния мехур

Ключова разлика - панкреатит срещу атака на жлъчния мехур
 

Панкреасът и жлъчният мехур са два органа, разположени в непосредствена близост един до друг в коремната кухина. Поради близостта в техните позиции, повечето от клиничните особености, възникващи поради заболяванията на съответните органи, са сходни помежду си. Панкреатитът, който е възпаление на тъканите на панкреаса, и атаките на жлъчния мехур, които се дължат на възпалението на жлъчния мехур, са два добри примера за това близко сходство. И двете тези състояния се характеризират с интензивна болка в корема, възникваща от епигастралната област на корема. Ключовата разлика между панкреатит и атака на жлъчния мехур обаче е тази, при панкреатит панкреасът се възпалява, докато при атаки на жлъчния мехур жлъчният мехур е подложен на възпалителни промени.

СЪДЪРЖАНИЕ

1. Преглед и ключова разлика
2. Какво е панкреатит
3. Какво е атака на жлъчния мехур
4. Прилики между панкреатит и атака на жлъчния мехур
5. Паралелно сравнение - панкреатит срещу атака на жлъчния мехур в таблична форма
7. Резюме

Какво е панкреатит?

Възпалението на тъканите в панкреаса се определя като панкреатит. В зависимост от продължителността на симптомите, това състояние се разделя на две категории като остър и хроничен панкреатит. Разграничаването на двете състояния едно от друго може да бъде трудно, тъй като всяка причина за остър панкреатит, когато не се лекува правилно, може да доведе до хронично заболяване.

Остър панкреатит

Острият панкреатит е синдром на възпаление на панкреаса поради остро нараняване.

Причини

• Камъни в жлъчката
• алкохол
• Инфекции като паротит и Coxsackie B
• Тумори на панкреаса
• Нежелани реакции на различни лекарства като азатиоприн
• хиперлипидемия
• Различни ятрогенни причини
• Идиопатични причини

Патогенеза

Остро нараняване на тъканите на панкреаса

↓

Остро повишаване на нивото на вътреклетъчния калций

 ↓

Преждевременно активиране на трипсиноген в трипсин и увреждане на разграждането на трипсин от химотрипсин

 ↓

Клетъчна некроза

Фигура 01: Панкреас

Клинични характеристики

• Първоначално има болка в горната част на корема, възникваща в епигастриума, която е придружена от гадене и повръщане. Когато възпалението не се овладее, то се разпространява в другите области на перитонеума. Това влошава интензивността на болката и ако е замесен ретроперитонеум, може да има и свързана болка в гърба.
• История на подобни епизоди на болка в горната част на корема
• История на камъни в жлъчката
• При тежкото заболяване пациентът може да има тахикардия, хипотония и олигурия.
• По време на изследването на корема може да има нежност с охрана.
• Периумбикал (знак на Кълън) и синини по фланговете (знакът на Сивия Търнър)

диагноза

Клиничното подозрение за остър панкреатит се потвърждава от следните изследвания.

• Кръвни изследвания

При остър панкреатит нивото на серумната амилаза се повишава поне три пъти повече от нормалното ниво в рамките на 24 часа от началото на болката. Но в рамките на 3-5 дни след атаката, нивото на амилазата спада до нормалното ниво. Следователно, при тестване с късно представяне, нивото на серумната амилаза не се препоръчва.

Нивото на серумната липаза също е необичайно повишено

Извършват се и базови тестове, включващи FBC и серумни електролити.

• Трябва да се направи рентгенография на гръдния кош, за да се изключи възможността за гастродуоденална перфорация
• Коремна USS
• Подобрено CT сканиране
• MRI

Усложнения при остър панкреатит

• Многоорганна дисфункция
• Синдром на системен възпалителен отговор
• Абсцеси на панкреаса, псевдоцисти и некрози
• Плеврален излив
• ARDS
• пневмония
• Остро увреждане на бъбреците
• Стомашни язви и язва на дванадесетопръстника
• Паралитичен илеус
• жълтеница
• Тромбоза на портални вени
• Хипогликемия или хипергликемия
• DIC

управление

По време на началната фаза на заболяването може да има голяма загуба на течности. Ето защо е важно да имате добре поддържан интравенозен достъп, централна линия и пикочен катетър, за да следите обема на циркулацията и бъбречните функции.

Други процедури и стъпки, следвани по време на лечението на остър панкреатит са,

• Назогастрално изсмукване, за да се сведе до минимум риска от аспирационна пневмония
• Изходен газ за артериална кръв за идентифициране на всякакви хипоксични състояния
• Прилагане на профилактични антибиотици
• Понякога се изискват аналгетици за облекчаване на болката
• Оралното хранене увеличава шанса от заразяване. Следователно, при пациенти, които нямат гастропареза, се прилага назогастрално приложение на храна, докато при тези, които имат гастропареза, се започва постпилорно хранене.

Хроничен панкреатит

Хроничният панкреатит е продължаващото възпаление на тъканите на панкреаса, което води до необратими щети.

етиология

• алкохол
• Наследствени причини
• Дефекти на трипсиноген и инхибиторни протеини
• Муковисцидоза
• Идиопатични причини
• Травма

Клинични характеристики

• Епигастрална болка, която се излъчва към гърба. Тя може да бъде или епизодична болка, или хронична непостоянна болка
• Отслабване
• анорексия
• Може да има Малабсорбция, а понякога и диабет

лечение

Лечението на хроничния панкреатит варира в зависимост от основната патология.

Какво е атака на жлъчния мехур?

Прекъснатото възпаление на жлъчния мехур, което поражда силна болка, е известно като атаки на жлъчния мехур.

Причини

• Камъни в жлъчката
• Тумори в жлъчния мехур или жлъчните пътища
• Панкреатит
• Възходящ холангит
• Травма
• Инфекции в билиарното дърво

Клинични характеристики

• Интензивна епигастрална болка, която се излъчва към дясното рамо или гърба в върха на скапулата
• Гадене и повръщане
• Понякога треска
• Подуване на корема
• стеатореа
• жълтеница
• сърбеж

Фигура 02: Жлъчен мехур

Изследвания

• Чернодробни функционални тестове
• Пълна кръвна картина
• USS
• Понякога се извършва и CT сканиране
• MRI

управление

Както и при хроничен панкреатит, лечението на пристъпи на жлъчен мехур също варира в зависимост от основната причина за заболяването.

Промените в начина на живот, като избавяне от затлъстяването, могат да бъдат полезни за намаляване на риска от заболявания на жлъчния мехур.

Контролът на болката и минимизиране на дискомфорта на пациента е първата част от управлението. Силни аналгетици като морфин могат да се изискват дори в най-тежките случаи. Тъй като възпалението на жлъчния мехур е патологичната основа на заболяването, се дават противовъзпалителни лекарства за контрол на възпалението. Ако запушването в билиарното дърво се дължи на тумор, трябва да се извърши хирургична резекция на него.

Усложнения

• Перитонит поради перфорация и изтичане на гной
• Чревна непроходимост
• Злокачествена трансформация

Какви са приликите между панкреатит и атака на жлъчния мехур?

• Възпалението на тъканите е в основата на двете заболявания
• Епигастралната болка в корема е видната клинична характеристика и на двете заболявания.

Каква е разликата между панкреатит и атака на жлъчния мехур?

Панкреатит срещу атака на жлъчния мехур
Възпалението на тъканите в панкреаса се определя като панкреатит.	Прекъснатото възпаление на жлъчния мехур, което поражда силна болка, е известно като атака на жлъчния мехур.
орган
Възпалението възниква в панкреаса.	Възпалението възниква в жлъчния мехур.
Причини
Причини за остър панкреатит: Камъни в жлъчката алкохол Инфекции като паротит и Coxsackie B Тумори на панкреаса Нежелани реакции на различни лекарства като азатиоприн хиперлипидемия Различни ятрогенни причини Идиопатични причини Причини за хроничен панкреатит: алкохол Наследствени причини Дефекти на трипсиноген и инхибиторни протеини Муковисцидоза Идиопатични причини Травма	Причини за атака на жлъчния мехур: Камъни в жлъчката Тумори в жлъчния мехур или жлъчните пътища Панкреатит Възходящ холангит Травма Инфекции в билиарното дърво
Клинични характеристики
Клинични характеристики хроничен панкреатит: Първоначално има болка в горната част на корема, възникваща в епигастриума, която е придружена от гадене и повръщане. Когато възпалението не се овладее, то се разпространява в другите области на перитонеума. Това влошава интензивността на болката и в случай, че е засегнат ретроперитонеумът, може да има и свързана болка в гърба. История на подобни епизоди на болка в горната част на корема История на камъни в жлъчката При тежкото заболяване пациентът може да има тахикардия, хипотония и олигурия. По време на изследването на корема може да има нежност с охрана. Периумбикал (знак на Кълън) и синини по фланговете (знакът на Сивия Търнър) Клинични характеристики хроничен панкреатит: Епигастрална болка, която се излъчва към гърба. Тя може да бъде или епизодична болка, или хронична непостоянна болка Отслабване анорексия Може да има Малабсорбция, а понякога и диабет	Клинични характеристики атака на жлъчния мехур: Интензивна епигастрална болка, която се излъчва към дясното рамо или гърба в върха на скапулата. Гадене и повръщане Понякога треска Подуване на корема стеатореа жълтеница сърбеж
диагноза
Диагнозата на панкреатит е чрез следните изследвания. Кръвни изследвания При остър панкреатит нивото на серумната амилаза се повишава поне три пъти повече от нормалното ниво в рамките на 24 часа от началото на болката. Но в рамките на 3-5 дни след атаката, нивото на амилазата спада до нормалното ниво. Следователно при късна презентация не се препоръчва нивото на серумната амилаза. Нивото на серумната липаза също е необичайно повишено Извършват се и базови тестове, включващи FBC и серумни електролити. Трябва да се направи рентгенография на гръдния кош, за да се изключи възможността за гастродуоденална перфорация Коремна USS Подобрено CT сканиране MRI	Изследвания: Чернодробни функционални тестове Пълна кръвна картина USS Понякога се извършва и CT сканиране MRI
управление
Лечението на острия панкреатит включва, · Назогастрално засмукване, за да се сведе до минимум риска от аспирационна пневмония · Изходен газ за артериална кръв за идентифициране на всички хипоксични състояния · Прилагане на профилактични антибиотици · Понякога се изисква обезболяване за облекчаване на болката · Оралното хранене увеличава вероятността от заразяване. Следователно при пациенти, които нямат гастропареза, се прилага назогастрално приложение на храна, докато при тези, които имат гастропареза, се започва постпилорно хранене. Лечението на хроничния панкреатит варира в зависимост от основната патология.	Контролът на болката и минимизиране на дискомфорта на пациента е първата част от управлението. Силни аналгетици като морфин могат да се изискват дори в най-тежките случаи. Тъй като възпалението на жлъчния мехур е патологичната основа на заболяването, се прилагат противовъзпалителни лекарства за контрол на възпалението. Ако запушването в билиарното дърво се дължи на тумор, трябва да се извърши хирургична резекция на него.
Усложнения
Усложнения при остър панкреатит са, Многоорганна дисфункция Синдром на системен възпалителен отговор Абсцеси на панкреаса, псевдоцисти и некрози Плеврален излив ARDS пневмония Остро увреждане на бъбреците Стомашни язви и язва на дванадесетопръстника Паралитичен илеус жълтеница Тромбоза на портални вени Хипогликемия или хипергликемия	Усложненията са пристъпите на жлъчния мехур, Перитонит поради перфорация и изтичане на гной Чревна непроходимост Злокачествена трансформация

Обобщение - Панкреатит срещу атака на жлъчния мехур

Възпалението на панкреаса се нарича панкреатит, а възпалението на жлъчния мехур, което поражда силна болка, се нарича атака на жлъчния мехур. Тази разлика в мястото на възпаление е основната разлика между панкреатит и атака на жлъчния мехур.

Изтеглете PDF версия на Панкреатит срещу Атака на жлъчния мехур

Можете да изтеглите PDF версия на тази статия и да я използвате за офлайн цели, съгласно цитираните бележки. Моля, изтеглете PDF версия тук Разлика между панкреатит и атака на жлъчния мехур

Препратки:

1. Кумар, Първен Дж. И Майкъл Л. Кларк. Kumar & Clark клинична медицина. Единбург: W.B. Saunders, 2009.

С любезност на изображенията:

1. „Blausen 0699 PancreasAnatomy2“ от служителите на Blausen.com (2014). „Медицинска галерия на Blausen Medical 2014”. WikiJournal of Medicine 1 (2). DOI: 10.15347 / wjm / 2014,010. ISSN 2002-4436. - Собствена работа (CC BY 3.0) чрез Wikimedia на Commons
2. "Жлъчен мехур (орган)" от BruceBlaus - Собствена работа (CC BY-SA 4.0) през Commons Wikimedia