Разлика между PCOS и ендометриоза

Ключова разлика - PCOS срещу ендометриоза

Яйчниците играят важна роля в репродукцията и поддържането на женското тяло. Те произвеждат необходимите хормони и подпомагат узряването на яйчните клетки, запазени вътре в кората на яйчника. PCOS и ендометриозата са две гинекологични нарушения, които засягат яйчниците и плодовитостта на засегнатия пациент. PCOS или Синдром на поликистозни яйчници е нарушение на яйчниците, характеризиращо се с множество малки кисти в яйчника и с излишък на андроген от производството на яйчниците (и в по-малка степен от надбъбреците). Наличието на повърхностен епител на ендометриума и / или на ендометриалните жлези и строма извън лигавицата на маточната кухина се нарича ендометриоза. Въпреки че PCOS засяга само яйчниците, ендометриозата може да засегне всеки орган на тялото в зависимост от миграцията на епителните клетки на ендометриума. Това може да се счита за ключовата разлика между PCOS и ендометриозата.

СЪДЪРЖАНИЕ

1. Преглед и ключова разлика
2. Какво е PCOS
3. Какво е ендометриоза
4. Прилики между PCOS и ендометриоза
5. Паралелно сравнение - PCOS срещу ендометриоза в таблична форма
6. Резюме

Какво е PCOS?

Синдромът на поликистозните яйчници (PCOS) е заболяване на яйчниците, характеризиращо се с множество малки кисти в рамките на яйчника и с излишък на андрогенно производство от яйчниците (и в по-малка степен от надбъбреците). Високите нива на андрогени присъстват в кръвта по време на PCOS поради намалените нива на глобулин, свързващ половите хормони. Смята се, че има повишена секреция на GnRH в PCOS, което причинява увеличаване на LH и андрогенната секреция.

При PCOS често се наблюдава хиперинсулинемия и инсулинова резистентност. Поради това разпространението на диабет тип 2 е 10 пъти по-голямо при жени с PCOS, отколкото при нормалната популация. PCOS увеличава риска от хиперлипидемия и сърдечно-съдови заболявания с няколко пъти. Механизмът, който свързва патогенезата на поликистозни яйчници с ановулация, хиперандрогенизъм и инсулинова резистентност, все още е неизвестен. По-често има фамилна анамнеза за диабет тип 2 или PCOS, което предполага влиянието на генетичен компонент.

Клинични характеристики

Малко след менархе повечето пациенти с PCOS изпитват аменорея / олигоменорея и / или хирзутизъм и акне.

Хирзутизъм - Това може да бъде причина за тежки психични разстройства при млади жени и може да има отрицателно въздействие върху социалните взаимодействия на пациента.
Възраст и бързина на започване - Хирзутизмът, свързан с PCOS, обикновено се появява около менархе и се увеличава бавно и стабилно в юношеската и ранната възраст
Съпътстваща вирилизация
Нарушения на менструалния цикъл
Наднормено тегло или затлъстяване

Изследвания

Общ тестостерон в серума - често е повишен
Други нива на андроген например: Андростендион и Дехидроепиандростерон сулфат
17 нива на алфа - хидроксипрогестерон
Нива на гонадотропин
Нива на естроген
Ултразвук на яйчниците - Това може да показва удебелена капсула, множество 3-5 мм кисти и хиперехогенна строма
Серумен пролактин

Тестовете за потискане на дексаметазон, CT или MRI на надбъбречните жлези и селективното венозно вземане на проби се препоръчват, ако се подозира, че секретиращ андроген тумор клинично или след изследвания.

диагноза

Преди да се стигне до окончателна диагноза PCOS, трябва да се изключи възможността за други причини като CAH, синдром на Кушинг и вирилизиращи тумори на яйчника или надбъбреците..

Според критериите от Ротердам, публикувани през 2003 г., трябва да присъстват поне два от трите критерия, посочени по-долу, за да се постави диагноза PCOS.

Клинични и / или биохимични данни за хиперандрогенизъм
Олиго-овулация и / или ановулация
Поликистозни яйчници на ултразвук
Фигура 01: Ултразвуково сканиране на поликистозен яйчник

управление

Локална терапия за хирзутизъм

Депилаторните кремове, кола маска, избелване, изскубване или бръснене обикновено се използват за минимизиране на количеството и разпределението на нежеланата коса. Такива методи не влошават или подобряват основната тежест на хирзутизма. Използването на различни системи за лазерно отстраняване на косми и електролиза са по-постоянни решения. Тези методи са много ефективни и скъпи, но все пак изискват многократно продължително лечение. Ефлорнитиновият крем може да инхибира растежа на косата, но е ефективен само в малка част от случаите.

Системна терапия за хирзутизъм

Винаги се изисква дългосрочно лечение, тъй като проблемът има тенденция да се повтаря при прекратяване на лечението. Следните лекарства могат да се използват при системно лечение на хирзутизъм.

Естрогенът
Ципротерон ацетат
Spironolactone
Финастерид
флутамид

Лечение на менструални нарушения

Прилагането на цикличен естроген / прогестоген ще регулира менструалния цикъл и ще премахне симптомите на олиго- или аменорея. Поради признатата връзка между PCOS и инсулинова резистентност, Metformin (500 mg три пъти дневно) обикновено се предписва на пациентите с PCOS.

Лечение за фертилитет при PCOS

кломифен
FSH с ниска доза

Какво е ендометриоза?

Наличието на повърхностен епител на ендометриума и / или на ендометриалните жлези и строма извън лигавицата на маточната кухина се нарича ендометриоза. Честотата на това състояние е висока при жени на възраст между 35-45 години. Перитонеумът и яйчниците са най-често срещаните места, които са засегнати от ендометриозата.

патофизиология

Точният механизъм на патогенезата не е разбран. Има четири основни широко приети теории.

Менструална регургитация и имплантация

По време на менструацията някои жизнеспособни ендометриални жлези могат да се движат в ретроградна посока, вместо да се движат навън през вагиналния тракт. Тези жизнеспособни жлези и тъкани се имплантират върху перитонеалната повърхност на ендометриалната кухина. Тази теория е силно подкрепена от високия процент на честота на ендометриозата сред жени с аномалии в гениталния тракт, които улесняват ретроградното движение на менструалните вещества.

Коеломична трансформация на епител

Повечето от клетките, облицоващи различни региони на женския генитален тракт, като мюлерийски канали, перитонеална повърхност и яйчници, имат общ произход. Теорията за трансформацията на целомичен епител предполага, че тези клетки се пренасочват в своята примитивна форма и след това се трансформират в клетките на ендометриума. Смята се, че тези клетъчни пренасочвания са предизвикани от различни химични вещества, освободени от ендометриума.

Влияние на генетичните и имунологичните фактори
Съдово и лимфно разпространение

Не може да се изключи възможността на ендометриалните клетки да мигрират към отдалечени места от ендометриалната кухина чрез кръвоносни и лимфни съдове..

В допълнение към тях ятрогенните причини като хирургична имплантация и излагане на дигоксин също са причина за все по-голям брой причини за ендометриоза.

Овариална ендометриоза

Овариалната ендометриоза може да възникне повърхностно или вътрешно.

Повърхностни лезии

Повърхностните лезии обикновено се появяват като следи от изгаряне на повърхността на яйчниците. На повърхността има множество хеморагични лезии, които пораждат този характерен вид. Тези лезии обикновено са свързани с образуването на сраствания. Такива сраствания, образувани в задната част на яйчника, водят до неговото фиксиране към яйчниковата ямка.

Endometrioma

Ендометриозните кисти или шоколадовите кисти на яйчниците са изпълнени с характерни тъмнокафяви вещества. Тези кисти възникват на повърхността на яйчника и постепенно инвагират в кората. Ендометриотичните кисти могат да се разкъсат, освобождавайки съдържанието си навън, което води до образуване на сраствания.

Тазова ендометриоза

Утеросакралните лигаменти са най-често засегнатите структури от това състояние. Лигаментите могат да получат нодуларен нежен и да се сгъстяват поради имплантацията на тъканите на ендометриума.

Ендометриоза на ректовагиналната преграда

Ендометриалните лезии в маточно-сакралните връзки могат да проникнат в ректовагиналната преграда. След миграцията си към ректума, тези тъкани на ендометриума образуват плътни сраствания, които в крайна сметка водят до пълното заличаване на торбичката на Дъглас. Диспареунията и промяната на навиците в червата са често срещаните симптоми на ректовагинална ендометриоза.

Перитонеална ендометриоза

Това включва праховите лезии тип изгаряния, появяващи се в перитонеума.

Дълбока инфилтрираща ендометриоза

Инфилтрацията на ендометриалните жлези и стромата на повече от 5 см под перитонеалната повърхност се определя като дълбоката инфилтрираща ендометриоза. Това причинява силна тазова болка и диспареуния. Болезнената дефекация и дисменорея са другите симптоми на дълбока инфилтрираща ендометриоза.

Фигура 01: Ендометриоза

Симптоми на ендометриозата

Застойна дисменорея
Овулационна болка
Дълбока диспареуния
Хронична тазова болка
Долен сакрален болки в гърба
Остра коремна болка
безплодие
Менструални аномалии като олигоменорея и менорагия

Симптоми на ендометриоза при дистални сайтове

Черва - на ректално кървене, циклична болезнена дефекация и дишезия
Пикочен мехур - дизурия, хематурия, честота и спешност
Белодробна - хемоптиза, хемопневмоторакс
Плевра - плевритна болка в гърдите, задух

диагноза

Диагнозата се основава главно на класически симптоми.

Изследвания

Нивото на СА 125- се повишава при ендометриоза
Анти ендометриални антитела в серума и перитонеалната течност
Ултразвуково изследване на бъбреците
MRI
Лапароскопия - това е златният стандартен тест за диагностика на ендометриозата
биопсия

управление

Управлението на пациент с ендометриоза зависи от четири основни фактора

Възрастта на жената
Желанието й за бременност
Тежест на симптомите и степента на лезиите
Резултати от предишна терапия

Медицински мениджмънт

За обезболяване могат да се дават аналгетици
Хормонална терапия с контрацептивни средства, прогестерон, GnRH и др.
Хирургично управление
Консервативна хирургия (т.е. лапароскопия или лапаротомия)
Коригиращи хирургични интервенции като адхеолиза, частично изрязване на аденомиотични тъкани и промиване на тръбите с маслоразтворима среда
Лечебна хирургия

Какви са приликите между PCOS и ендометриозата?

И двете състояния са гинекологични заболявания.
Те засягат яйчниците пряко или косвено.
Субфертилитетът е често усложнение и на двете състояния.

Каква е разликата между PCOS и ендометриоза?

PCOS срещу ендометриоза
Синдромът на поликистозните яйчници е разстройство на яйчниците, характеризиращо се с множество малки кисти в яйчника и с излишък на андроген от производството на яйчниците.	Наличието на повърхностен епител на ендометриума и / или на ендометриалните жлези и строма извън лигавицата на маточната кухина се нарича ендометриоза.
Ефект върху яйчниците
Това засяга само яйчниците.	Това може да засегне много други органи на тялото.
Произход на патологията
Произходът на патологията е в рамките на яйчниците.	Произходът на патологията е извън яйчниците.

Обобщение - PCOS срещу ендометриоза

Синдромът на поликистозните яйчници е разстройство на яйчниците, характеризиращо се с множество малки кисти в рамките на яйчника и с излишък на андроген от производството на яйчниците. Наличието на повърхностен епител на ендометриума и / или на ендометриалните жлези и строма извън лигавицата на маточната кухина се нарича ендометриоза. Ендометриозата може да засегне много органи на тялото, включително яйчниците и други дистални места като белите дробове, но PCOS засяга само яйчниците. Това е основната разлика между PCOS и ендометриозата.

Изтеглете PDF версия на PCOS срещу ендометриоза

Можете да изтеглите PDF версия на тази статия и да я използвате за офлайн цели, съгласно цитираната бележка. Моля, изтеглете PDF версия тук Разлика между PCOS и ендометриоза

Препратки:

1. Монга, Аш К. и Стивън П. Добс. Гинекология от десет учители. Лондон, Hodder / Arnold, 2011.

С любезност на изображенията:

1. "Поликистозен яйчник" От Schomynv - Собствена работа (CC0) чрез Commons Wikimedia
2. „Ендометриоза на Blausen 0349” - служители на Blausen.com (2014). „Медицинска галерия на Blausen Medical 2014”. WikiJournal of Medicine 1 (2). DOI: 10.15347 / wjm / 2014,010. ISSN 2002-4436. - Собствена работа (CC BY 3.0) чрез Wikimedia на Commons

Здраве