Differkinome

Разлика между PE и DVT

Здраве
Share

Ключовата разлика между PE и DVT е тази, при PE (белодробна емболия) оклузията се случва в белодробните съдове от тромб, който се образува в дясното сърце и системните вени, които се откъсват и отлагат в белодробните съдове, докато при DVT (тромбоза на дълбоките вени) оклузията се проявява в дълбоката вени на крака от тромб.

СЪДЪРЖАНИЕ

1. Преглед и ключова разлика
2. Какво е PE 
3. Какво е DVT
4. Прилики между PE и DVT
5. Паралелно сравнение - PE срещу DVT в таблична форма
6. Резюме

Какво е PE?

Белодробната емболия или PE е процесът, при който тромбите, образувани в дясното сърце и системните вени, се изхвърлят и отлагат в белодробните съдове. Бедрените вени са най-разпространеният източник на емболи.

Оклузия на артерия от емболия проветрява, но не и перфузира, областта на белия дроб, която получава захранването от конкретната артерия. Това в крайна сметка води до мъртво пространство, нарушаващо газовата перфузия. В крайна сметка недостатъчната зона на белия дроб се срива поради намаленото производство на ПАВ. Но инфарктът в този регион е малко вероятно поради двойното кръвоснабдяване, постъпващо в белодробните тъкани през бронхиалните съдове.

Фигура 01: Болката в гърдите е признак на PE

Малка белодробна емболия

Когато емболията запуши терминален съд, пациентът развива плевритна гръдна болка и задух. Около три дни след това пациентът може да развие и хемоптиза. Обаче рядко пациентът получава температура.

Масивна белодробна емболия

Това е рядко състояние, при което белите дробове се сриват поради запушване в съдовете, през които кръвта изтича от дясната камера. По този начин пациентът получава силна централна болка в гърдите и също изглежда потен и блед.

Когато има множество повтарящи се емболи, пациентът получава задух, който прогресивно се влошава за няколко седмици. Освен това има и други симптоми като синкоп при натоварване, слабост и стенокардия.

Клинични характеристики

По-голямата част от белодробните емболи се развиват безшумно. Другите симптоми обаче включват;

  • Внезапна поява на задух
  • Плевритна болка в гърдите
  • кашлица
  • Хемоптиза, ако е настъпил инфаркт

Изследвания

Следните изследвания помагат да се потвърди всяко клинично подозрение за белодробна емболия и да се оцени степента на обструкция.

  • Рентгенова снимка на гърдите
  • ЕКГ
  • Кръвни тестове като пълна кръвна картина, PT / INR
  • D-димер на плазмата
  • Радионуклидна вентилация / перфузионно сканиране
  • USS
  • CT
  • MRI

управление

Кислородът с голям поток е необходим за всички пациенти, заедно с обезболяването и почивката в леглото. Също толкова важно е да се използва антикоагулантна терапия, използвайки хепарин, последван от варфарин. В случай на масивна белодробна емболия, интравенозните течности трябва да се прилагат по подходящ начин. Ако е необходимо, могат да се дават и инотропни средства. Фибринолитичната терапия и хирургическата емболектомия са другите налични възможности. Освен това трябва да се продължи антикоагулантната терапия с варфарин, за да се предотврати бъдещото развитие на емболи.

Какво е DVT?

Дълбока венозна тромбоза или DVT е запушването на дълбока вена от тромб. DVT на краката е най-честата форма на DVT и има тревожно висок процент на смъртност.

Рискови фактори

Пациентни фактори

  • прекалена пълнота
  • Увеличаване на възрастта
  • бременност
  • Разширени вени
  • Използване на орални контрацептивни хапчета
  • Семейна история

Хирургични състояния

  • Всяка операция с продължителност повече от тридесет минути

Медицинско състояние

  • Инфаркт на миокарда
  • злокачественост
  • Възпалително заболяване на червата
  • Нефротичен синдром
  • Хематологични заболявания
  • пневмония

Клинични характеристики

DVT на долния крайник обикновено започва в дисталните вени и клиничните особености на това състояние обикновено включват,

  • болка
  • Подуване на долните крайници
  • Повишена температура в долните крайници
  • Разширяване на повърхностните вени

Въпреки че тези симптоми често се проявяват едностранно, е възможно да ги има и двустранно. Но двустранният DVT почти винаги включва злокачествени заболявания и аномалии в IVC.

Всеки път, когато пациентът има гореспоменатите симптоми, е необходимо да се вземат предвид рисковите фактори на ДВТ. По време на прегледа трябва да се обърне специално внимание на идентифицирането на злокачествени състояния. Тъй като е възможно да има белодробна емболия заедно с DVT, също така е важно да се провери за признаци и симптоми на белодробна емболия.

Фигура 02: Ултразвуково изображение на дълбока венозна тромбоза

Нещо повече, медицинските специалисти използват набор от клинични критерии, наречени оценка на Wells, за да класират пациентите според тяхната вероятност да имат DVT.

Изследвания

Най-важното е, че изборът на изследвания зависи от оценката на Уелс на пациента.

  • D димерният тест е за пациенти с ниска вероятност от DVT. Ако резултатите са нормални, няма нужда да се правят повече изследвания, за да се изключи DVT.
  • Пациентите, чиито резултати от D-димер са високи, както и пациентите с умерена до висока вероятност трябва да се подложат на компресионен ултразвук.

В същото време е много важно да се провеждат изследвания, за да се изключи всяка основна патология, като тазовите злокачествени заболявания.

управление

Управлението включва антикоагулаторна терапия като основна, заедно с повдигане и обезболяване. Тромболизата трябва да се разглежда като опция само ако пациентът е животозастрашаващ При антикоагулантната терапия първоначално се прилага LMWH и се последва от кумаринов антикоагулант като варфарин.

Какво е сходството между PE и DVT?

  • Както PE, така и DVT се дължат на запушването на кръвоносните съдове от тромб или емболус.

Каква е разликата между PE и DVT?

PE срещу DVT
Белодробната емболия е процесът на тромби, образувани в дясното сърце, и системните вени се разрушават и отлагат в белодробните съдове. Тромбозата на дълбоките вени или DVT е запушването на дълбока вена от тромб.
местоположение
Оклузия се случва в белодробната васкулатура. Оклузия се случва в дълбоките вени на краката.
Клинични характеристики
  • По-голямата част от белодробните емболи се развиват безшумно.
  • Внезапна поява на задух
  • Плевритна болка в гърдите
  • кашлица
  • Хемоптиза, ако е настъпил инфаркт
  • болка
  • Подуване на долните крайници
  • Повишена температура в долните крайници
  • Разширяване на повърхностните вени
  • Въпреки че тези симптоми често се проявяват едностранно, също е възможно да ги има двустранно. Въпреки това, двустранният DVT почти винаги включва съпътстващи заболявания като злокачествени заболявания и аномалии в IVC.
 Изследвания
  • Рентгенова снимка на гърдите
  • ЕКГ
  • Кръвни тестове като пълна кръвна картина, PT / INR
  • D-димер на плазмата
  • Радионуклидна вентилация-перфузионно сканиране
  • USS
  • CT
  • MRI
  • Изборът на изследвания зависи от оценката на Уелс на пациента.
  • D димерният тест е за пациенти с ниска вероятност от DVT. Ако резултатите са нормални, няма нужда да се правят повече изследвания, за да се изключи DVT.
  • Пациентите, чиито резултати от D-димер са високи и пациентите с умерена до висока вероятност трябва да се подложат на компресионен ултразвук.
  • В същото време е много важно да се провеждат изследвания, за да се изключи всяка основна патология, като тазовите злокачествени заболявания.
управление
  • Важно е да се дава кислород с голям поток, обезболяване, както и почивка на легло на всички пациенти.
  • Антикоагулационна терапия с използване на хепарин, последван от варфарин.
  • В случай на масивна белодробна емболия, интравенозните течности трябва да се прилагат по подходящ начин; ако е необходимо, могат да се дават и инотропни средства. Фибринолитичната терапия и хирургическата емболектомия са другите налични възможности.
  • Управлението на DVT включва антикоагулантна терапия като основна, заедно с повишаване и обезболяване.
  • Тромболизата трябва да се разглежда като вариант само ако пациентът е в животозастрашаващо състояние. При антикоагулантната терапия LMWH се прилага първоначално и е последван от кумаринов антикоагулант като варфарин.

Обобщение - PE срещу DVT

В обобщение PE е състоянието, при което тромбите, образувани в дясното сърце и системните вени, се изхвърлят и отлагат в белодробните съдове. DVT, от друга страна, е запушването на дълбоките вени на краката поради образуването на тромби. Съответно, при PE оклузията е вътре в белодробен съд, докато при DVT оклузията е в дълбока вена на крака. По този начин, това е основната разлика между PE и DVT.

справка:

1. Кумар, Първен Дж. И Майкъл Л. Кларк. Kumar & Clark клинична медицина. Единбург: W.B. Saunders, 2009.

С любезност на изображенията:

1. “3177360” (CC0) през Pixabay
2. "DVT" Тромбоза на дълбоките вени "" Ултразвуково изображение "" от г-н Thinktank (CC BY 2.0) чрез Flickr

Здраве
×