Чревната непроходимост е една от най-сериозните хирургични ситуации. Животът на пациента е застрашен, ако не бъде оказана бърза медицинска помощ в случай на чревна непроходимост. В зависимост от мястото на оклузия клиничните прояви варират. Извън клиничните признаци и симптоми, свързани с непроходимост на червата, запекът може да се счита за основната характеристика, която помага на клиницистите да локализират мястото на запушване.. Има абсолютен запек при обструкция на тънките черва, но не и при обструкция на дебелото черво. Това е ключова разлика между препятствията на тези две площадки.
1. Преглед и ключова разлика
2. Какво е запушване на малките черва
3. Какво е запушване на големи черва
4. Прилики между запушване на малки и големи черва
5. Сравнение рамо до рамо - запушване на малки и големи черва в таблична форма
6. Резюме
Малкото черво се състои от три основни региона като дванадесетопръстника, йеюнум и илеум. Той е отговорен за усвояването на жизненоважни хранителни вещества от храната, която е подходящо кондиционирана от стомашните сокове. Непроходимостта на лумена на тънките черва може да доведе до различни клинични прояви, които се дължат предимно на препятствие за преминаването на погълната храна през стомашно-чревния тракт.
Клиничното подозрение за чревна непроходимост може да бъде потвърдено чрез следните изследвания.
Фигура 01: Изправен рентген, показващ запушване на малки черва
Управлението на чревната непроходимост варира в зависимост от основната причина за състоянието. Когато обструкцията се дължи на възпалително заболяване на червата, се дават противовъзпалителни лекарства за контрол на възпалителните промени в червата, като по този начин облекчават обструкцията. Злокачествен или доброкачествен тумор, който запушва лумена, може да бъде хирургично резециран. Удушена запушване на тънките черва е хирургична спешност поради възможността от исхемична некроза на чревния сегмент, която е дистална до точката на удушаване.
След това храната, преминала през тънките черва, навлиза в дебелото черво, вътре в което се случва резорбцията на водата. Непроходимостта на дебелото черво може да доведе до клинична картина, която е напълно различна от тази поради запушването на тънкото черво.
Следващите изследвания подкрепят процеса на поставяне на окончателна диагноза
Фигура 02: Обструкция на големите черва
Хирургичните интервенции са почти неизбежни. Обемната реанимация на пациента и прилагането на профилактични широкоспектърни антибиотици са изключително важни по време на предоперативната подготовка. В най-тежките случаи може да се наложи поставяне на назогастрална тръба.
Малка непроходимост на червата срещу обструкция на големи черва | |
Непроходимост на лумена на тънките черва с канала може да се идентифицира като непроходимост на тънките черва. | Непроходимост в дебелия чревен лумен може да бъде идентифицирана като обструкция на дебелото черво. |
Причини | |
Причините за запушване на тънките черва са, · Задушни хернии · Лепила · Злокачествени заболявания · Болест на Крон · Волвулус | Обструкцията на дебелото черво се причинява от, · Карциноми · Дивертикулит · Волвулус · Псевдообструкция на дебелото черво, вторична за някои ретроперитонеални патологии |
Знаци и симптоми | |
Признаците и симптомите на обструкция на тънките черва включват, · Силната непроходимост на червата поражда гадене, повръщане и чести колики · Има леко, централно раздуване на корема · Запекът е изключително рядък | Следните клинични характеристики могат да се видят при обструкция на дебелото черво, · Ниската обструкция на дебелото черво може да причини видимо периферно раздуване на корема · Болки в корема от колики също могат да присъстват · Има абсолютен запек в случай на обструкция на дебелото черво · Повръщането обикновено не се наблюдава при обструкция на дебелото черво |
разследване | |
Клиничното подозрение за обструкция на тънките черва може да бъде потвърдено чрез следните изследвания. · CT · USS · Ендоскопия | Следващите изследвания подкрепят процеса на поставяне на окончателна диагноза · CT · Сигмоидоскопия · Контрастна рентгенография с клизма · Пълна кръвна картина · Хематокрит |
Управление и лечение | |
Управлението варира в зависимост от основната причина за състоянието. · Когато запушването се дължи на възпалително заболяване на червата, се прилагат противовъзпалителни лекарства за контрол на възпалителните промени в червата, като по този начин облекчават запушването.. · Злокачествен или доброкачествен тумор, който запушва лумена, може да бъде хирургично резециран. · Удушена запушване на тънките черва е хирургична спешност поради възможността от исхемична некроза на чревния сегмент, който е дистален до мястото на удушването. | · Хирургичните интервенции са почти неизбежни. · Обемната реанимация на пациента и прилагането на профилактични широкоспектърни антибиотици са изключително важни по време на предоперативната подготовка. · В най-тежките случаи може да се наложи поставяне на назогастрална тръба. |
В зависимост от мястото на запушване клиничните характеристики, които се появяват, варират. При обструкция на тънките черва шансът да има абсолютен запек е изключително далечен. Но абсолютният запек е типична особеност на обструкцията на дебелото черво. Това е разликата между запушване на малки и големи черва.
Можете да изтеглите PDF версия на тази статия и да я използвате за офлайн цели, съгласно цитираната бележка. Моля, изтеглете PDF версия тук Разлика между запушване на малки и големи черва
1. Бърнанд, Кевин Г., Джон Блек, Стив Корбет, У. Е. Г. Томас и Норман Л. Обзор. Преглед на сърфиране към симптомите и признаците на хирургично заболяване. 5-то изд. Boca Raton, FL: CRC Press, 2014. Печат.
1.Временна рентгенова снимка, демонстрираща запушване на тънките черва 'Мениджър Джеймс Хайлман - Собствена работа, (CC BY-SA 3.0) през Commons Wikimedia
2.'LargeBowelObsUp2008'By James Heilman, MD - Собствена работа, (CC BY-SA 3.0) през Wikimedia Commons