Разлика между язва и киселинен рефлукс

Язва срещу киселинен рефлукс | Киселинен рефлукс срещу пептична язвена етиология, патология, клинична презентация, усложнения, изследване и управление
 

Пептичните язви и киселинен рефлукс са две често срещани състояния, възникващи в стомашно-езофагеалния тракт. Някои хора погрешно бъркат с тези два термина, тъй като се отнасят за едно и също, тъй като повишената киселинност е отговорен фактор и за двете. Тази статия посочва разликите между пептична язва и киселинен рефлукс по отношение на етиологията, патологията, клиничното представяне, усложненията, резултатите от изследването и управлението, които биха помогнали да се направи разлика между тези две състояния.

язва

Пептичните язви могат да се появят в долния хранопровод, стомаха, дванадесетопръстника, йеюнума и рядко в илеума в съседство с дивертикула на Микел. Язвите могат да бъдат остри или хронични.

Пептичните язви могат да се получат от различни причини, които са категоризирани в резултат на хиперсекреция на киселина, намалена устойчивост на лигавицата към киселина и инфекции с Helicobacter pylori.

Пептичната язвена болест е хронична, с ремисии и рецидиви, което е свързано с излекуване и реактивиране на язвата. Клинично пациентът се проявява с повтарящи се коремни болки, особено в епигастралния регион, връзка с храната и епизодична поява. Повръщането може да е свързана функция.

Усложненията на пептичните язви включват кръвоизлив, перфорация, пилорна обструкция и проникване. Ендоскопията и биопсията помагат за потвърждаване на диагнозата. Мениджмънтът основно цели облекчаване на симптомите, предизвикване на изцеление и предотвратяване на рецидиви.

Киселинен рефлукс

Рефлуксът на киселината възниква поради няколко причини. Те включват намален тонус на долния езофагеален сфинктер, хиатусна херния, забавено езофагеално клирънс, съставът на стомашното съдържание, дефектното изпразване на стомаха, повишено вътрешно коремно налягане, като при затлъстяване и бременност, диетични и екологични фактори като алкохол, мазнини, шоколад, кафе , тютюнопушене и нестероидни противовъзпалителни средства.

Клинично пациентът с киселинен рефлукс може да се появи главно с изгаряне на сърцето и регургитация. Те могат да имат повишено слюноотделяне поради рефлекторно стимулиране на слюнчените жлези. Наддаването на тегло е функция. 

В дългогодишни случаи пациентът може да развие дисфагия, вероятно поради образуването на доброкачествена киселина в хранопровода. Другите усложнения включват езофагит, хранопровод на Барет, анемия, дължаща се на хронично-коварна загуба на кръв, стомашен волвул и аденокарцином на гастро-езофагеалния възел в по-сложни случаи. Всеки пациент с дългогодишен киселинен рефлукс, ако е развил дисфагия по време на живота си, трябва да бъде изследван за аденокарцином преди поставянето на диагнозата киселинна стриктура.

Ендоскопията класифицира гастроезофагеална рефлуксна болест в пет степени. 0 степен се счита за нормална. 1-4 степен включва еритематозен епител, ивицистични линии, сливащи се язви и хранопровод на Барет съответно.

Управлението включва модификации на житейския стил, антиациди, блокери на Н2 рецептори и инхибитори на протонната помпа, като последният се счита за лечение на избор. В случай, че медицинското управление не успее, трябва да се обмислят хирургични възможности като фундопликация.