Разлика между енцефалопатия на Вернике и синдром на Корсаков

Ключова разлика - енцефалопатия на Вернике срещу синдром на Корсаков
 

Енцефалопатията на Вернике се причинява от дефицит на тиамин и се характеризира с набор от остри психотични симптоми и офталмоплегия. Това състояние може да бъде променено чрез добавка на тиамин. Но ако не се лекува, енцефалопатията на Вернике може да премине в необратим стадий, наречен синдром на Корсаков. По този начин те са две крайници от спектър от клинични прояви. Ключовата разлика между енцефалопатията на Вернике и синдрома на Корсаков е тази Енцефалопатията на Вернике е обратима, докато синдромът на Корсаков е необратим.

СЪДЪРЖАНИЕ

1. Преглед и ключова разлика
2. Какво е енцефалопатия на Вернике
3. Какво е синдром на Корсаков
4. Прилики между енцефалопатията на Вернике и синдрома на Корсаков
5. Паралелно сравнение - енцефалопатия на Вернике срещу синдром на Корсаков в таблична форма
6. Резюме

Какво представлява енцефалопатията на Вернике?

Както беше споменато по-горе, дефицитът на тиамин (витамин В1) е причината за енцефалопатията на Вернике. Това състояние обикновено се свързва с хроничен алкохолизъм поради влиянието на алкохола върху метаболизма на тиамина. Установено е, че дългосрочният алкохолизъм може да намали чревната абсорбция на тиамин с около 70%. В допълнение, някои безалкохолни причини като стомашни карциноми, упорито повръщане и хроничен гастрит също могат да доведат до енцефалопатия на Вернике. Някои от пациентите, страдащи от бъбречно заболяване в крайния стадий, могат да имат дефицит на тиамин, предизвикан от хемодиализа.

Съществуват скептицизми по отношение на връзката между бариатричната хирургия и енцефалопатията на Вернике. По-голямата част от клиницистите смятат, че тази конкретна хирургическа интервенция, проведена за противодействие на затлъстяването, предразполага енцифалопатията на Вернике. Тежкият дефицит на тиамин, който се наблюдава при поразително голям брой хора, претърпели бариатрична операция, днес се признава като „бариатрична бери-бери”..

Гладуването е друга основна причина за това невронно разстройство, особено в развиващите се страни. ХИВ / СПИН, сърдечна недостатъчност и тиреотоксикоза също могат да доведат до това състояние.

патофизиология

Тиаминът е важен витамин, който действа като кофактор на няколко ензима като пируват дехидрогеназа и транкетолаза, които участват в аеробното дишане. Нашият мозък има много голямо метаболитно търсене и енергията за тези метаболитни процеси, протичащи в мозъка, идва от аеробното дишане. Когато нивото на тиамин в организма стане недостатъчно, този път, произвеждащ енергия, се проваля, което води до смърт на нервни тъкани и последваща поява на клиничните характеристики.

морфология

Уникалната особеност, наблюдавана при енцефалопатията на Вернике, е наличието на огнища на кръвоизлив и некроза. Те се наблюдават предимно в телата на бозайниците и в стените на трета и четвърта камера. Първоначално капилярите са разширени и имат разширени ендотелни клетки. В крайна сметка с прогресирането на болестта тези капиляри се разрушават, образувайки локализирани микро кръвоизливи.

Симптоми

• объркване
• Нарушаване на познавателните функции
• атаксия
• офталмоплегия

Изследвания

Следният набор от изследвания може да се направи за оценка на хранителния статус на пациента.

• Серумен витамин В1
• Серумен албумин
• Транскетолазна активност в червените кръвни клетки

ЯМР сканирането на мозъка се прави, за да се оцени увреждането на мозъчните нервни тъкани.

Фигура 01: ЯМР сканиране на пациент с енцефалопатия на Вернике

лечение

• Тиамин добавка
• Диетични модификации
• Намаляване на консумацията на алкохол

Какво е синдром на Корсаков?

Синдромът на Корсаков е необратимо невронно разстройство, характеризиращо се с нарушения на краткосрочната памет и конфабулация. Продължителният нелекуван дефицит на тиамин е в основата на това състояние; следователно, всяка от причините за енцефалопатия на Вернике може също да доведе до синдром на Корсаков.

Фигура 02: Алкохолизмът е честа причина за синдрома на Корасаков.

морфология

Хеморагичните участъци, произведени по време на началния етап (етап на Верницка енцефалопатия), се нахлуват от макрофагите. Тези клетки на чистача унищожават увредените тъкани в тези региони, образувайки кистозни пространства, пълни с макрофаги, натоварени с хемосидерин.

Симптоми

• Невъзможност да си припомня последните събития
• Пропуски в дългосрочната памет
• интимен разговор
• Трудност при усвояването на нова информация

лечение

Няма лечебно лечение на синдрома на Корсаков. Симптоматичното управление се осъществява с цел подобряване на жизнения стандарт на пациента.

• Тиамин добавка
• Модификации на начина на живот
• Спиране на употребата на алкохол

Какви са приликите между енцефалопатията на Вернике и синдрома на Корсаков?

• Дефицитът на тиамин е в основата на двете условия.

• Всеки фактор, предразполагащ дефицит на тиамин, може да доведе до енцефалопатия на Вернике или синдром на Корсаков.

• Алкохолът е най-честата причина за двете състояния.

Каква е разликата между енцефалопатията на Вернике и синдрома на Корсаков?

Синдром на Вернике енцефалопатия срещу Корсаков
Wernicke енцефалопатия е неврологично разстройство, характеризиращо се с набор от остри психотични симптоми и офталмоплегия.	Синдромът на Корсаков се характеризира с конфабулация и краткотрайни нарушения на паметта.
реверсивност
Добавката на тиамин може да обърне енцефалопатията на Вернике.	Синдромът на Корсаков е необратим.
Характеристика
Могат да се наблюдават области на некроза и микро кръвоизливи.	В допълнение към области на некроза и кръвоизлив са налице кистозни пространства с макрофаги, натоварени с хемосидерин.

Обобщение - синдром на Вернике енцефалопатия срещу Корсаков

Както енцефалопатията на Вернике, така и синдромът на Корсаков са причинени от дефицит на тиамин, а алкохолизмът е общата причина и за тези две състояния. Основната разлика между енцефалопатия на Вернике и синдром на Корсаков е, че енцефалопатията на Вернике е обратима с добавка на тиамин, докато синдромът на Корсаков е необратим. Както енцефалопатията на Вернике, така и синдромът на Корсаков могат лесно да бъдат предотвратени чрез намаляване на консумацията на алкохол. Алкохолът никога не е бил считан за добро нещо от лекарите и тези две разстройства са ужасяващи примери защо прекомерният прием на алкохол трябва да бъде обезкуражен.

Изтеглете PDF версия на Wernicke Encephalopathy vs Korsakoff Syndrome

Можете да изтеглите PDF версия на тази статия и да я използвате за офлайн цели, съгласно цитираната бележка. Моля, изтеглете PDF версия тук Разлика между енцефалопатия на Вернике и синдром на Корсаков.

Препратки:

1. Кумар, Винай, Стенли Леонард Робинс, Рамзи С. Котран, Абул К. Абас и Нелсън Фаусто. Робинс и Котран патологична основа на заболяването. 9-то изд. Филаделфия, Pa: Elsevier Saunders, 2010. Печат.
2. Кумар, Първен Дж. И Майкъл Л. Кларк. Kumar & Clark клинична медицина. Единбург: W.B. Saunders, 2009. Печат.

С любезност на изображенията:

1. „ЯМР на Wernicke enceph” от Ghorbani, и др. (CC BY 3.0) през Wikimedia на Commons
2. „428392“ (Public Domain) чрез Pixabay