Разлики между здравеопазването на Обама и Ромни

Президент Барак Обама

Реформа в здравеопазването: Мит Ромни срещу Барак Обама

Неофициално наречен „Obamacare”, Законът за защита на пациентите и достъпните грижи от 2010 г. (PPACA), се основава отчасти на закона за реформа в здравеопазването от Масачузетс от 2006 г. в Масачузетс за президент на президента Мит Ромни. Това би накарало двамата кандидати да споделят подобна визия за реформата в здравеопазването в Съединените щати. Това не може да бъде по-невярно.

Въпреки че Ромни предположи, че законът му за държавна реформа в здравеопазването може да бъде използван като възможен модел за други щати, той е вярващ в "държави-лаборатории" и смята, че федералната програма за здравеопазване ще бъде по-скъпа, по-малко ефективна и ще намалее качеството на грижите. За да повиши ефективността и да подобри услугите, Ромни се съсредоточава върху засилването на конкуренцията, като позволява закупуването на застраховка по държавни линии и дава възможност на хората да имат по-голям избор в кои ползи и услуги биха искали да бъдат включени в техните здравни осигуровки. Той предлага насърчаване на индивидуалната собственост за здравно осигуряване, като предлага субсидия на тези, които закупуват собствена здравна застраховка, докато сега данъчният код предлага субсидия само на тези, които закупуват застраховката си чрез работодател. Той би премахнал ограниченията, които не позволяват да се използват здравни спестовни сметки за изплащане на премии.

Барак Обама беше решен да приложи националната реформа в здравеопазването в Америка, за да забави темповете на растеж на премиите за здравно осигуряване и да гарантира, че всички американци имат способността да постигнат здравно осигуряване, работещите семейства и тези с предишни здравни условия да останат покрити и намаляване на разходите за здравеопазване. Той вярва, че тези цели ще бъдат постигнати чрез разширяване на обхвата на Medicaid, премахване на ограниченията за живота в частните здравни планове, предоставяне на данъчни кредити на работодатели и семейства за закупуване на здравноосигурителни планове, както и изискване за предоставяне на определени превантивни услуги, без да бъдат придружени от доплащания или самоучастие.

За да се запази властта с щатите, Ромни се застъпва за използване на отпуснати средства от блок за разширяване на Medicaid до американци с ниски доходи и неосигурени. Ромни би ограничил федералните изисквания и стандарти, поставени на Medicaid и на частното покритие, за да позволи на държавите да имат по-голяма гъвкавост при подпомагане на хората с ниски доходи и хронични заболявания. Това би било постигнато с използването на презастраховане, високорискови пулове, борси, субсидии и публично-частни партньорства. PPACA също така включва и насърчава използването на обмени, субсидии и публично-частни партньорства за намаляване на разходите за здравеопазване от лица, семейства и малки предприятия.

Законът за здравеопазването от 2010 г. разширява Medicaid до 133% от федералното ниво на бедност, като федералното правителство плаща увеличен дял от разходите за Medicaid. Новите разпоредби позволяват на много повече възрастни с право на доходи без деца, зависими от деца, да участват в програмата, което ще окаже значително влияние върху намаляването на броя на осигурените. Законът изисква държавата да предоставя „референтни“ пакети за обезщетения, които включват основни ползи за здравето и услуги.

Мит Ромни

Докато Мит Ромни призовава за ограничаване на неикономическите щети при съдебните дела за злоупотреба с медицински практики и алтернативното разрешаване на спорове или създаването на съдилища в здравеопазването, той подкрепя реформата на медицинската отговорност, включена в PPACA, която се стреми чрез „демонстрационни субсидии“ на държавите да разработване на алтернативи на настоящите съдебни спорове за деликт, увеличаване на безопасността на пациентите, намаляване на медицинските грешки и увеличаване на достъпа до застраховка за отговорност. Съществува и обща позиция, когато става дума за разрешаване на младите възрастни да останат на застраховката на родителите си и забрана на застраховката за отказ въз основа на съществуващи условия, но според Ромни разпоредбата ще обхване само онези, които са имали „непрекъснато покритие“ и разпоредбата на Обама изисква лицата да са неосигурени поне 6 месеца.

Законът за защита на пациентите и достъпните грижи на Обама се опитва да „дупката за понички“ в покритието на Medicare, част D, което е разликата между мястото, където е достигнато нивото на разходите за първоначално покритие, и нивото на разходите, когато започва катастрофалното покритие на лекарства с рецепта. Това трябва да се постигне чрез: понижаване на нивото, на което започва катастрофалното покритие, постепенно намаляване на броя на бенефициентите за генерични лекарства, предоставяне на отстъпка на тези, които достигат разлика в покритието, и изисква от производителите на лекарства да предоставят 50% отстъпка от рецептите, попълнени в Пропаст в покритието на Medicare, част D. Други промени включват създаването на нова Федерална координирана служба за здравеопазване, за да се подобри координацията на двойните бенефициери и прилагането на различни мерки за ограничаване на разходите. За да се покрият допълнително разходите, ще бъде приложен данък от 0,9% Medicare върху заплатите на лица, които печелят над 200 000 долара, и съвместно подаване на брачни двойки, които печелят най-малко 250 000 долара.

Ромни не би направил промени, които биха засегнали сегашните възрастни хора или тези, които са близо до пенсиониране. Съществуващите разходи ще бъдат използвани за осигуряване на пенсиониране на фиксирана сума, която може да се използва за закупуване на застрахователен план, с изискването тези планове да са сравними с настоящото покритие на Medicare. За възрастните хора, които желаят да закупят по-скъпи планове, се изисква да платят разликата между обезщетението с фиксирана сума и премиалната цена, докато тези, които избират по-евтини планове, могат да възстановят тези средства за изплащане на други разходи за здравеопазване, като приспадания и каси. По-голяма подкрепа ще бъде предоставена на възрастните хора с по-ниски доходи и по-малко ще се плаща на по-заможните възрастни хора. Ще бъде наличен план на правителството; обаче, ако разходите за предоставяне на услугата са повече за правителството, отколкото струва частните планове, възрастните хора ще трябва да платят разликата.

Планове за реформа на Обама:

• Разширете Medicaid до 133% федерално ниво на бедност
• Ограничения за крайния живот на покритието
• Изисквайте новите застрахователни планове да изискват определени превантивни услуги
• Предлагайте данъчни кредити на малкия бизнес, за да покриете разходите за премии за здравеопазване
• Затворете дупката за понички в Medicare, част D
• Създайте два нови данъци Medicare

Планове за реформа в Ромни:

• Овластяване на държавите, вместо да прехвърлят здравеопазването на федералното правителство
• Увеличете максимално индивидуалния избор, като премахнете ненужните мандати и ограничения за това, което е включено в здравните осигуровки
• Увеличете конкуренцията чрез премахване на бариерите за закупуване на здравноосигурителни междудържавни
• Предоставете опции за частно застраховане на възрастните хора чрез изплащане на обезщетения с фиксирана сума, които могат да бъдат използвани за закупуване на застраховка
• Не правете промени, които ще засегнат настоящите възрастни хора или тези, които наближават пенсионирането
• Застъпвайте използването на блок-безвъзмездни средства на щатите за Medicaid
• Ограничете неикономическите щети в съдебни дела за злоупотреба с медицински практики
• Позволете субсидия за индивидуално закупена застраховка, същата като закупената от работодателя