Разлика между Copay и Coinsurance

Copay срещу Coinsurance
 

Здравната или медицинската застраховка е застрахователно покритие, което се закупува с цел осигуряване на защита и покритие срещу рискове, свързани със здравето. Медицинската застраховка е уникално застрахователно покритие със собствена терминология и уникална структура. Медицинската застраховка не покрива 100% от разходите, а частта от разходите, която медицинската застраховка не покрива, е разходи извън клиента за клиента. Има три вида разходи за джобни пари, включително copay, coinsurance и приспадания. Следващата статия разглежда две от тези медицински застрахователни условия, а именно copay и coinsurance и обяснява техните прилики и разлики.

Какво е Copay?

Copay е сумата, която пациентът трябва да плати директно на лекаря, болницата или доставчика на здравно обслужване за всяко посещение. Copay се отнася и за лекарства, закупени от аптеките и се таксуват за всяко предписание. Copay прехвърля част от отговорността за заплащане на медицинската сметка на пациента и гарантира, че пациентът не посещава ненужно лекаря. Обикновено пациентите се таксуват между 15 и 50 долара като заплащане за всяко посещение, което правят на доставчик на здравно обслужване. Сумата, която се начислява като copay, зависи от редица фактори. За посещения при специалисти заплащането обикновено е по-високо, отколкото за общопрактикуващите лекари. Закупуването на генерични лекарства срещу маркови лекарства намалява заплащането. Освен това договорите, които застрахователните дружества имат с доставчици на здравни услуги, също влияят върху заплащането. За доставчиците на здравни грижи в мрежата на застрахователната компания заплащането е по-ниско. Copay трябва да се извършва само докато не бъде достигнат максималният лимит за джобни средства.

Какво е Съзастраховане?

Съзастраховането е механизъм, при който пациентът споделя разходите за здравеопазване със застрахователната компания. Например, ако съотношението на разпределение на разходите е 70/30, тогава застрахователната компания покрива 70% от общите разходи за здравеопазване за годината и 30% се покрива от пациента. Въпреки това, в повечето случаи, след като медицинските разходи достигнат общия максимум на пациента, който е извън джоба, споделянето на разходите между страните спира. Ако общата годишна сметка за лекар на пациента надвишава лимита за джобни средства на година, застрахователното дружество покрива останалата част от медицинските разходи за тази година. Като цяло застраховката е по-висока, ако доставчикът на здравни услуги не е в мрежата от доставчици на застрахователната компания .

Каква е разликата между Copay и Coinsurance?

Медицинската застраховка по принцип не покрива 100% от общите медицински сметки. Има редица плащания, които трябва да бъдат извършени от джоба на пациента, включително плащания за доплащане и съзастраховане. И двете са методи, използвани от застрахователните фирми за споделяне на медицинските разходи с пациентите. Както и при изплащането, сумата, която трябва да се плати за всяко посещение на медицински специалист, или всяка попълнена рецепта е зададена. Няма изненади за пациента, тъй като във всяка инстанция се плаща една и съща сума. Плащанията за съзастраховане обаче не са определени суми (тъй като те се начисляват като процент) и варират в зависимост от цената на процедурата или разходите за допълнителни проблеми и усложнения. Застрахователното дружество рядко използва както copay, така и застраховка. Застрахователната компания обаче предпочита да начислява съзастраховане, тъй като прехвърля повече от риска и отговорността за плащането на пациента. Обикновено плащанията за съвместно плащане и съвместно застраховане приключват, след като бъде спазен лимитът на собствения си джоб на пациента. Това обаче може не винаги да е така.

резюме

Copay срещу Coinsurance

• Медицинската застраховка по принцип не покрива 100% от разходите, а частта от разходите, която медицинската застраховка не покрива, е сметка за клиента извън джоба..

• Има два вида разходи за джобни пари, включително copay и coinsurance.

• Copay е сумата, която пациентът ще трябва да плати директно на лекаря, болницата или медицинския доставчик за всяко посещение. Доплащането се отнася и за лекарства, закупени от аптеките и се таксуват за всяко лекарско предписание.

• Съзастраховането е механизъм, при който пациентът споделя разходите за здравеопазване със застрахователната компания. Например, ако съотношението на разпределение на разходите е 70/30, тогава застрахователната компания покрива 70% от общите разходи за здравеопазване за годината и 30% се покрива от пациента.

• Copay е определена сума, докато плащанията за съзастраховане се начисляват като процент и варират в зависимост от цената на процедурата или разходите за допълнителни въпроси и усложнения.

Допълнителна информация:

1. Разлика между приспадаем и максимум извън джоба 

2. Разлика между Copay и Deductible