Закон за достъпни грижи срещу стара система на здравеопазване

Това сравнение обсъжда промените в системата на здравеопазването в САЩ след Закон за защита на пациентите и достъпна грижа (PPACA, по-известен като Obamacare) влезе в сила.

Obamacare е съществен регулаторен ремонт на здравната система. Той въвежда мандати, субсидии и застрахователни борси, насочени към повишаване на качеството, обхвата и достъпността на здравеопазването в смесената пазарна система, използвана понастоящем в Съединените щати.

Най- настоящата система на здравеопазване в Съединените щати прилага смесен пазарен подход, който разчита до голяма степен на частното здравно осигуряване за общото население и публичните програми като Закон за достъпни грижиСтара здравна системаВъведение (Уикипедия) Законът за достъпни грижи (ACA) или Obamacare е федерален устав, подписан от закона на президента Барак Обама на 23 март 2010 г. Здравните грижи в Съединените щати се осигуряват от много различни организации. Здравните заведения са до голяма степен собственост и се управляват от предприятия от частния сектор. 62% от болниците са с нестопанска цел, 20% са държавна собственост, 18% са с печалба. Обективен Цели да повиши качеството и достъпността на здравното осигуряване, да разшири публичното и частното покритие и да намали разходите за здравни грижи за хората и правителството. Той използва мандати, субсидии и застрахователни борси, за да увеличи покритието. Използва смесена пазарна система, която разделя разходите за здравеопазване между правителството и частния сектор. Понастоящем Съединените щати са сами сред развитите страни, които не предоставят универсална система за здравеопазване, обхващаща всички граждани. Покритие за съществуващи условия Да, законът изисква застрахователите да покриват всички съществуващи условия. Застрахователите не се изисква да покриват. Превантивна грижа Безплатно (покрито от премията) Доплащане / Приспадания в допълнение към премията Възрастова граница за деца под родителски план Децата остават по план на родителите до 26-годишна възраст Много застрахователи премахват децата от плана на родителите си при достигане на пълнолетие (21 години) Контрацепция Включва се под безплатна превантивна грижа Които не са включени Индивидуален мандат Да. От физическите лица се изисква да купуват здравна застраховка за себе си и за своите зависими. Ако не го направят, плащат неустойка, когато подават данъците си. Не Мандат на работодателя Да, компаниите с 50+ служители трябва да осигуряват здравно покритие на поне 95% от работната си сила. Покритието трябва да е достъпно (цена) <10% household income) and provide minimum value. Не Дата на влизане в сила 23 март 2010 г .; повечето основни разпоредби влязоха в сила през януари 2014 г .; фаза до 2020 г. за останалите разпоредби. N / A (в сила до първичното прилагане на PPACA през януари 2014 г.).

Съдържание: Закон за достъпна грижа срещу стара система на здравеопазване

• 1 Кой ще бъде засегнат от Obamacare?
• 2 Съществуващи условия
• 3 стандартна премия
• 4 Минимални стандарти
• 5 Индивидуален мандат
• 6 Мандат на работодателя
• 7 Държавни субсидии
• 8 борси за здравно осигуряване
• 9 Допустимост за Medicaid
• 10 възстановявания на Medicare
• 11 Obamacare в последните новини
• 12 Критици
• 13 Позовавания

Кой ще бъде засегнат от Obamacare?

Промените, извършени от Obamacare, засягат американските граждани, които понастоящем са без здравно осигуряване, като възлизат на около 48 милиона души или 15,4% от населението. Осигурените по сегашната система на здравеопазване няма да бъдат засегнати, въпреки че някои от тях могат да получат по-ефективни застрахователни планове - предлагащи по-ниски премии, по-голямо покритие или и двете - на борсите, отколкото вече притежават. Obamacare ще промени сегашното състояние на американското здравеопазване предимно чрез установяване на девет национални регулаторни мерки, изброени по-долу след това разяснено видео обяснение на Obamacare:

Предшестващи условия

Obamacare забранява на застрахователите да отказват покритие на лица с предшестващи условия.

Здравеопазване: право или привилегия?

Повечето застрахователи в сегашната система не предоставят покритие на лица с предшестващи условия, тъй като това би насърчило хората да не купуват застраховка, освен ако болестта не се развие.

Standard Premium

ACA изисква те да предлагат една и съща цена на всички кандидати на една и съща възраст и географско местоположение.

В момента индивидуалната премия зависи от възрастта, пола, доходите, местоположението и други фактори. Възрастовите групи, податливи на повече здравни проблеми, се начисляват по-висока премия.

Минимални стандарти

Obamacare установява някои минимални стандарти за застрахователните полици. Някои от тези стандарти са посочени в закона, а някои са установени от секретаря по здравеопазване и човешки услуги. Те обхващат много повече условия от сегашната система и предвиждат основните ползи за здравето, превантивните грижи, контрацептивите, имунизациите в детска възраст и ваксинациите за възрастни и медицинските прегледи да бъдат покрити от премиите на застрахователния план. Няма да има доплащания и приспадания.

Индивидуален мандат

Лицата са назначени от Obamacare да получат застраховка или да платят данъчна санкция в размер на 95 долара на или 1% от облагаемия доход - който е по-голям - за неосигурен възрастен. Това е известно като индивидуален мандат. Санкцията ще нарасне до 695 долара, или 2,5 процента от приходите до 2016 г..

Действащата система няма закон, който изисква физическо лице да има застраховка.

Мандат на работодателя

Фирмите, в които работят 50 или повече души, са задължени да осигуряват застраховка на своите служители или да плащат данъчна санкция. Ако не го направят, те трябва да платят неустойка в размер на 2000 долара на служител.

В момента няма такъв закон, който да изисква работодателите да осигуряват застраховка на служителите.

Държавни субсидии

Държавните субсидии ще се предоставят в плъзгаща се скала за домакинствата с ниски доходи и малкия бизнес на всеки, който печели до 400% от федералното ниво на бедност. Субсидията ще бъде обратно пропорционална на годишния доход на физическото лице. Онези от 133% до 150% от нивото на бедност ще бъдат субсидирани, за да намалят разходите си за премии до 3% до 4% от доходите си. Това видео обяснява подробно как работят тези субсидии:

Обмен на здравно осигуряване

Във всяка държава ще бъдат отворени здравноосигурителни борси. Тези борси ще функционират като онлайн пазари, където физическите лица и малките предприятия могат да оценяват и купуват застраховки. За първата година на работа отвореното записване на тези борси продължава от 1 октомври 2013 г. до 31 март 2014 г. В следващите години отвореното записване ще продължи от 15 октомври до 7 декември.

Допустимост за Medicaid

Obamacare разширява допустимостта на Medicare да включва домакинства с доходи до 133% от федералното ниво на бедност. Тези, които отговарят на изискванията, включват възрастни без увреждания или деца на издръжка. След решението на Върховния съд в Националната федерация за независим бизнес срещу Себелиус, обаче, държавите имат възможност да се откажат от това разширяване и няколко държави го направиха.

Докато сегашните критерии на Medicaid варират от държава до държава, бенефициентите на програмата трябва да имат по-малко от 1000 долара ликвидни активи. Ограничението на доходите също варира, например в Ню Йорк тези, които печелят под 700 долара на месец, отговарят на условията. Бедността обаче не е единственият критерий за допустимост. Например децата, които живеят с настойници, могат да се възползват от Medicaid.

Възстановяване на Medicare

Obamacare също преструктурира възстановяванията на Medicare от такса за услуга до пакетни плащания. Това би осигурило еднократно плащане на болница или лекарска група за определен епизод на лечение, вместо индивидуални плащания към отделни доставчици на услуги, както преди.

Obamacare в последните новини

Критики

Най-широко противопоставеното условие на Obamacare беше индивидуалният мандат. Либертарианците и консерваторите се противопоставят на намесата на правителството в това, което те смятат за лично, търговско решение. Всъщност консервативните групи оспорват конституционността на закона и Върховният съд на САЩ постановява, че индивидуалният мандат е конституционен, т.е. федералното правителство е в рамките на правата си да изисква от хората да получат здравно осигуряване.

Друга точка на критиката беше мандатът на работодателя; консервативните критици твърдят, че изискването на малките предприятия с над 50 служители да осигуряват здравноосигурително покритие би поставило ненужно бреме за тях и ще навреди на тяхната конкурентоспособност.

Трети аргумент срещу Obamacare беше изискването здравните застрахователи да покриват всички, независимо от съществуващите условия. Тъй като това може потенциално да увеличи разходите за застрахователите, се опасяваше, че застрахователните премии ще се повишат за всички. Индивидуалният мандат беше от съществено значение, за да се гарантира, че това не се случва; идеята е да не позволяваме на хората да се движат безплатно (да не получават покритие, когато са млади и / или здрави, а след това да купуват застраховка, когато имат нужда от достъп до здравни услуги).

И накрая, критиците са загрижени за цената на Obamacare за федералното правителство. Подобно законодателство в Масачузетс (понякога наричано Romneycare) се оказа много скъпо, като разходите бяха разпределени между федералното правителство и общността на Масачузетс. Федералните субсидии за физически лица за закупуване на здравно осигуряване, както и разширяването на Medicaid са някои от скъпите разпоредби на PPACA. Технологичната инфраструктура за улесняване на здравноосигурителните борси във всяка държава и лицата, които купуват застраховки на борсата, също е значителна. На 10 октомври 2013 г. Digital Trends съобщава, че над половин милиард долара на данъкоплатците са похарчени за уебсайтове за обмен на здравно осигуряване като Healthcare.gov, но сайтовете не работеха и през първите 10 дни от стартирането им общият брой на хората, успели успешно да купят застраховка, бяха с еднозначни цифри.^[1]

Препратки

• Наказание за индивидуален мандат - Healthcare.gov
• Отговорност на работодателя съгласно Закона за достъпна грижа - Фондация за семейство Кайзер
• Информационен лист: Младите възрастни и Законът за достъпни грижи - САЩ, Министерство на труда
• Obamacare: Какво може и какво не може да направи за вас - CBS News
• Уикипедия: Закон за защита на пациентите и достъпна грижа
• Уикипедия: Здравеопазване в Съединените щати
• Уикипедия: Health_insurance # Съединени щати
• Уикипедия: Health_systems_by_country # United_States