Разлика между HMO и PPO

HMO срещу PPO

Днес всеки просто иска да бъде застрахован. Най-вече, ако здравето им е на линия, хората искат да се възползват от възможно най-качественото медицинско обслужване. В тази връзка идват два вида застраховки. Това са плановете HMO и PPO.

HMO означава „Организации за поддържане на здравето“. Медицинското му покритие е доста основно. ВМО уверяват своите членове в най-простите здравни услуги, включително превантивна медицинска помощ като посещения в клиника или прегледи, физикални прегледи и имунизации.

Въпреки това, когато става въпрос за спешна помощ, се казва, че HMO са средни. Те имат предварително определен протокол за спешни ситуации, специално за всяка здравна помощ, търсена извън съществуващата мрежа от доставчици. Друг недостатък на HMO е неговата негъвкава природа. Повечето хора искат да потърсят медицинска консултация от предпочитаните от тях лекари и те не могат да направят това лесно според плановете на HMO. Съгласно HMO, те първо трябва да посетят своите лекари по първична медицинска помощ (PCP), преди да се възползват от всяка медицинска услуга. След това те ще трябва да поискат препоръка (и) от PCP, за да могат да видят всеки наличен специалист от мрежата. Не е възможно да бъдете насочени директно към вашия лекар по избор, ако той или тя не е в мрежата на вашия HMO.

В допълнение, HMO също ограничава обхвата или степента на това, което ще бъде обхванато в медицинска процедура. Те вече имат предварително определени критерии дали определено първично третиране ще бъде обхванато от HMO или не.

Поради всички тези гъвкавости и ограничения е справедливо планът HMO да бъде оправдан с много по-ниска цена за разлика от други застраховки. Това е и причината много корпоративни клиенти или компании да избират плана за HMO за своите служители. От друга страна, техните служители ще трябва да представят само HMO картите, за да поемат разходите си от застрахователната компания. Някои от най-забележителните организации, предлагащи HMO планове, са Aetna и Kaiser Permanente.

PPO е друг вид застрахователен план, популярен сред много сектори в обществото, особено от онези, които могат да си позволят да плащат по-високите си разходи за премии. Хубавото на PPO е, че тя включва специализирани медицински процедури на основата на основната схема, предлагана по HMO. Като цяло, РРО са по-гъвкави и по-малко рестриктивни. Членът на PPO може да отиде до всеки специалист в мрежата без консултации или препоръки от PCP. Поради това естество, големите клиенти на дребно често се абонират за РРО. Една от най-забележителните организации за ППО е Blue Sheeld Blue Shield PPO план.

Като цяло, повече потребители на медицински услуги предпочитат PPO пред HMO поради неговата гъвкавост, дори ако става въпрос за сравнително по-висока премия.

1. РРО са по-гъвкави и по-малко рестриктивни от HMO.

2. PPO таксуват по-висока премия за членство, докато за HMO е по-евтино.