Разлика между остра и хронична бъбречна недостатъчност

Остра срещу хронична бъбречна недостатъчност | Остра бъбречна недостатъчност срещу хронична бъбречна недостатъчност | ARF срещу CRF  

Острата бъбречна недостатъчност е рязко влошаване на бъбречната функция, което обикновено е, но не неизменно обратимо за период от дни или седмици и обикновено е придружено от намаляване на обема на урината. За разлика; хроничната бъбречна недостатъчност е клиничният синдром на метаболитните и системни последици от постепенно, съществено и необратимо намаляване на отделителните и хомеостатичните функции на бъбреците.

И двете тези състояния, ако не се лекуват, в крайна сметка водят до краен стадий на бъбречна недостатъчност, където смъртта е вероятна без бъбречна заместителна терапия и тази статия посочва разликите между остра и хронична бъбречна недостатъчност по отношение на тяхното определение, времева връзка, причини, клинични характеристики, констатации от разследването, управление и прогноза.

Остра бъбречна недостатъчност (ARF)

Той определя като намаляване на скоростта на гломерулна филтрация (GFR), настъпваща през дни или седмици. Диагнозата на ARF се поставя, ако има увеличение на серумния креатинин с> 50 микро mol / L или увеличаване на серумния креатинин с> 50% от изходната стойност или намаляване на изчисления клирънс на креатинин с> 50%, или нужда от диализа.

Причините за ARF обикновено се категоризират като пред-бъбречни, присъщи бъбречни, след бъбречни причини. Предварителните бъбречни причини са тежка хиповолемия, нарушена ефективност на сърдечната помпа и съдови заболявания, ограничаващи бъбречния кръвен поток. Остра тубулна некроза, бъбречна паренхимна болест, хепато-бъбречен синдром са някои от причините за вътрешна бъбречна недостатъчност и запушване на изтичане на пикочния мехур от тазовите злокачествени заболявания, радиационна фиброза, двустранна каменна болест са някои от причините за след бъбречна недостатъчност.

При ARF обикновено пациентът има малко предупредителни знаци на ранните етапи, но може да забележи намаляване на обема на урината и характеристики на интраваскуларно изчерпване на обема в по-късните етапи.

Причината може да е очевидна като стомашно-чревно кървене, изгаряния, кожни заболявания и сепсис, но може да бъде скрита, като скрити кръвни загуби, които могат да възникнат при травма на корема. Характеристиките на метаболитната ацидоза и хиперкалиемия често са налице.

След поставянето на клиничната диагноза, пациентът се изследва с пълен доклад за урината, електролити, серумен креатинин, образна диагностика. Ултразвуковото сканиране показва подути бъбреци и намалена кортико-медуларна демаркация. Бъбречната биопсия трябва да се извърши при всички пациенти с нормален размер на бъбреците с нормален размер, при които диагнозата на остра тубулна некроза, причиняваща остра бъбречна недостатъчност, не се подозира.

Принципите на управление на ARF включват разпознаване и лечение на животозастрашаващи усложнения като хиперкалиемия и белодробен оток, разпознаване и лечение на изчерпване на вътресъдовия обем и диагностициране на причината и лечение, когато е възможно.

Прогнозата на остър бъбречен ARF обикновено се определя от тежестта на основното разстройство и други усложнения. 

Хронична бъбречна недостатъчност (CRF)

Хроничната бъбречна недостатъчност се дефинира като увреждане на бъбреците или намалена скорост на гломерулна филтрация <60ml/min/1.73m2 for 3 or more months comparing to ARF, which occurs suddenly or over a short period of time.

Най-честата причина може да бъде хроничният гломерулонефрит с непрекъснато нарастващ брой диабетна нефропатия, водеща до появата на CRF. Други причини включват хроничен пиелонефрит, поликистозно бъбречно заболяване, нарушения на съединителната тъкан и амилоидоза.

Клинично пациентите са с неразположение, анорексия, сърбеж, повръщане, гърчове и др. Те могат да имат нисък ръст, блед, да показват хиперпигментация, синини, признаци на течност над натоварване и проксимална миопатия.

Пациентът се изследва за поставяне на диагнозата, стадиране на заболяването и оценка на усложненията.

Ултразвуковото сканиране на бъбрека показва малки бъбреци, намалена кортикална дебелина, заедно с повишена ехогенност; въпреки че бъбречният размер може да остане нормален при хронична бъбречна недостатъчност, диабетна нефропатия, миелом, поликистозна бъбречна болест при възрастни и при амилоидоза.

Принципите на управление включват разпознаване и лечение на животозастрашаващи усложнения като метаболитна ацидоза, хиперкалиемия, белодробен оток, тежка анемия, идентифициране на причината и лечение, когато е възможно, и предприемане на общи мерки за намаляване на прогресирането на болестта.

Прогнозата на пациенти с хронична бъбречна недостатъчност показва, че всички причиняват смъртност се увеличава, тъй като бъбречната функция намалява, но бъбречната заместителна терапия показва повишена преживяемост, въпреки че качеството на живот е силно засегнато.

Каква е разликата между остра бъбречна недостатъчност и хронична бъбречна недостатъчност? • При остра бъбречна недостатъчност, тъй като името й означава нарушение на бъбречната функция възниква внезапно или в кратък период от време (дни до седмици) за разлика от хроничната бъбречна недостатъчност, която се диагностицира, ако повече от 3 месеца. • ARF обикновено е обратим, но CRF е необратим. • Най-честата причина за ARF е хиповолемията, но при CRF често срещаните причини са хронична гломерулопатия и диабетна нефропатия. • При ARF пациентът обикновено се представя с намалено отделяне на урина, но CFR може да има конституционни симптоми или дългосрочно усложнение. • ARF е спешна медицинска помощ. • Прогнозата за ARF е по-добра от CFR.