Разлика между анафилаксия и анафилактичен шок

Ключова разлика - анафилаксия срещу анафилактичен шок
 

Имунната система на човека обикновено разпознава вредните клетки и молекули и предприема действия за елиминирането им от тялото. В някои случаи обаче безобидните молекули и клетки също са неправилно идентифицирани като вредни агенти от защитните механизми на организма, провокиращи имунен отговор, който може да причини увреждане на тъканите и смърт. Такива преувеличени имунни отговори се наричат ​​свръхчувствителни реакции или алергични реакции. Сериозните алергични реакции, които бързо започват, са известни като анафилаксия. Ако анафилаксията се остави нелекувана, това ще доведе до състояние на системна хипоперфузия, последвано от нарушена тъканна перфузия, което се нарича анафилактичен шок. Ето защо ключова разлика между анафилаксия и анафилактичен шок е наличието на тежка тъканна хипоперфузия в шоково състояние което може да прогресира в неуспех на жизненоважни органи.

СЪДЪРЖАНИЕ

1. Преглед и ключова разлика
2. Какво е анафилаксия
3. Какво е анафилактичен шок
4. Прилики между анафилаксията и анафилактичния шок
5. Паралелно сравнение - анафилаксия срещу анафилактичен шок в таблична форма
7. Резюме

Какво е анафилаксия?

Сериозните алергични реакции, които бързо се появяват, се наричат ​​анафилактични реакции. Анафилаксията може да бъде определена като тежка, животозастрашаваща, генерализирана или системна свръхчувствителна реакция, характеризираща се с бързо развиващи се, животозастрашаващи промени или на дихателните пътища, и / или на дишането, и / и на кръвообращението.

патофизиология

Анафилаксията възниква като остра, Ig-E медиирана имунна реакция. Главните мастоцити и базофили участват в извеждането на имунния отговор чрез възпалителни медиатори. Тези медиатори причиняват:

• Гладка мускулна контракция
• Лигавична секреция
• Бронхиални спазми
• вазодилатация
• Повишена съдова пропускливост
• оток

Системната абсорбция на алерген е необходима за започване на анафилаксия. Това може да бъде поглъщане или парентерално инжектиране. Най-често идентифицирани тригери за анафилаксия са,

Храна - фъстъци, миди, омари, мляко, яйце

Стинг - Оси, пчели, стършели

Лекарства - пеницилин, цефалоспорин, суксаметоний, нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС), ангиотензин конвертиращи ензимни инхибитори (ACEi), желатинови разтвори

Козметика - латекс, боя за коса

Знаци и симптоми

Симптомите на анафилаксия могат да варират от широко разпространен уртикариален до сърдечно-съдов колапс, оток на ларинкса, запушване на дихателните пътища и дихателна недостатъчност, причиняващи смърт. Внезапното начало и бързата прогресия на тези симптоми след излагане на антиген е основна характеристика на анафилаксията.

• Стридор, дрезгавост - поради повишената пропускливост на капилярите, екстравазацията и отока
• ангиоедем
• Rhonchi
• задух
• Ларингеален оток
• Диария и повръщане - поради оток и секрети на стомашно-чревния тракт

По-сериозните последици от анафилаксията са хипотония, бронхоспазъм, оток на ларинкса и сърдечна аритмия. Хипотонията може да възникне поради вазодилатацията, което води до намалено след натоварване и пренатоварване, причинявайки депресия на миокарда. Объркване може да възникне в резултат на церебрална хипоксия. Церебрална хипоперфузия и хипотония могат да доведат до синкоп.

Фигура 01: Признаци и симптоми на анафилаксия

управление

Целта на управлението на анафилаксията е възстановяване на оксигенацията и перфузията на мозъка заедно с обръщане на патологичните промени. Предприемането на мерки за предотвратяване на многократно излагане на алергена е много важно. Ранното признаване на анафилаксията и лечението е от съществено значение.

• ABCDE подходът е необходим (дихателни пътища, дишане, кръвообращение, увреждане, експозиция)
• Накарайте пациента да лежи легнал и да е повдигнат краката
• Направете дихателните пътища безплатно
• Кислород с голям поток чрез маска
• Задължително е кръвното налягане
• Подгответе венозен достъп

Избор на лекарство за анафилаксия е адреналинът. Прилагайте интрамускулно 0,5 mg адреналин (0,5 ml 1: 1000 адреналин). За да инхибирате възпалителните реакции, прилагайте 200 mg хидрокортизон интравенозно и 10-20 mg хлорфенамин интравенозно.

Какво е анафилактичен шок?

Анафилактичният шок се определя като състояние на системна хипоперфузия на тъканите поради намаления сърдечен дебит и / или намаления ефективен обем на кръвообращението. Получената хипоперфузия е последвана от нарушена тъканна перфузия и клетъчна хипоксия. Анафилаксията може да достигне нивото на шока поради тежка системна вазодилатация, повишена пропускливост на съдовата система, хипоперфузия и клетъчна аноксия. Анафилактичният шок е прогресиращо разстройство и може да има фатални последици, освен ако основната причина не бъде коригирана. Прогресията на заболяването може да бъде разделена на 3 етапа като; непрогресивен етап, прогресивен етап и необратим етап.

Непрогресивен етап

По време на този етап се активират рефлекторни компенсаторни неврохормонални механизми за поддържане на перфузията на жизненоважни органи, по-специално на мозъка и сърцето. Надбъбречната жлеза отделя катехоламини, които повишават периферното съпротивление, повишавайки кръвното налягане. Бъбреците отделят ренин, който задържа натрий и по този начин вода, увеличавайки предварително натоварването. Задната хипофиза ще секретира ADH, за да действа на дисталния нефрон, за да запази натрия и водата. Всички тези механизми се осъществяват с цел възстановяване на тъканната перфузия.

Прогресивен етап

Ако основната причина не бъде коригирана, постоянният кислороден дефицит може да доведе до жизненоважно увреждане и недостатъчност на органите.

Етапи

1. Устойчив кислороден дефицит
2. Аеробното дишане се заменя с анаеробна гликолиза
3. Увеличава се производството на млечна киселина
4. Плазмите на тъканите стават кисели
5. Вазомоторният отговор е притъпен
6. Артериолите се разширяват и кръвните басейни в микроциркулацията
7. Сърдечният изход критично се намалява
8. Анорексично увреждане на ендотелните клетки
9. Увреждане и недостатъчност на жизнените органи

Необратим етап

Ако основната причина за анафилактичен шок не бъде коригирана, възниква необратимо клетъчно увреждане.

Знаци и симптоми

• Признаци на тежка вазодилатация: топли периферии, тахикардия, ниско кръвно налягане
• бронхоспазъм
• Генерализирана уртикария, ангиоедем, бледност, еритем
• Оток на фаринкса и ларинкса
• Белодробен оток
• Диария, гадене, повръщане
• Хиповолемия поради теч на течност

управление

При шокиран пациентен дихателен път трябва да се управлява дишането и кръвообращението. Забавянето в разпознаването на шокиран пациент се свързва с повишена смъртност.

Достъпът до запушените дихателни пътища на пациента може да бъде получен чрез изчистване на всяко запушване на орофарингеалния дихателен път, чрез ендотрахеална тръба или използване на трахеостомия. Кислородът може да се подава чрез постоянно положително налягане на дихателните пътища (CPAP), неинвазивна вентилация (NIV) или защитна механична вентилация. Дихателните пътища и дишането на пациента трябва да се контролират чрез изчисляване на дихателната честота, пулсова оксиметрия, капнография и кръвни газове.

Фигура 02: Изчистване на запушените дихателни пътища на пациента с помощта на трахеотомия.

Сърдечният пулс и кръвното налягане могат да бъдат доведени до нормалните нива чрез разширяване на обема на кръвообращението чрез даване на кръв, колоиди или кристалоиди. Инотропни агенти, вазопресори, вазодилататори и интрааортна балонна контрапулсация могат да се използват за подпомагане на сърдечно-съдовата функция. Мониторингът на сърдечната функция се извършва чрез измерване на кръвното налягане, ЕКГ, измерване на отделянето на урина и чрез оценка на психичния статус на пациента.

Какви са приликите между анафилаксията и анафилактичния шок?

• Анафилаксията и анафилактичният шок са имунологично медиирани.
• И двете състояния са фатални, ако не се лекуват.

Каква е разликата между анафилаксия и анафилактичен шок?

Анафилаксия срещу анафилактичен шок
Сериозните алергични реакции, които бързо се появяват, се наричат ​​анафилактични реакции или анафилаксикс.	Анафилактичният шок се определя като състояние на системна хипоперфузия на тъканите, поради намаления сърдечен дебит и / или намаления ефективен кръвоносен обем на кръвта.
Хипоперфузия на тъкан
Няма тежка хипоперфузия на тъканите.	Тъканната хипоперфузия е определящата характеристика на анафилактичния шок.

Обобщение - Анафилаксия срещу анафилактичен шок

Анафилактичните реакции са внезапни, широко разпространени, потенциално фатални алергични реакции. Ако не се лекува, това може да доведе до състояние на системна хипоперфузия, последвано от нарушена тъканна перфузия. Това последно състояние е известно като анафилактичен шок. По този начин основната разлика между анафилаксията и анафилактичния шок е тяхното ниво на тежест.

Изтеглете PDF версия на Anaphylaxis срещу Anaphylactic Shock

Можете да изтеглите PDF версия на тази статия и да я използвате за офлайн цели, съгласно цитираните бележки. Моля, изтеглете PDF версия тук Разлика между анафилаксия и анафилактичен шок.

Препратки:

1. Кумар, Винай, Стенли Леонард Робинс, Рамзи С. Котран, Абул К. Абас и Нелсън Фаусто. Робинс и Котран патологична основа на заболяването. 9-то изд. Филаделфия, Pa: Elsevier Saunders, 2010. Печат
2. Кумар, Първен Дж. И Майкъл Л. Кларк. Kumar & Clark клинична медицина. Единбург: W.B. Saunders, 2009. Печат.

С любезност на изображенията:

1. "Признаци и симптоми на анафилаксия" От Mikael Häggström - Собствена работа (CC0) чрез Commons Wikimedia
2. „Tracheostomy NIH“ от Националния институт за сърдечни бели дробове и кръв (NIH) - Национален институт за сърдечни бели дробове и кръв (NIH) (Public Domain) чрез Commons Wikimedia