Разлика между колит и дивертикулит

Ключова разлика - Колит срещу дивертикулит
 

Колитът и дивертикулитът са две възпалителни заболявания на дебелото черво, които трудно се диагностицират единствено въз основа на клиничните особености. Възпалението на дебелото черво е известно като колит. Дивертикулит е възпалението на дивертикулите в дебелото черво. Видно от определенията, колитът е състояние, което се среща в дебелото черво, докато дивертикулитът е състояние, което се провежда в дивертикула. Това е основната разлика между колит и дивертикулит.

СЪДЪРЖАНИЕ

1. Преглед и ключова разлика
2. Какво е колит
3. Какво е дивертикулит
4. Прилики между колит и дивертикулит
5. Паралелно сравнение - Колит срещу дивертикулит в таблична форма
6. Резюме

Какво е колит?

Възпалението на дебелото черво е известно като колит. Клиничните особености на това състояние варират в зависимост от основната патология.

Основни причини

• Язвен колит
• болест на Крон
• Антибиотик-асоцииран колит
• Инфекциозен колит
• Исхемичен колит

Болест на Крон

Болестта на Крон е възпалително заболяване на червата, характеризиращо се с трансмурално възпаление на лигавицата на дебелото черво. Обикновено се възпаляват само някои участъци на дебелото черво, което води до пропускане на лезии, а не непрекъснато засягане.

Клинична картина

диария

Диарията при болестта на Крон се дължи на прекомерната секреция на течностите и нарушената абсорбция на течности от възпалената лигавица на червата. В допълнение, малабсорбцията на жлъчните соли от възпаления терминален илеум също допринася за влошаване на диарията..

Фибростенотична болест

Запушването на стомашно-чревния тракт поради стриктура на тънките черва или колоничните стриктури може да доведе до симптоми като коремна болка, запек, гадене и повръщане.

Фистулизиращо заболяване

Трансмуралното възпаление на GIT може да бъде причина за синусови пътища, серозна проникване и фистули като ентероентерични фистули. Проникването в червата от възпалителните лезии води до изтичане на колонични вещества в перитонеалната кухина, което води до перитонит и други свързани усложнения.

Локални усложнения на болестта на Крон

• Водна диария, дължаща се на стимулиращия ефект върху абсорбцията на вода и електролити в дебелото черво
• Намалената концентрация на жлъчни киселини прекъсва усвояването на мазнините, което води до стеаторея
• Дългосрочната стеаторея може да доведе до остеопороза, недохранване и нарушения в съсирването
• Образуване на камъни в жлъчката
• Нефролитиаза (образуване на камъни в бъбреците)
• Малабсорбция на витамин В12

Болестта на Крон увеличава риска от рак на дебелото черво, лимфоми и плоскоклетъчни карциноми на ануса.

морфология

• Macroscopy

Предимно дясната страна на дебелото черво е засегната от болестта на Крон. Има сегментно разпределение на лезиите. Обикновено ректумът е пощаден.

• микроскопия

Налице е трансмурално участие с появата на фисури и неказеиращи грануломи.

диагноза

Клиничната история и изследването играят жизненоважна роля при диагностицирането на CD.

Ендоскопията разкрива наличието на афтозни язви, които пораждат калдъръмен вид. Сканиране на корема и таза може да се използва за идентифициране на всякакви абсцеси.

управление

Няма категоричен лек за болестта на Крон. Целта на лечението е потискане на възпалителните процеси, които пораждат клинично проявените признаци и симптоми.

• Противовъзпалителни лекарства - кортикостероиди като преднизолон и аминосалицилати
• Потискащи имунната система като азатиоприн и биологични агенти като инфликсимаб
• Антибиотици
• Аналгетици
• средства против диария
• Желязо и витамин В12 добавки

В някои случаи е необходимо хирургично отстраняване на повредените части на дебелото черво.

Язвен колит

Язвеният колит е възпалително заболяване на ректума, простиращо се проксимално до променливо разстояние. Жените са по-склонни да бъдат засегнати от това състояние, отколкото мъжете.

Клинични характеристики

• Диария от кръв и слуз
• Болки в корема като корем
• На ректално кървене
• В някои случаи може да има токсикоза, треска и силно кървене.

 Изследвания

• Sigmoidoscopy
• колоноскопия
• Бариева клизма
• Изследването на изпражненията разкрива наличието на кръв и гной

  

  Фигура 01: Хистопатологично изображение на активния стадий на улцерозен колит

Усложнения

Локални усложнения

• Токсична дилатация
• кръвоизлив
• стриктура
• Злокачествени промени
• Перианални заболявания като анални фисури и анални фистули.

Общи усложнения

• токсикоза
• анемия
• Отслабване
• Артрит и увеит
• Дерматологични прояви като пиодерма гангреносум
• Първичен склерозиращ холангит

управление

Медицински мениджмънт

Предписва се високо протеинова диета с витаминни добавки и желязо. Може да се наложи кръвопреливане, ако пациентът покаже клинични признаци на тежка анемия. Обикновено се дава лоперамид за овладяване на диарията. Прилагането на кортикостероиди съгласно ректалните инфузии предизвиква ремисия при остър пристъп. Имуносупресорите като инфликсимаб са необходими за овладяване на по-тежки атаки на улцерозен колит.

Хирургично управление

Хирургическата интервенция е показана само в следните ситуации.

• Фулминиращо заболяване, което не реагира на медицинско лечение
• Хронично заболяване, което не реагира на медицински лечения
• Профилактика срещу злокачествени промени
• В случаите, когато пациентът представя усложненията, споменати по-горе.

Какво е дивертикулит?

Дивертикулит е възпалението на дивертикулите в дебелото черво. Тези дивертикули могат да имат вроден или придобит произход.

Възпаленият дивертикул може да доведе до следните усложнения.

• Дивертикулът може да се перфорира в перитонеума, което води до перитонит. Периколните абсцеси могат да се образуват, ако проникнат в периколните тъкани. Перфорацията му във всяка друга съседна структура най-вероятно ще завърши с появата на фистула.
• Хроничното възпаление, свързано с дивертикулит, води до фиброза на възпалените тъкани, което води до обструктивни симптоми като запек.
• Ерозията в кръвоносните съдове води до вътрешни кръвоизливи.

Клинични характеристики

Остър дивертикулит

Това състояние е известно като ляв страничен апендицит поради характерната болка при остро начало, която възниква в ниския централен участък на корема и постепенно се измества към лявата илиачна ямка. Може да има и други неспецифични симптоми като гадене, повръщане и локална нежност.

Хронична дивертикулна болест

Това имитира клиничните особености на карцином на дебелото черво.

• Промяна в навиците на червата
• Повръщане, подуване на корема, коликираща коремна болка и запек поради запушване на дебелото черво.
• Кръв и слуз на ректума

Изследвания

• CT е най-подходящото изследване за идентифициране на дивертикулит в острия му стадий чрез изключване на други възможни диагнози.
• Sigmoidoscopy
• колоноскопия
• Бариева клизма

Фигура 02: Интраоперативен изглед на сигма дивертикул

лечение

Остър дивертикулит:

Консервативното управление се препоръчва за лечение на пациент с диагноза остър дивертикулит. Пациентът се поддържа на течна диета и антибиотици като метронидазол и ципрофлоксацин.

• Периколните абсцеси се диагностицират с КТ. Перкутанното оттичане на тези абсцеси е от съществено значение, за да се избегнат бъдещи усложнения.
• В случай на разкъсан абсцес, пораждащ перитонит, гнойът трябва да се отстрани от перитонеалната кухина чрез лапароскопска промивка и дренаж.
• Когато в дебелото черво има свързана с дивертикулит обструкция, за установяване на диагнозата е необходима лапаротомия.

Хронична дивертикулна болест

Това състояние се управлява консервативно, ако симптомите са леки и диагнозата е потвърдена чрез разследвания. Обикновено се предписва лубрикантно слабително и диета, съдържаща високо съдържание на фибри. Когато симптомите са тежки и не може да се изключи възможността за карцином на дебелото черво, се провежда лапаротомия и резекция на сигмоидното черво.

Какви са приликите между колит и дивертикулит?

• И двете са възпалителни процеси.
• Коремната болка се наблюдава като клиничен симптом и при двете състояния.

Каква е разликата между колит и дивертикулит?

Колит срещу дивертикулит
Възпалението на дебелото черво е известно като колит.	Възпалението на дивертикулите в дебелото черво е известно като дивертикулит.
местоположение
Това се случва в дебелото черво.	Това се случва в дивертикулите.

Обобщение - Колит срещу дивертикулит

Дивертикулит е възпалението на дивертикулите в дебелото черво. Възпалението на дебелото черво е известно като колит. Основната разлика между колит и дивертикулит е, че те се появяват на две отделни места.

Изтеглете PDF версия на Колит срещу Дивертикулит

Можете да изтеглите PDF версия на тази статия и да я използвате за офлайн цели, съгласно цитираната бележка. Моля, изтеглете PDF версия тук Разлика между колит и дивертикулит

Препратки:

1. Ellis, Harold и др. Обща хирургия: Бележки от лекции. Чичестър, Уили, 2011.

С любезност на изображенията:

1. ”Улцерозен колит (2) ендоскопска биопсия” От Потребител: KGH - Собствена работа (CC BY-SA 3.0) през Commons Wikimedia
2. "Интраоперативен оглед на сигмоиден дивертикулит" От Anpol42 - Собствена работа (CC BY-SA 4.0) през Commons Wikimedia