Разлика между компенсирана и декомпенсирана сърдечна недостатъчност

Ключова разлика - компенсирана срещу декомпенсирана сърдечна недостатъчност
 

Неспособността на сърцето да изпомпва кръвта адекватно, за да отговори на метаболитните нужди на периферните тъкани, е известна като сърдечна недостатъчност. Когато има намаление на сърдечния дебит в началния етап на сърдечна недостатъчност, той задейства няколко структурни и функционални промени в сърдечните тъкани като мярка за възстановяване на сърдечния дебит. Това е известно като компенсирана сърдечна недостатъчност. В един момент тези адаптивни промени не успяват да поддържат желания сърдечен пулс, което води до декомпенсирана сърдечна недостатъчност. Пациентът остава или асимптоматичен, или минимално симптоматичен при компенсирана сърдечна недостатъчност и става симптоматичен при декомпенсирана сърдечна недостатъчност. Това е ключовата разлика между компенсирана и декомпенсирана сърдечна недостатъчност.

СЪДЪРЖАНИЕ

1. Преглед и ключова разлика
2. Какво е сърдечна недостатъчност
3. Какво е компенсирана сърдечна недостатъчност
4. Какво е декомпенсирана сърдечна недостатъчност
5. Прилики между компенсирана и декомпенсирана сърдечна недостатъчност
6. Паралелно сравнение - Компенсирано спрямо декомпенсирана сърдечна недостатъчност в таблична форма
7. Резюме

Какво е сърдечна недостатъчност?

Неспособността на сърцето да изпомпва кръвта адекватно, за да отговори на метаболитните нужди на периферните тъкани е известно като сърдечна недостатъчност. Сърдечната недостатъчност може да бъде категоризирана в две категории като дясна сърдечна недостатъчност и лява сърдечна недостатъчност, в зависимост от страната на вентрикула, чиято помпена способност е нарушена.

Когато сърцето не успее да изпомпва кръв адекватно към телесните тъкани поради намаляването на изпомпващия капацитет на десните сърдечни камери, това състояние се определя като дясна сърдечна недостатъчност.

В повечето случаи десностранната сърдечна недостатъчност се проявява вторично спрямо левостранната сърдечна недостатъчност. Когато лявата страна на сърцето, точно лявата камера, не успее да изпомпва адекватно кръвта в аортата, вътре в лявата сърдечна камера се събира кръв. В резултат на това налягането вътре в тези камери се увеличава, което нарушава изтичането на кръв в лявото предсърдие от белите дробове през белодробните вени. Следователно налягането вътре в белодробната васкулатура се повишава. По този начин дясната камера се свива по-енергично срещу по-високо резистивно налягане, за да изпомпва кръв в белите дробове. С дългосрочното разпространение на това състояние сърдечните мускули на дясните камери започват да се износват в крайна сметка, което води до десностранна сърдечна недостатъчност.

Въпреки че не се наблюдава често, правилната сърдечна недостатъчност може да бъде причинена и от различни вътрешни белодробни патологии като бронхиектазии, ХОББ и белодробна тромбоемболия..  

вещи

• Оток в зависимите области на тялото като глезени - в по-напреднали стадии пациентът може да получи и асцит и плеврален излив
• Конгестивна органомегалия като хепатомегалия

Неспособността на сърцето да изпомпва кръв за адекватно изпълнение на метаболитните нужди на организма се нарича сърдечна недостатъчност. Състоянието, причинено от неуспеха вследствие на изпадане в помпения капацитет на левите сърдечни камери, е известно като лявостранна сърдечна недостатъчност.

Причини

• Исхемични сърдечни заболявания
• Хипертония
• Заболявания на аортната и митралната клапа
• Други заболявания на миокарда като миокардит

Лявостранната сърдечна недостатъчност е придружена от определени морфологични промени в сърцето. Лявата камера претърпява компенсаторна хипертрофия, а и лявата камера и предсърдието се разширяват поради предаването на повишено налягане. Разширеното ляво предсърдие е особено податливо на получаване на предсърдно мъждене. Фибрилиращият предсърдие е с по-висок риск от образуване на тромби вътре в него.

вещи

• Намаляването на кръвоснабдяването на мозъка може да доведе до хипоксична енцефалопатия в най-напредналите случаи
• Белодробен оток, причинен от вторичното обединяване на кръв вътре в белите дробове
• Продължителната лява сърдечна недостатъчност може да доведе и до дясна сърдечна недостатъчност.

Клинични особености на сърдечна недостатъчност

Повечето клинични характеристики на лявата и дясната сърдечна недостатъчност са подобни една на друга. Както беше обяснено по-рано, лявата сърдечна недостатъчност най-често е причината за дясна сърдечна недостатъчност. Така че едновременното наличие на двете състояния дава клинична картина с много общи симптоми и признаци. Често срещаните симптоми, които дават представа на лекарите за болестта, са,

• Диспнея при работа
• ортопнея
• Пароксизмална нощна диспнея
• Умора и неясност
• кашлица
• Оток в зависимите региони на тялото, като глезени - При обвързани с леглото пациенти оток ще се наблюдава в сакралните области. Това е по-изразено при десностранната сърдечна недостатъчност поради намаляването на венозното връщане, което води до събиране на кръв в зависимите региони на тялото.
• органомегалията

Това се дължи и на венозната конгестия. Следователно, чертите на органомегалията се наблюдават при дясна сърдечна недостатъчност или при наличие на дясна сърдечна недостатъчност заедно с лявата сърдечна недостатъчност. Увеличаването на черния дроб (хепатомегалия) се свързва с анормалното раздуване на стомаха, появата на вени около пъпчето (caput medusae) и недостатъчност на функциите на черния дроб.

Диагностика на сърдечна недостатъчност

Сърдечната недостатъчност се потвърждава от следните изследвания.

• Рентгенова снимка на гърдите
• Кръвни тестове - включително FBC, чернодробна биохимия, сърдечни ензими, освободени при остра сърдечна недостатъчност и BNP
• Ехокардиография
• електрокардиограма
• Стресова ехокардиография
• Сърдечна ЯМР (CMR)
• Сърдечна биопсия - извършва се само при съмнение за сърдечна миопатия
• Тест за кардиопулмонални упражнения

Лечение на сърдечна недостатъчност

• Модификациите на начина на живот играят ключова роля за предотвратяване на по-нататъшното влошаване на сърдечните мускули, като същевременно намаляват риска от усложнения като сърдечна аритмия. След диагностицирането на сърдечна недостатъчност, всички пациенти се съветват да намалят до минимум консумацията на алкохол и да контролират телесното си тегло. Диета с ниско съдържание на натрий и ниска сол са идеални за сърдечно болен. Обикновено се препоръчва почивка на легло, тъй като тя свежда до минимум стреса върху сърдечните мускули.

- Лекарствата, дадени в управлението на сърдечна недостатъчност, включват

• Диуретиците
• Ангиотензин конвертиращи ензимни инхибитори
• Антагонисти на рецепторите на ангиотензин II
• Бета блокери
• Алдостеронови антагонисти
• Вазодила
• Сърдечни гликозиди

- Нефармакологичните интервенции, използвани за управление на сърдечна недостатъчност са

• реваскуларизация
• Използване на бивентрикуларен пейсмейкър или имплантируем кардиовертер дефибрилатор
• Сърдечна трансплантация

Какво е компенсирана сърдечна недостатъчност?

Когато има намаление на помпения капацитет на сърцето, се случват определени адаптивни промени, които компенсират липсата на кръвоснабдяване в периферията. Тези промени включват хипертрофия на лявата камера, развитие на колатерална циркулация при исхемични сърдечни заболявания и др. Наблюдава се и увеличаване на скоростта на сърдечната дейност. В резултат на това се възстановява функционалният капацитет на сърцето. По този начин повечето от клиничните прояви са маскирани, а пациентът остава или асимптоматичен, или минимално симптоматичен. Този етап на сърдечна недостатъчност, при който има намаляване на помпения капацитет на сърцето, без пациентът да стане симптоматичен, е известен като компенсирана сърдечна недостатъчност.

Какво е декомпенсирана сърдечна недостатъчност?

Адаптивните структурни и функционални промени, случващи се в сърцето по време на компенсирания стадий, инициират порочен цикъл от събития, които влошават сърдечния функционален статус. Когато има хипертрофия на лявата камера с увеличаване на мускулната маса, вече компрометираната коронарна циркулация затруднява снабдяването с кръв адекватно на увеличената мускулна маса. Следователно исхемичното увреждане на миокарда се влошава. В същото време увеличаването на сърдечната честота намалява обема на инсулта, тъй като няма достатъчно време камерната камера да се запълни. Следователно сърдечният обем намалява, което води до клиничните прояви, които бяха обсъдени по-горе. Този етап, ако сърдечната недостатъчност е известен като декомпенсирана сърдечна недостатъчност.

Какви са приликите между компенсирана и декомпенсирана сърдечна недостатъчност?

• И при двете състояния има основно намаление на сърдечния дебит.
• Изследванията, използвани за идентифициране на двата вида сърдечни недостатъци, са еднакви

Каква е разликата между компенсирана и компенсирана сърдечна недостатъчност?

Компенсация срещу декомпенсирана сърдечна недостатъчност
Компенсираната сърдечна недостатъчност е началният стадий на сърдечна недостатъчност, при който различни структурни и функционални промени в сърцето компенсират намаляването на сърдечния пулс.	Декомпенсираната сърдечна недостатъчност е крайният стадий на сърдечна недостатъчност, по време на който структурните и функционални промени, които са се случили в ранния стадий, вече не са в състояние да компенсират намаляването на сърдечната продукция.
Симптоми
Пациентът е или безсимптомен, или минимално симптоматичен с незначителни симптоми като задух I степен и леко подуване на глезена.	Диспнея при работа ортопнея Пароксизмална нощна диспнея Умора и неясност кашлица оток органомегалията
управление
Приоритет се дава на промените в начина на живот, като преустановяване на тютюнопушенето, намаляване на приема на алкохол, избягване на стрес и редовни упражнения за управление на компенсирана сърдечна недостатъчност.	Приоритет се дава на фармакологичните интервенции, наред с радиологичните и хирургичните терапевтични процедури при лечението на компенсирана сърдечна недостатъчност.

Обобщение - Компенсация срещу декомпенсирана сърдечна недостатъчност

Адаптивните промени в сърдечните тъкани поддържат оптимален сърдечен резултат, въпреки че уврежданията на миокарда при сърдечна недостатъчност са известни като компенсирана сърдечна недостатъчност. Неуспехът на тези адаптивни промени за поддържане на сърдечния пулс на същото оптимално ниво с прогресията на заболяването е известен като декомпенсирана сърдечна недостатъчност. При компенсирана сърдечна недостатъчност пациентът остава или асимптоматичен, или минимално симптоматичен, докато при декомпенсирана сърдечна недостатъчност пациентът става силно симптоматичен. Това е основната разлика между компенсирана и декомпенсирана сърдечна недостатъчност.

справка:

1. Кумар, Първен Дж. И Майкъл Л. Кларк. Kumar & Clark клинична медицина. Единбург: W.B. Saunders, 2009.

С любезност на изображенията:

1. „Сърдечна диаграма-bg“ от ZooFari - Собствена работа (CC BY-SA 3.0) през Wikimedia на Commons
2. “1846050” (CC0) чрез Pexels