Разлика между цистит и пиелонефрит

Ключова разлика - цистит срещу пиелонефрит
 

Инфекциите, включващи бъбреците, уретера, пикочния мехур и уретрата са известни като инфекции на пикочните пътища (UTI). Тези инфекции се причиняват от различни микроби, които получават достъп до пикочните пътища по различни методи. Според анатомичния регион на засегнатите пикочни пътища УТИ се класифицират в две широки категории като инфекции на долния тракт и на горния тракт. Пиелонефрит, който е инфекцията и свързаното с нея възпаление на бъбрека, попада под инфекции на горните пикочни пътища. От друга страна, инфекция на пикочния мехур, която се нарича цистит, се класифицира под инфекции на долните пикочни пътища. Това е ключовата разлика между цистит и пиелонефрит. Тези две състояния варират в няколко аспекта, като например анатомичния сайт, етиологията, патогенезата и управлението.

СЪДЪРЖАНИЕ

1. Преглед и ключова разлика
2. Какво е пиелонефрит
3. Какво е цистит
4. Прилики между цистит и пиелонефрит
5. Паралелно сравнение - цистит срещу пиелонефрит в таблична форма
6. Резюме

Какво е пиелонефрит?

Пиелонефритът е гнойно възпаление на бъбречния и бъбречния таз, което се причинява от бактериална инфекция. Ентеричните грам отрицателни бацили са основните причинители на пиелонефрит. Сред тях E. coli е най-често изолиран патоген. Протей, Klebsiella, Enterobacter, и Pseudomonas са другите важни организми, за които се знае, че причиняват пиелонефрит. стафилокок и Streptococcus faecalis също може да доведе до това състояние.

Патогенеза

Влизането на бактерии в бъбречния паренхим може да се случи по два начина.

• От долните пикочни пътища като възходяща инфекция

Това е най-разпространеният път, последван от патогените да влязат в бъбреците. При достигане на пикочните пътища те се прилепват към повърхността на лигавицата и се колонизират в дисталната уретра. След това постепенно се изкачват нагоре и нахлуват в бъбреците. Факторите на вирулентност като фимбрии, аеробактин, хемолизин и жлечици играят ключова роля в този процес.

• Чрез кръв

Хематогенното разпространение на бактерията в бъбреците често е свързано със септицемия и инфекциозен ендокардит.

Близостта на уретрата до ануса прави жените по-податливи на пиелонефрит. Наличието на къса уретра и увреждането на лигавичните слоеве по време на полов акт са другите фактори, които увеличават тази уязвимост.

Пиелонефритът е често срещан и при пациенти с препятствия на пикочните пътища поради застоя на урината, който подпомага колонизирането на бактерии в пикочния мехур.

Фигура 01: Бъбреци

морфология

• Засегнатият бъбрек обикновено е уголемен.
• Един или двата бъбрека могат да бъдат засегнати.
• На бъбречната повърхност се откриват дискретни, жълтеникави, повдигнати абсцеси.
• Втечателната некроза с образуване на абсцес се наблюдава в рамките на бъбречния паренхим.
• Натрупването на неутрофили в събирателните канали поражда бели клетъчни отливки, открити в урината.
• Може да се появи папиларна некроза.

Знаци и симптоми

Симптоми: Болки в кръста, Висока температура с втрисане и повръщане

Признаци: Бъбречен ъгъл и болезненост на лумбалната област

Предразполагащи фактори

• Обструкция на пикочните пътища
• Везикулерен рефлукс
• инструментация
• Захарен диабет
• Женски пол и старост
• бременност
• Предшестващи бъбречни лезии
• имуносупресия

диагноза

Неусложнен пиелонефрит може да бъде диагностициран клинично.

Обикновено се взема пълен доклад за урината (UFR). Потвърждаването на диагнозата се основава на наличието на гнойни клетки, RBC или гнойни клетки в урината. Може да се направи култура на урина за идентифициране на колонизиращия организъм. Наличието на чист ръст над 10⁵ колонии на милилитър прясна урина се счита за значителна. Трябва да се направи тест за чувствителност към антибиотици, за да се избере подходящото лечение с антибиотици.

Други изследвания, които обикновено се правят в клиничната група са;

• Пълна кръвна картина (FBC)
• Кръвна урея
• Серумен електролит
• Кръвна култура и ABST
• FBS

лечение

Интравенозни антибиотици - Ципрофлоксацин

Цефтазидим / Цефтриаксон

Ампицилин + Клавулинова киселина

Какво е цистит?

Циститът е възпалението на пикочния мехур. Бактериалните инфекции са най-честата причина за цистит. Това състояние може да бъде болезнено и може да доведе до много сериозни усложнения, ако инфекцията се разпространи в бъбрека. Тежестта и хода на заболяването зависят от вирулентността на организмите.

Обикновено жените получават неусложнен цистит след първия полов акт. В медицината това състояние се нарича своеобразно наименование „цистит на меден месец“.

Коментарите на стомашно чревния тракт са виновниците за повечето случаи на цистит. Те навлизат в пикочните пътища от перианалния регион и се колонизират в пикочния мехур, което води до клиничните прояви

Дългогодишният цистит е свързан с хипертрофия на пикочния мехур и трабекулацията на стената на пикочния мехур.

Фигура 02: Пикочен мехур

Знаци и симптоми

Симптоми: Дизурия, повишена честота на миктуриране, болка в срамната зона

Признаци: Supra pubic нежност

диагноза

През повечето време диагнозата цистит се основава на симптомите и признаците. Потвърждаването на инфекцията може да се извърши с UFR или с тест. Ако е необходимо, може да се направи култура на урина за идентифициране на колонизирания организъм.

лечение

Пероралните антибиотици могат да се дават за 5-7 дни. Хинолоните (норфлоксацин, ципрофлоксацин) и ко-амоксиклав са антибиотиците, които обикновено се предписват. Културата на урината трябва да се повтори 2-3 дни след курса на антибиотиците.

Какви са приликите между цистит и пиелонефрит?

• И циститът, и пиелонефритът са два различни вида инфекции на пикочните пътища.
• Коментарите на стомашно чревния тракт са най-честите причинители на двете състояния.

Каква е разликата между цистит и пиелонефрит?

Цистит срещу пиелонефрит
Пиелонефритът е гнойно възпаление на бъбреците и бъбречния таз.	Циститът е възпалението на пикочния мехур.
Вид инфекция на урината
Пиелонефритът е инфекция на горните пикочни пътища.	Циститът е инфекция на долните пикочни пътища.
суровост
Пиелонефритът е много тежко състояние.	Циститът не е толкова тежък, освен ако не се разпространи в бъбреците.

Обобщение - Цистит срещу пиелонефрит

Всеки клиницист трябва да има правилно разбиране за съответните клинични признаци и симптоми на двете обсъдени тук състояния, за да установи разликата между цистит и пиелонефрит. Ако се подозира пиелонефрит, важно е да потвърдите диагнозата чрез допълнителни изследвания и да започнете лечението възможно най-скоро.

Изтеглете PDF версия на цистит срещу пиелонефрит

Можете да изтеглите PDF версия на тази статия и да я използвате за офлайн цели, съгласно цитираните бележки. Моля, изтеглете PDF версия тук Разлика между цистит и пиелонефрит.

Препратки:

1. Кумар, Първен Дж. И Майкъл Л. Кларк. Kumar & Clark клинична медицина. 9-то изд. Единбург: W.B. Saunders, 2009. Печат.
2. Кумар, Винай, Стенли Леонард Робинс, Рамзи С. Котран, Абул К. Абас и Нелсън Фаусто. Робинс и Котран патологична основа на заболяването. Девети ред. Филаделфия, Pa: Elsevier Saunders, 2010. Печат.

С любезност на изображенията:

1. „2610 Бъбреците“ от OpenStax College - анатомия и физиология, уеб сайт Connexions. 19 юни 2013 г. (CC BY 3.0) през Wikimedia на Commons 
2. “2605 The Bladder” от OpenStax College - анатомия и физиология, уебсайт Connexions. 19 юни 2013 г. (CC BY 3.0) през Wikimedia на Commons