Разлика между топлинния удар и топлинното изтощение

Топлинен удар срещу изтощение на топлина

Какво е топлинен удар?

Топлинният удар е форма на топлинна болест, известна още като класически неекспертен топлинен удар (NEHS). Често се среща при кърмачета, възрастни хора и хронично болни хора. Характеризира се с повишена телесна температура над 41o ° C, липса на изпотяване и променени сетивни възприятия. Температурата на сърцевината над 41o ° C се счита за диагностика на топлинен удар, въпреки че при по-ниски телесни температури може да възникне топлинен удар. В допълнение към тази класическа триада, различни неврологични характеристики като раздразнителност, ирационално поведение, халюцинации, заблуди, краниални нервни палци и мозъчна дисфункция са свързани с топлинен удар. Топлинният удар обикновено се появява след продължителни епизоди на повишена околна температура. Хората, които не могат да контролират топлинния баланс, като например хора с нисък сърдечен резерв (възрастни хора, след исхемична болест на сърцето, сърдечна недостатъчност, вродени сърдечни нарушения), лошият контрол на приема и загубата на вода (кърмачета, пациенти с кожни заболявания, захарен диабет) са податливи да има топлинен удар. Мускулна дегенерация (рабдомиолиза), водеща до хиперкалиемия, хипокалцемия и хиперфосфатемия, остро увреждане на черния дроб, което води до нарушения в съсирването и хипогликемия, остра бъбречна недостатъчност и белодробен оток. Клинични състояния като тиреотоксикоза, сепсис, конвулсии, тетанус и лекарства като симпатомиметици причиняват повишено производство на топлина. Изгарянията, кожните заболявания и лекарства като барбитурати, невролептици, антихистамини причиняват намалена топлинна загуба. Липсата на поведенчески реакции като включване на вентилатор, пиене на студена напитка, което би помогнало на терморегулацията, също влияе върху топлинния баланс. Или патологично покачване на производството на топлина или намаляване на топлинните загуби може да доведе до повишена телесна температура в сърцевината. Тъй като регулаторните механизми са нарушени, фазата на възстановяване е неефективна. Следователно топлинният удар се счита за медицинска спешност.

Какво е топлинно изтощение?

Топлинното изтощение е форма на топлинна болест, известна още като Exertional Heatstroke. Често се среща при хора, които се занимават с енергични физически упражнения във влажна и гореща среда. Класическите симптоми са повишената телесна температура на ядрото над 41o ° C, прекомерното изпотяване и промененото сетивно възприятие. Неспецифични симптоми като главоболие, замаяност, слабост, коремна болка, мускулни крампи, гадене, повръщане и диария могат да се появят при изтощение на топлина. По някое време може да има затъмнение и загуба на съзнание, предшестващи топлинното изтощение. Пациентите с топлинно изтощение са обикновено здрави млади хора като спортисти, военни. Не се влияе способността на тези индивиди да се потят; следователно, когато те представят на лекар, телесната температура на сърцевината обикновено е доста под диагностичната 41o ° C. Тъй като механизмите за загуба на топлина са непокътнати, скоростта на усложненията е по-малка, отколкото при топлинен удар. Лошата физическа годност, затлъстяването, умората и липсата на сън са някои от идентифицираните рискови фактори за топлинен удар. Производството на топлина по време на напрегнати упражнения може да достигне десет пъти по-висока от основната скорост на метаболизма. При изтощение на топлина производството на топлина преодолява механизмите за загуба на топлина, което води до нетно повишаване на телесната телесна температура. Когато упоритото упражнение е спряно, топлината се разсейва чрез непокътнати механизми за загуба на топлина и индивидът се възстановява.

Каква е разликата между топлинния удар и топлинното изтощение?

Топлинният удар и изтощението на топлина са в крайния край на спектъра на топлинните заболявания. Докато изчерпването на топлина става при наличие на непокътнати регулаторни механизми, топлинният удар възниква поради променени регулаторни механизми. Докато изтощението на топлина се причинява от енергични упражнения, топлинният удар се причинява от нарушено регулиране на топлината. И в двете ситуации е важно бързото охлаждане, лечението на причината и усложненията.