Разлика между интерстициалната белодробна болест и бронхиектазата

Най- ключова разлика между интерстициалната белодробна болест и бронхиектазата е, че интерстициалните белодробни заболявания са набор от рестриктивни белодробни заболявания, докато бронхиектазата е обструктивна белодробна болест.

Интерстициалните белодробни заболявания (ILD) са хетерогенна група нарушения, които включват белодробния паренхим - алвеоларна лигавица, алвеоларни стени, капилярен ендотел и съединителна тъкан. Същите патологични промени, причинени от инфекциозни агенти, не се считат за интерстициални белодробни заболявания. Бронхиектазата е патологично състояние на дихателната система, характеризиращо се с наличието на анормално и трайно разширени дихателни пътища.

СЪДЪРЖАНИЕ

1. Преглед и ключова разлика
2. Какво е интерстициална белодробна болест
3. Какво е бронхиектазия
4. Прилики между интерстициалната белодробна болест и бронхиектазата
5. Паралелно сравнение - интерстициална белодробна болест срещу бронхиектазия в таблична форма
6. Резюме

Какво е интерстициална белодробна болест?

Интерстициалните белодробни заболявания (ILD) са хетерогенна група нарушения, които включват белодробния паренхим - алвеоларна лигавица, алвеоларни стени, капилярен ендотел и съединителна тъкан. Същите патологични промени, причинени от инфекциозни агенти, не се считат за интерстициални белодробни заболявания. При почти всички пациенти има фиброза на белодробния паренхим понякога със свързано възпаление. В крайна сметка алвеоларните септи се сгъстяват, което нарушава дифузията на кислород през тях.

В най-напредналия стадий на заболяването се наблюдава дифузна фиброза на белия дроб, което води до характерната поява на пчелна пита в рентгенографиите на КТ. Пациентът може да има значително увреждане на белодробната функция, белодробната хипертония и cor pulmonale.

Общи клинични характеристики

Общите клинични особености на интерстициалната белодробна болест включват;

• Прогресираща диспнея и тахипнея
• Край на дихателните пукнатини (обикновено няма хрипове или други доказателства за запушване на дихателните пътища)
• цианоза

Фигура 01: Алвеола в белия дроб

Тестове за функция на белите дробове

• Намален общ капацитет на белите дробове поради намаленото спазване - рестриктивен вид белодробно заболяване
• Намален CO дифузен капацитет
• Рентгенова снимка на гърдите

Дифузен инфилтративен модел - малки възли, неправилни линии или сянка от смляно стъкло

кауза

Точната причина за повечето от интерстициалните белодробни заболявания все още не е установена. Смята се обаче, че имат асоциации със следните рискови фактори.

• Излагане на опасности за околната среда (обикновено тютюнопушене, други: промишлени експозиции)
• Саркоидоза
• Колагенни съдови заболявания
• Грануломатозен васкулит (напр. Wegener's, Churg - Strauss)
• Пневмонит за свръхчувствителност (органичен прах)
• Излагане на неорганичен прах - берилий, силициев диоксид (предимно в промишлени експозиции)

Хистологични подтипове на интерстициални белодробни заболявания

1. Обичайна интерстициална пневмония (UIP)
2. Организираща пневмония (ОП) [стар термин-Бронхиолоититобличане с организираща пневмония (BOOP)]
3. Десквамативна интерстициална пневмония (DIP)
4. Дифузно увреждане на алвеола (DAD)
5. Неспецифична интерстициална пневмония (NSIP)

Изследвания

Интерстициалната белодробна болест може да бъде изследвана чрез;

• Рентгенография на гърдите - двустранен ретикуларен модел. При грануломатозните типове могат да бъдат възли с непрозрачност
• HRCT - по-добра оценка на степента и разпространението на заболяването
• Изследване на белодробна функция - оценява се степента на белодробно засягане
• Дифузен капацитет - намалява дифузиращия капацитет на белия дроб за СО
• Газ за артериална кръв
• Бронхоскопия и бронхоалвеоларно промиване
• Белодробна биопсия
• Други:
  • При CTDs - ANA, анти-dsDNA, ревматоиден фактор
  • LDH - неспецифична находка при ILD

управление

Планът за управление може да варира в зависимост от основната причина за интерстициалното белодробно заболяване

• Кортикостероидите се дават за спиране на протичащите възпалителни процеси
• Използването на имуносупресори също се препоръчва в някои случаи, когато няма подобрение на състоянието на пациента само с кортикостероидите.
• Въпреки това, в най-напредналите случаи, трансплантацията на белите дробове остава единственият вариант

Какво е бронхиектазия?

Бронхиектазата е патологично състояние на дихателната система, характеризиращо се с наличието на анормално и постоянно дилатационни дихателни пътища. В резултат на хроничното възпаление бронхиалните стени се сгъстяват и необратимо се увреждат. Нарушаването на мукоцилиарния транспортен механизъм увеличава риска от наслоени инфекции.

етиология

Причините за бронхиектазии са;

• Вродени дефекти като недостиг на елементи от бронхиална стена и белодробна секвестр
• Обструкция на бронхиалната стена поради механични причини, като тумори
• Постинфекционно увреждане на бронхите
• Образуване на гранулома при състояния като туберкулоза и саркоидоза
• Дифузни заболявания на белодробния паренхим като белодробна фиброза
• Имунологичен свръх отговор при състояния като след белодробна трансплантация
• Имунен дефицит
• Дефекти на мукоцилиарния клирънс при заболявания като муковисцидоза

Фигура 02: Бронхиектаза

Клинични характеристики

Клиничните особености на бронхиектазията включват;

• Производството на храчки със зелен или жълт цвят е единствената клинична проява при лека бронхиектазия
• С прогресията на заболяването пациентът може да получи други сериозни симптоми като постоянна халитоза, повтарящи се фебрилни епизоди с неразположение и повтарящи се пристъпи на пневмония.
• Клубиране на ноктите
• По време на аускултацията над заразените региони могат да се чуят груби пукания
• Задух
• хемоптиза

Изследвания

Изследванията на бронхиектазии включват;

• Рентгенография на гръдния кош - това обикновено показва наличието на разширени бронхи с удебелени стени. Понякога могат да се наблюдават множество кисти, пълни с течности.
• CT сканиране с висока разделителна способност
• Изследването и културата на храчките са от съществено значение за идентифицирането на етиологичния агент, както и за определянето на подходящите антибиотици, които трябва да бъдат предписани при лечението на наложените инфекции.
• Синус Х -редия - по-голямата част от пациентите също могат да имат риносинуит
• Серумни имуноглобулини - този тест се провежда за идентифициране на всякакви имунодефицити
• Потни електролити се измерват, ако се подозира кистозна фиброза

лечение

Лечението и лечението на бронхиектазии са;

• Постурален дренаж
• Антибиотици - видът на използвания антибиотик зависи от причинителя
• Необходимо е понякога да се използват бронходилататори, за да се избегнат ограниченията на въздушния поток
• Противовъзпалителните лекарства като орални или назални кортикостероиди могат да спрат прогресията на заболяването

Усложнения

• пневмония
• Пневмоторакс
• емпием
• Метастатични мозъчни абсцеси

Какво е сходството между интерстициалната белодробна болест и бронхиектазата?

• И двете състояния са белодробни заболявания

Каква е разликата между интерстициалната белодробна болест и бронхиектазата?

Интерстициалните белодробни заболявания (ILD) са хетерогенна група заболявания, които включват белодробния паренхим - алвеоларна лигавица, алвеоларни стени, капилярен ендотел и съединителна тъкан, докато бронхиектазата е патологично състояние на дихателната система, характеризиращо се с наличието на анормално и постоянно дилатационни дихателни пътища. Това е ключовата разлика между интерстициалната интерстициална белодробна болест и бронхиектазиите. Също така, съществуват различия между интерстициалната белодробна болест и бронхиектазата въз основа на причината, клиничните особености, техниката на изследване, лечението и управлението, които са описани по-долу.

Обобщение - Интерстициална белодробна болест срещу бронхиектазия

Интерстициалните белодробни заболявания (ILD) са хетерогенна група заболявания, които включват белодробния паренхим - алвеоларна лигавица, алвеоларни стени, капилярен ендотел и съединителна тъкан, докато бронхиектазата е патологично състояние на дихателната система, характеризиращо се с наличието на анормално и постоянно дилатационни дихателни пътища. Бронхиектазата е обструктивна белодробна болест, но интерстициалните белодробни заболявания имат ограничителен характер. Това е основната разлика между интерстициалната белодробна болест и бронхиектазата.

справка:

1. Първен Кумар. Kumar and Clark's Clinical Medicine. Редактиран от Майкъл Л Кларк, 8-мо изд.

С любезност на изображенията:

1. 'Диаграма на Алвеол' Моята LadyofHats - собствена работа (Public Domain) чрез Commons Wikimedia
2.'3677946871 'от Yale Rosen (CC BY-SA 2.0) чрез Flickr